Calcium Flashcards
Quel % du Calcium et quel type de Calcium est retrouvé dans…
- les os?
- le sang?
- les tissus, dont le muscle?
OS
= 99%
= Ca complexé (hydroxyapatite : Ca + P)
SANG = 0,1% = lié à Albumine, Globulines (40-45%) = ionisé Ca2+ (45-50%) = lié à complexes (10%)
TISSUS
= 0,9%
= séquestré
= pas facilement échangé (reste dans tissus pour besoins tissulaires)
Où se retrouve le Calcium lorsque l’on a un excès de Vitamine D et que l’on est dans un état anormal, pathologique?
Calcification ectopique
= Ca dans reins et artères
Quelles sont les principales fonctions du Calcium?
- Minéralisation os et dents
- Second messager
- Régulation calcémie
Les cristaux d’hydroxyapatite sont plus denses dans les dents ou dans les os?
Dans les dents
Est-ce que les dents ET les os participent à la régulation de la calcémie?
Non, seulement les os.
Qu’est-ce que les dents contiennent que les os ne contiennent pas?
Dents ont + de fluor
= pour stabiliser l’émail (moins mobilisable)
Quel est le site de réserve principal du Calcium?
Les os
Pourquoi les dents ne participent-elles pas à la régulation de la calcémie?
Contrairement aux os, les dents ne sont pas remodelées (pas de cycle destruction/construction).
Quel % du minéral osseux est composé de Calcium?
40%
Comment se défini le rôle de second messager? (un des rôles du Calcium)
Second messager
= intermédiaire intra-cellulaire entre un stimulus et la réponse biologique finale de la cellule
Comment le Calcium joue-t-il le rôle de second messager pour le glucose (stimulus) et la sécrétion d’insuline par la cellule du pancréas (réponse finale) ?
1- Glucose stimule l’activation du canal calcique
2- Canal calcique fait entrer Ca2+ dans la cellule du pancréas + fait sortir réserves de Ca hors de la cellule
3- Ca2+ entré dans la cellule active la sécrétion d’insuline
À partir de quelle âge, la résorption > construction osseuse?
À partir de 20 ans
Que se passe-t-il avec le Calcium absorbé dans notre corps?
-Stocké dans les os
ou
-Excrété par selles > urine > peau/sueur/cheveux
Quelles sont les voies d’excrétion du Calcium?
Selles > urine > peau/sueur/cheveux
Comment l’âge et la race peuvent-ils influencer…
- l’excrétion fécale et urinaire?
- la quté de Ca utilisée pour formation et résorption osseuse (quté de Ca dans os)?
- le taux d’absorption du Calcium?
Excrétion fécale et urinaire
= adultes > ado blanche > ado noire
Formation/résorption osseuse
(quté de Ca dans os)
= ado noire > ado blanche > adultes
Taux d’absorption du Calcium
= ado noire > ado blanche > adultes
Quels sont les éléments de l’absorption et de l’excrétion du Calcium qui ne varient pas selon l’âge et/ou la race?
- Ca excrété par pertes cutanées (peau, sueur, cheveux)
- Ca sécrété par sécrétions digestives/desquamation de la couche intestinale
Pourquoi la calcémie est étroitement régulée (ne doit pas varier de plus de 10%)?
Parce que si elle augmente ou diminue + de 10%
= devient cytotoxique (toxique pour cellules)
Un problème de régulation ou une maladie sont caractérisés par ______________?
Augmentation ou diminution de >10% de la calcémie
Quelle hormone permet d’augmenter la calcémie lors d’une baisse de calcémie?
Elle est sécrétée par ______?
Parathormone (PTH)
= sécrétée par glandes parathyroïdes
Quelles sont les actions sur les reins et les os de la Parathormone (PTH) afin d’augmenter la calcémie?
