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Nutrition fondamentale - Examen final > Calcium > Flashcards

Calcium Flashcards

1
Q

Quel % du Calcium et quel type de Calcium est retrouvé dans…

  • les os?
  • le sang?
  • les tissus, dont le muscle?
A

OS
= 99%
= Ca complexé (hydroxyapatite : Ca + P)

SANG
= 0,1%
= lié à Albumine, Globulines (40-45%)
= ionisé Ca2+ (45-50%)
= lié à complexes (10%)

TISSUS
= 0,9%
= séquestré
= pas facilement échangé (reste dans tissus pour besoins tissulaires)

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Q

Où se retrouve le Calcium lorsque l’on a un excès de Vitamine D et que l’on est dans un état anormal, pathologique?

A

Calcification ectopique

= Ca dans reins et artères

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3
Q

Quelles sont les principales fonctions du Calcium?

A
  • Minéralisation os et dents
  • Second messager
  • Régulation calcémie
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4
Q

Les cristaux d’hydroxyapatite sont plus denses dans les dents ou dans les os?

A

Dans les dents

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5
Q

Est-ce que les dents ET les os participent à la régulation de la calcémie?

A

Non, seulement les os.

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6
Q

Qu’est-ce que les dents contiennent que les os ne contiennent pas?

A

Dents ont + de fluor

= pour stabiliser l’émail (moins mobilisable)

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7
Q

Quel est le site de réserve principal du Calcium?

A

Les os

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8
Q

Pourquoi les dents ne participent-elles pas à la régulation de la calcémie?

A

Contrairement aux os, les dents ne sont pas remodelées (pas de cycle destruction/construction).

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9
Q

Quel % du minéral osseux est composé de Calcium?

A

40%

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10
Q

Comment se défini le rôle de second messager? (un des rôles du Calcium)

A

Second messager

= intermédiaire intra-cellulaire entre un stimulus et la réponse biologique finale de la cellule

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11
Q

Comment le Calcium joue-t-il le rôle de second messager pour le glucose (stimulus) et la sécrétion d’insuline par la cellule du pancréas (réponse finale) ?

A

1- Glucose stimule l’activation du canal calcique
2- Canal calcique fait entrer Ca2+ dans la cellule du pancréas + fait sortir réserves de Ca hors de la cellule
3- Ca2+ entré dans la cellule active la sécrétion d’insuline

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12
Q

À partir de quelle âge, la résorption > construction osseuse?

A

À partir de 20 ans

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13
Q

Que se passe-t-il avec le Calcium absorbé dans notre corps?

A

-Stocké dans les os
ou
-Excrété par selles > urine > peau/sueur/cheveux

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14
Q

Quelles sont les voies d’excrétion du Calcium?

A

Selles > urine > peau/sueur/cheveux

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15
Q

Comment l’âge et la race peuvent-ils influencer…

  • l’excrétion fécale et urinaire?
  • la quté de Ca utilisée pour formation et résorption osseuse (quté de Ca dans os)?
  • le taux d’absorption du Calcium?
A

Excrétion fécale et urinaire
= adultes > ado blanche > ado noire

Formation/résorption osseuse
(quté de Ca dans os)
= ado noire > ado blanche > adultes

Taux d’absorption du Calcium
= ado noire > ado blanche > adultes

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16
Q

Quels sont les éléments de l’absorption et de l’excrétion du Calcium qui ne varient pas selon l’âge et/ou la race?

A
  • Ca excrété par pertes cutanées (peau, sueur, cheveux)

- Ca sécrété par sécrétions digestives/desquamation de la couche intestinale

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17
Q

Pourquoi la calcémie est étroitement régulée (ne doit pas varier de plus de 10%)?

A

Parce que si elle augmente ou diminue + de 10%

= devient cytotoxique (toxique pour cellules)

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18
Q

Un problème de régulation ou une maladie sont caractérisés par ______________?

A

Augmentation ou diminution de >10% de la calcémie

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19
Q

Quelle hormone permet d’augmenter la calcémie lors d’une baisse de calcémie?