Reins
= augmente activation de Vit D (Calcitriol)
= augmente absorption Calcium
= augmente résorption osseuse (libère Ca des os)
Os
= augmente résorption osseuse
Quelle hormone abaisse la calcémie suite à une augmentation de calcémie?
Elle est sécrétée par ______?
Calcitonine
= sécrétée par glande thyroïde
Quelles sont les actions sur les reins et les os de la Calcitonine pour abaisser la calcémie?
Reins
= augmente excrétion de Ca
Os
= diminue résorption osseuse
Comment la Vitamine D favorise-t-elle l’absorption de Calcium?
En augmentant l’expression des protéines qui permettent le transport de l’intestin –> entérocyte –> sang
= Protéines ECaC, Calbindin et la pompe PMCA1b
Que se passe-t-il avec le Calcium lorsqu’il est dans l’estomac?
1- Calcium arrive dans l’estomac en étant complexé
2- Il est décomplexé par l’acidité gastrique
Pourquoi le Calcium est-il décomplexé dans l’estomac?
Afin d’être sous forme ionisé Ca2+
= forme soluble
= permet son absorption
Le Calcium est sous quelle forme dans l’intestin lorsqu’il est absorbé?
Sous forme ionisée
Quelles sont les voies d’absorption du Calcium?
Voie principale
= voie intra-cellulaire (à travers les entérocytes)
Voie secondaire
= voie para-cellulaire (entre les jonctions des entérocytes)
La voie intra-cellulaire de Calcium est saturée à combien de mg de Calcium?
500mg Ca
Quelle protéine fait entrer le Calcium de la lumière intestinale vers l’entérocyte?
De quel type de transport s’agit-il?
Canal ECaC
= transport passif (dans sens du gradient de concentration)
À quel moment la voie d’absorption para-cellulaire est-elle utilisée par le Calcium?
Lorsque l’on a consommé > 120mg Ca
Quelle protéine transporte le Calcium dans le cytoplasme de l’entérocyte (à l’intérieur de celui)?
Protéine Calbindin
La sortie du Calcium hors de l’entérocyte est possible grâce à ______ et _______?
Pompe PMCA1b
= transport contre gradient de concentration
= besoin d’ATP
Pompe Na/Ca
= échange Ca contre Na
= pas besoin d’ATP
Quel pourcentage de Calcium passant par la voie intra-cellulaire utilise la pompe Na/Ca pour sortir de l’entérocyte?
20% du Calcium passant par la voie intra-cellulaire
Parmi ces facteurs, lesquels augmentent l’absorption de calcium?
- Statut optimal en Vitamine D?
- Augmentation du transit intestinal?
- Diminution de la masse de la muqueuse intestinale?
- Déficience en phosphore?
- Excès de phosphore?
- Diminution de l’acidité gastrique (prise d’antiacides)?
- Vieillissement d’un individu?
- Dose consommée de Calcium?
EFFET SUR ABSORPTION
- Statut optimal en Vit D = augmente
- Augmentation du transit intestinal = diminue
- Diminution de la masse de la muqueuse intestinale = diminue
- Déficience en phosphore = augmente
- Excès de phosphore = diminue
- Diminution de l’acidité gastrique (prise d’antiacides) = diminue
- Vieillissement d’un individu = diminue
- Grande dose consommée de Calcium = diminue
Pourquoi un apport excessif ou déficient en Phosphore influence l’absorption du Calcium?
Apport EXCESSIF en Phosphore
= diminue production de Calcitriol (Vit D active) par les reins
ET Phosphore en excès se lie avec le Ca et le rend non absorbable
Apport DÉFICIENT en Phosphore
= augmente production de Calcitriol (VIt D active) par les reins
Comment le pourcentage d’absorption du Calcium évolue-t-il au cours des stades de la vie?