Elle est sécrétée par ______?

A

Parathormone (PTH)

= sécrétée par glandes parathyroïdes

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20
Q

Quelles sont les actions sur les reins et les os de la Parathormone (PTH) afin d’augmenter la calcémie?

A

Reins
= augmente activation de Vit D (Calcitriol)
= augmente absorption Calcium
= augmente résorption osseuse (libère Ca des os)

Os
= augmente résorption osseuse

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21
Q

Quelle hormone abaisse la calcémie suite à une augmentation de calcémie?

Elle est sécrétée par ______?

A

Calcitonine

= sécrétée par glande thyroïde

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22
Q

Quelles sont les actions sur les reins et les os de la Calcitonine pour abaisser la calcémie?

A

Reins
= augmente excrétion de Ca

Os
= diminue résorption osseuse

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23
Q

Comment la Vitamine D favorise-t-elle l’absorption de Calcium?

A

En augmentant l’expression des protéines qui permettent le transport de l’intestin –> entérocyte –> sang

= Protéines ECaC, Calbindin et la pompe PMCA1b

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24
Q

Que se passe-t-il avec le Calcium lorsqu’il est dans l’estomac?

A

1- Calcium arrive dans l’estomac en étant complexé

2- Il est décomplexé par l’acidité gastrique

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25
Q

Pourquoi le Calcium est-il décomplexé dans l’estomac?

A

Afin d’être sous forme ionisé Ca2+
= forme soluble
= permet son absorption

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26
Q

Le Calcium est sous quelle forme dans l’intestin lorsqu’il est absorbé?

A

Sous forme ionisée

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27
Q

Quelles sont les voies d’absorption du Calcium?

A

Voie principale
= voie intra-cellulaire (à travers les entérocytes)

Voie secondaire
= voie para-cellulaire (entre les jonctions des entérocytes)

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28
Q

La voie intra-cellulaire de Calcium est saturée à combien de mg de Calcium?

A

500mg Ca

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29
Q

Quelle protéine fait entrer le Calcium de la lumière intestinale vers l’entérocyte?

De quel type de transport s’agit-il?

A

Canal ECaC

= transport passif (dans sens du gradient de concentration)

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30
Q

À quel moment la voie d’absorption para-cellulaire est-elle utilisée par le Calcium?

A

Lorsque l’on a consommé > 120mg Ca

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31
Q

Quelle protéine transporte le Calcium dans le cytoplasme de l’entérocyte (à l’intérieur de celui)?

A

Protéine Calbindin

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32
Q

La sortie du Calcium hors de l’entérocyte est possible grâce à ______ et _______?

A

Pompe PMCA1b
= transport contre gradient de concentration
= besoin d’ATP

Pompe Na/Ca
= échange Ca contre Na
= pas besoin d’ATP

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33
Q

Quel pourcentage de Calcium passant par la voie intra-cellulaire utilise la pompe Na/Ca pour sortir de l’entérocyte?

A

20% du Calcium passant par la voie intra-cellulaire

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34
Q

Parmi ces facteurs, lesquels augmentent l’absorption de calcium?

  • Statut optimal en Vitamine D?
  • Augmentation du transit intestinal?
  • Diminution de la masse de la muqueuse intestinale?
  • Déficience en phosphore?
  • Excès de phosphore?
  • Diminution de l’acidité gastrique (prise d’antiacides)?
  • Vieillissement d’un individu?
  • Dose consommée de Calcium?
A

EFFET SUR ABSORPTION

  • Statut optimal en Vit D = augmente
  • Augmentation du transit intestinal = diminue
  • Diminution de la masse de la muqueuse intestinale = diminue
  • Déficience en phosphore = augmente
  • Excès de phosphore = diminue
  • Diminution de l’acidité gastrique (prise d’antiacides) = diminue
  • Vieillissement d’un individu = diminue
  • Grande dose consommée de Calcium = diminue
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35
Q

Pourquoi un apport excessif ou déficient en Phosphore influence l’absorption du Calcium?