- Nourrissons
- Enfants
- Puberté
- Adultes
- Femmes enceintes
- Après 40 ans
- Personnes âgées, femmes ménopausées
Nourrissons = 60%
Enfants = 28%
Puberté = 34% (augmente un peu)
Adultes = 25%
Femmes enceintes = 50% (double)
Après 40 ans = diminue - de 25%
Personnes âgées, femmes ménopausées = 20%
Lorsque l’on augmente notre consommation de Calcium, son absorption augmente ou diminue?
Absorption diminue
Pourquoi la prise d’un repas augmente l’absorption de Calcium?
Retard de la vidange gastrique
= Ca est mieux dissolu
Ralentissement transit chyme
= meilleur contact du Ca avec la muqueuse intestinale
= favorise absorption para-cellulaire
La biodisponibilité est-elle la même pour toutes les sources de Calcium?
Non, la biodisponibilité varie selon les sources
Quelles sont les sources de Calcium en ordre décroissant (>) de biodisponibilité?
- Brocoli, choux bruxelles, radis (50-60%)
- Produits laitiers, os de saumon (30-35%)
- Amandes (20%)
- Légumineuses (15%)
- Épinards (5%)
Quelles sont les sources de Calcium en ordre décroissant (>) de teneur en Calcium (en ne tenant pas compte de leur biodisponibilité)?
(teneur ++) -Produits laitiers, os de saumon -Amandes -Épinards -Légumineuses -Brocoli, choux bruxelles, radis (teneur -)
Quel % de nos apports en Calcium proviennent des produits laitiers?
80%
Quel impact a le Lactose sur l’absorption du Calcium?
Augmente l’absorption du Calcium chez les nourrissons
Quel impact ont les Phosphopeptides caséine sur l’absorption du Calcium?
Augmente l’absorption
= ils favorisent meilleure dissolution dans estomac
Le glucose et le sucrose contenu dans les produits laitiers influencent-ils l’absorption de Calcium?
Non, ils ont aucune influence sur l’absorption
Lait blanc VS lait au chocolat = mm quté Calcium absorbé
Quel impact ont les lipides et le Phosphore sur l’absorption du Calcium?
Lipides = aucune influence (Lait 1%, 2%, 3% = mm absorption)
Phosphore = en excès, chélate le Ca et nuit à son absorption
Quel impact ont les fibres sur l’absorption du Calcium?
Fibres = diminue absorption par emprisonnement physique du Ca
Quels sont les effets des Oxalates et des Phytates sur l’absorption du Calcium?
Chélation des Oxalates/Phytates avec le Ca
= diminue absorption du Ca
Fermentation des Phytates
= diminue l’effet chélateur des phytates
= augmente absorption du Ca
Où retrouvent-on des Oxalates et des Phytates dans notre alimentation?
Aliments végétaux
Quel impact ont la germination et le trempage des légumineuses?
Diminue l’effet des Phytates
= augmente absorption de Ca
Quels sont les effets positifs des fibres sur l’absorption du Calcium?
En étant fermentés dans le colon, les fibres…
- Augmente la solubilité du Calcium
- Forment des complexes
- Prolifération bactérienne du colon = bactéries digèrent les phytates = libère Ca pris dans les phytates et les rend absorbable
Quel impact a le sodium sur la calciurie (excrétion de Calcium par urine)?
Apport élevé de sodium
= augmente excrétion urinaire de sodium
= augmente calciurie
(par l’utilisation de la pompe NaCa/K)
Quel impact a la caféine sur l’absorption de Calcium?
Diminue absorption de Ca
Comment peut-on contre-balancer la perte de Ca engendrée par la teneur en caféine de notre café?
Ajouter 15-30ml de lait (teneur en Calcium équivaut à la quté de Ca non absorbée par la caféine)
Selon les moyennes quotidiennes de consommation sodique (de sodium) au Québec, combien de mg de Calcium excrétons-nous?
50 à 70mg de Ca uriné par jour
Selon une étude qui compare les pays industrialisés et les pays en développement, qu’est-ce qui explique qu’il y a BCP plus d’ostéoporose en Amérique du Nord VERSUS en Afrique?