A

Apport EXCESSIF en Phosphore
= diminue production de Calcitriol (Vit D active) par les reins
ET Phosphore en excès se lie avec le Ca et le rend non absorbable

Apport DÉFICIENT en Phosphore
= augmente production de Calcitriol (VIt D active) par les reins

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36
Q

Comment le pourcentage d’absorption du Calcium évolue-t-il au cours des stades de la vie?

  • Nourrissons
  • Enfants
  • Puberté
  • Adultes
  • Femmes enceintes
  • Après 40 ans
  • Personnes âgées, femmes ménopausées
A

Nourrissons = 60%

Enfants = 28%

Puberté = 34% (augmente un peu)

Adultes = 25%

Femmes enceintes = 50% (double)

Après 40 ans = diminue - de 25%

Personnes âgées, femmes ménopausées = 20%

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37
Q

Lorsque l’on augmente notre consommation de Calcium, son absorption augmente ou diminue?

A

Absorption diminue

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38
Q

Pourquoi la prise d’un repas augmente l’absorption de Calcium?

A

Retard de la vidange gastrique
= Ca est mieux dissolu

Ralentissement transit chyme
= meilleur contact du Ca avec la muqueuse intestinale
= favorise absorption para-cellulaire

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39
Q

La biodisponibilité est-elle la même pour toutes les sources de Calcium?

A

Non, la biodisponibilité varie selon les sources

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40
Q

Quelles sont les sources de Calcium en ordre décroissant (>) de biodisponibilité?

A
  • Brocoli, choux bruxelles, radis (50-60%)
  • Produits laitiers, os de saumon (30-35%)
  • Amandes (20%)
  • Légumineuses (15%)
  • Épinards (5%)
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41
Q

Quelles sont les sources de Calcium en ordre décroissant (>) de teneur en Calcium (en ne tenant pas compte de leur biodisponibilité)?

A 
(teneur ++)
-Produits laitiers, os de saumon
-Amandes
-Épinards
-Légumineuses
-Brocoli, choux bruxelles, radis
(teneur -)
42
Q

Quel % de nos apports en Calcium proviennent des produits laitiers?

A

80%

43
Q

Quel impact a le Lactose sur l’absorption du Calcium?

A

Augmente l’absorption du Calcium chez les nourrissons

44
Q

Quel impact ont les Phosphopeptides caséine sur l’absorption du Calcium?

A

Augmente l’absorption

= ils favorisent meilleure dissolution dans estomac

45
Q

Le glucose et le sucrose contenu dans les produits laitiers influencent-ils l’absorption de Calcium?

A

Non, ils ont aucune influence sur l’absorption

Lait blanc VS lait au chocolat = mm quté Calcium absorbé

46
Q

Quel impact ont les lipides et le Phosphore sur l’absorption du Calcium?

A

Lipides = aucune influence (Lait 1%, 2%, 3% = mm absorption)

Phosphore = en excès, chélate le Ca et nuit à son absorption

47
Q

Quel impact ont les fibres sur l’absorption du Calcium?

A

Fibres = diminue absorption par emprisonnement physique du Ca

48
Q

Quels sont les effets des Oxalates et des Phytates sur l’absorption du Calcium?

A

Chélation des Oxalates/Phytates avec le Ca
= diminue absorption du Ca

Fermentation des Phytates
= diminue l’effet chélateur des phytates
= augmente absorption du Ca

49
Q

Où retrouvent-on des Oxalates et des Phytates dans notre alimentation?

A

Aliments végétaux

50
Q

Quel impact ont la germination et le trempage des légumineuses?

A

Diminue l’effet des Phytates

= augmente absorption de Ca

51
Q

Quels sont les effets positifs des fibres sur l’absorption du Calcium?

A

En étant fermentés dans le colon, les fibres…

  • Augmente la solubilité du Calcium
  • Forment des complexes
  • Prolifération bactérienne du colon = bactéries digèrent les phytates = libère Ca pris dans les phytates et les rend absorbable
52
Q

Quel impact a le sodium sur la calciurie (excrétion de Calcium par urine)?

A

Apport élevé de sodium
= augmente excrétion urinaire de sodium
= augmente calciurie
(par l’utilisation de la pompe NaCa/K)

53
Q

Quel impact a la caféine sur l’absorption de Calcium?

A

Diminue absorption de Ca

54
Q

Comment peut-on contre-balancer la perte de Ca engendrée par la teneur en caféine de notre café?

A

Ajouter 15-30ml de lait (teneur en Calcium équivaut à la quté de Ca non absorbée par la caféine)

55
Q

Selon les moyennes quotidiennes de consommation sodique (de sodium) au Québec, combien de mg de Calcium excrétons-nous?

A

50 à 70mg de Ca uriné par jour

56
Q

Selon une étude qui compare les pays industrialisés et les pays en développement, qu’est-ce qui explique qu’il y a BCP plus d’ostéoporose en Amérique du Nord VERSUS en Afrique?

A

Amérique du Nord
= consomme bcp protéines animales
= consomme bcp de Ca

Afrique
= consomme peu de protéines animales
= consomme peu de Ca

57
Q

Quelles sont les 2 hypothèses pour expliquer que la consommation de fortes quantités de protéines animales favoriseraient l’ostéoporose?

A

1- Aliments riches en protéines qui contiennent des a.a. soufrés
= a.a. soufrés engendre un métabolite de soufre qui est excrété par l’urine, ce qui engendre perte de Ca par l’urine en mm temps

2- Aliments riches en protéines ont une charge en acide nette élevée
= protéine + phosphore baissent pH
= abaissent pH corporel
= corps fournit des tampons pour contrer baisse de pH en résorbant les os
= Ca libéré des os est ensuite excrété (perte de Ca dans os)

58
Q

Quelle est la différence entre la charge acide d’un aliment et sa charge acide nette?

A

Charge acide = pH hors du corps, dans bouche, oesophage, estomac

Charge acide nette = pH dans sang

59
Q

Quel effet a la teneur en Calcium d’un aliment sur l’effet acide d’un aliment riche en protéines et phosphore?

A

Diminue la charge acide nette

60
Q

Que contiennent les aliments basiques par rapport à leur charge acide nette?

A

Riches en potassium et magnésium

61
Q

Que contiennent les aliments acides par rapport à leur charge acide nette?

A

Riches en protéines et phosphore

62
Q

Quels sont les effets d’une consommation élevée de phosphore sur l’intestin?

A

-Augmente sécrétion digestive de Calcium
ET
-Chélation intestinale du Calcium

63
Q

Quel est l’effet d’une consommation élevée de phosphore sur la phosphorémie?

A

Augmente la phosphorémie

64
Q

Quels sont les effets d’une augmentation de phosphorémie?

A

Baisse production Calcitriol (Vit D active)
= BAISSE ABSORPTION intestinale de Ca

Augmentation de PTH
= augmente résorption osseuse (os fragile)
= AUGMENTE CALCIURIE

65
Q

Pourquoi la consommation de boissons gazeuses en grande quantité peut être néfaste pour les adolescents?

A
  • Leurs besoins en Ca est légèrement augmenté
  • Leur consommation de lait diminue généralement
  • Haute teneur de phosphore des boissons gazeuses augmente l’excrétion et diminue l’absorption de Ca
66
Q

Que fait-on si un individu doit consommer un apport élevé en phosphore?

A

Compenser en augmentant les apports de Ca

67
Q

Dans quel cas les lipides peuvent-il s’avérer néfaste pour l’absorption du Calcium?

Pourquoi?

A

Dans un contexte pathologique (maladie où bcp de lipides s’accumulent dans intestin)

= car, les lipides forment des «savons» avec le calcium (complexent le Ca) et empêchent son absorption

68
Q

Quels sont les types de suppléments de Calcium?

A

-Complexes de Calcium
= source synthétique
= mélange de carbonate, citrate, lactate, gluconate

-Calcium des os de bovins
= source naturelle

-Calcium des coraux
= source naturelle
= contamination au plomb possible

69
Q

Quelle est la biodisponibilité des suppléments de Calcium?

A

30%

70
Q

Quelle est la biodisponibilité des divers types synthétiques (carbonate, citrate, lactate, gluconate) de suppléments de Calcium…

  • pris avec un repas?
  • pris à jeun?
A

Pris avec repas
= semblabe

Pris à jeun
= Citrate > Carbonate
car Citrate n’a pas besoin de l’acidité gastrique pour être absorbé

71
Q

Quel supplément synthétique de Calcium est bon pour les gens achlorhydriques (pas d’acidité dans estomac)?

A

Citrate, car il a pas besoin de l’acidité gastrique pour être absorbé

72
Q

Quels sont les effets secondaires des suppléments synthétiques de Calcium?

A

-Constipation, ballonnements, gaz
ET
-Interaction avec le fer (diminue absorption fer NON-HÉMIQUE de 40-60%)

73
Q

Est-il recommandé de prendre ses suppléments de Calcium en même temps que ses médicaments?

A

Non

74
Q

Quels sont les effet de ses médicaments avec l’absorption du Calcium?

A

Nuisent à la dissolution et/ou l’absorption du Calcium

75
Q

Quel est l’effet du Calcium sur certains médicaments?

A

Nuit à leur absorption, et donc à leur action

76
Q

Suppléments synthétiques de Calcium

Quel % de Ca contiennent chacun des types de suppléments synthétiques de Calcium?

A

Carbonate > Citrate > Lactate > Gluconate

40% > 21% > 13% > 9%

77
Q

Quels sont les divers groupes de gens concernés par la prise de suppléments en Calcium?

A
  • Maladies osseuses
  • Allergies ou intolérances (pas consommation de produits laitiers)
  • Femmes ménopausées
  • Pers âgées, institutionnalisées
  • Végétaliens
  • Femmes aménorrhées
  • Problèmes intestinaux
  • Gens qui prennent des corticoïdes (anti-inflammatoires en comprimés)
  • Femmes qui allaitent > 1 enfant
78
Q

Quels individus ne doivent pas prendre de suppléments de Calcium (contre-indications)?

A

Individus souffrant d’hypercalcémie (hypervitaminose D, certains cancers)

79
Q

Quelles sont les recommandations pour maximiser la biodisponibilité du Calcium?

A
  • Suffisance en Vitamine D
  • Fractionnement des apports calciques
  • Intégration du Calcium lors des repas
80
Q

Pourquoi faut-il porter une attention particulière aux personnes âgées en ce qui attrait l’absorption du Calcium?

A

1- Prennent des médicaments interférents avec le Calcium

2- Activité réduite des phytases intestinales (enzymes qui aident à l’absorption du Ca)

3- Acidité gastrique réduite

4- Statut nutritionnel insuffisant en Vit D

81
Q

Qu’est-ce qu’une étude britannique a démontré sur la prise de suppléments de Calcium pendant 4 ans, 500mg/jour?

A

Cela augmenterait de 30% le risque de myocarde

82
Q

Quels sont les biais de cette étude britannique?

A
  • Chercheurs ont juste pris les études où la prise de suppléments de Ca avait des effets
  • Événements cardiovasculaires rapportés par les individus, pas diagnostiqués par des médecins
  • Études réalisées pour tester l’effet du Ca sur la santé osseuse
83
Q

Comment les suppléments de Calcium pourrait-il augmenter le risque de myocarde chez un individu?

A

Ils favoriseraient l’accumulation de cristaux de Calcium dans les artères
= bloque le vaisseau

84
Q

Quelles sont les facteurs nécessaire à ce que les suppléments de Calcium engendrent des cristaux de Ca dans les artères?

A
  • Haute tension artérielle
  • Bcp de TG, LDL, chol
  • Moins de HDL
  • Obésité, diabète
  • Ratio sanguin où Ca augmente, Phosphore diminue
  • Baisse des inhibiteurs de calcification
85
Q

Quels sont les effets du Calcium sur…

  • Profil lipidique?
  • Agrégation plaquettaire?
  • Pression artérielle?
  • Tolérance au glucose?
A

Profil lipidique

  • effet positif
  • augmente HDL

Agrégation plaquettaire

  • effet positif
  • diminue l’agrégation

Pression artérielle

  • effet positif
  • diminue pression systolique et diastolique
86
Q

Quelle est le marqueur retenu pour les nouvelles recommandations de Calcium?

A

Rétention squelettique maximale (selon l’âge) en tenant compte de la biodisponibilité du Ca

87
Q

Une femme enceinte ou allaitante doit-elle modifier son apport en Calcium?

A

Non

88
Q

À quel âge, les femmes et les hommes adultes doivent-ils augmenter leurs apports en Calcium?

A

Femmes > 50 ans

Hommes > 70 ans

89
Q

Pourquoi les apports en Calcium recommandés aux adolescents sont-ils plus élevé que les adultes?

A

Parce que les adolescents sont en croissance

90
Q

Comment se caractérise la perte osseuse chez les femmes de >50ans et chez les hommes de >70 ans?

A

Femmes = perte osseuse rapide

Hommes = perte osseuse lente

91
Q

Peut-on atteindre les recommandations en Calcium par la consommation alimentaire?

A

Oui

En consommant lait + yogourt + fromage

92
Q

Selon les statistiques de Santé Canada, comment évoluent les apports en Calcium des individus?

A

Nos apports en Calcium diminueraient avec l’âge (en vieillissant).

93
Q

Pourquoi nos apports en Calcium diminuent avec l’âge?

A

Parce qu’on consomme moins de Calcium en vieillissant.

94
Q

Pourquoi nos consommations de produits laitiers diminuent-elles lorsqu’on vieilli?

A
  • Intolérance au lactose (baisse de l’activité de la lactase)
  • Substitution du lait par d’autres breuvages (café, jus, vin)
  • Croyance que le lait c’est pour les enfants
95
Q

Qu’est-ce qu’un faible apport en Calcium favorise comme problème de santé?

A
  • Augmentation de lipogenèse (production de gras)

- Augmentation de pression artérielle

96
Q

Comment un faible apport en Calcium augmente-t-il la lipogenèse et la pression artérielle?
(voir schéma)

A

Faibles apports de Ca
= baisse de Calcémie
= Glandes parathyroïdes sécrètent PTH
= augmente production rénale de Calcitriol (Vit D active)
= Calcitriol va sur ses récepteurs sur les tissus adipeux + cellules musculaires + vaisseaux sanguins
= augmente concentration de Ca dans tissus adipeux (stimule lipogenèse)
ET dans cell muscu et vaisseaux sanguins (augmente pression artérielle)

97
Q

Quels sont les problèmes liés à un apport excessif en Calcium?

A
  • Hypercalcémie
  • Néphrolithiases (pierres aux reins) *chez personnes prédisposées
  • Insuffisance rénale
  • Syndrome du lait et des alcalins
  • Interaction avec l’absorption de certains éléments (Fer, Zinc, Magnésium, Phosphore)
98
Q

L’AMT en Calcium est-il le même pour tout individu?

A

Non, varie selon l’âge et si femme est enceinte/allaitante.

99
Q

Pourquoi l’AMT en Calcium varie-t-il selon l’âge?

A

Parce que le rein est moins capable de gérer des plus grandes doses en Ca avec l’âge

100
Q

Une femme voit son AMT en Calcium augmenter ou diminuer si elle est enceinte/allaitante?

A

Son AMT augmente

101
Q

Quel est le critère retenu pour l’AMT?

A
  • Néphrolithiases (pierres aux reins)

- Ulcères gastriques

102
Q

Le syndrome des ulcères gastriques est causé par quoi?

A

Ingestion de fortes doses de calcium (2500mg et +)

Nutrition fondamentale - Examen final (9 decks)

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