Amérique du Nord
= consomme bcp protéines animales
= consomme bcp de Ca
Afrique
= consomme peu de protéines animales
= consomme peu de Ca
Quelles sont les 2 hypothèses pour expliquer que la consommation de fortes quantités de protéines animales favoriseraient l’ostéoporose?
1- Aliments riches en protéines qui contiennent des a.a. soufrés
= a.a. soufrés engendre un métabolite de soufre qui est excrété par l’urine, ce qui engendre perte de Ca par l’urine en mm temps
2- Aliments riches en protéines ont une charge en acide nette élevée
= protéine + phosphore baissent pH
= abaissent pH corporel
= corps fournit des tampons pour contrer baisse de pH en résorbant les os
= Ca libéré des os est ensuite excrété (perte de Ca dans os)
Quelle est la différence entre la charge acide d’un aliment et sa charge acide nette?
Charge acide = pH hors du corps, dans bouche, oesophage, estomac
Charge acide nette = pH dans sang
Quel effet a la teneur en Calcium d’un aliment sur l’effet acide d’un aliment riche en protéines et phosphore?
Diminue la charge acide nette
Que contiennent les aliments basiques par rapport à leur charge acide nette?
Riches en potassium et magnésium
Que contiennent les aliments acides par rapport à leur charge acide nette?
Riches en protéines et phosphore
Quels sont les effets d’une consommation élevée de phosphore sur l’intestin?
-Augmente sécrétion digestive de Calcium
ET
-Chélation intestinale du Calcium
Quel est l’effet d’une consommation élevée de phosphore sur la phosphorémie?
Augmente la phosphorémie
Quels sont les effets d’une augmentation de phosphorémie?
Baisse production Calcitriol (Vit D active)
= BAISSE ABSORPTION intestinale de Ca
Augmentation de PTH
= augmente résorption osseuse (os fragile)
= AUGMENTE CALCIURIE
Pourquoi la consommation de boissons gazeuses en grande quantité peut être néfaste pour les adolescents?
- Leurs besoins en Ca est légèrement augmenté
- Leur consommation de lait diminue généralement
- Haute teneur de phosphore des boissons gazeuses augmente l’excrétion et diminue l’absorption de Ca
Que fait-on si un individu doit consommer un apport élevé en phosphore?
Compenser en augmentant les apports de Ca
Dans quel cas les lipides peuvent-il s’avérer néfaste pour l’absorption du Calcium?
Pourquoi?
Dans un contexte pathologique (maladie où bcp de lipides s’accumulent dans intestin)
= car, les lipides forment des «savons» avec le calcium (complexent le Ca) et empêchent son absorption
Quels sont les types de suppléments de Calcium?
-Complexes de Calcium
= source synthétique
= mélange de carbonate, citrate, lactate, gluconate
-Calcium des os de bovins
= source naturelle
-Calcium des coraux
= source naturelle
= contamination au plomb possible
Quelle est la biodisponibilité des suppléments de Calcium?
30%
Quelle est la biodisponibilité des divers types synthétiques (carbonate, citrate, lactate, gluconate) de suppléments de Calcium…
- pris avec un repas?
- pris à jeun?
Pris avec repas
= semblabe
Pris à jeun
= Citrate > Carbonate
car Citrate n’a pas besoin de l’acidité gastrique pour être absorbé
Quel supplément synthétique de Calcium est bon pour les gens achlorhydriques (pas d’acidité dans estomac)?
Citrate, car il a pas besoin de l’acidité gastrique pour être absorbé
Quels sont les effets secondaires des suppléments synthétiques de Calcium?
-Constipation, ballonnements, gaz
ET
-Interaction avec le fer (diminue absorption fer NON-HÉMIQUE de 40-60%)
Est-il recommandé de prendre ses suppléments de Calcium en même temps que ses médicaments?
Non
Quels sont les effet de ses médicaments avec l’absorption du Calcium?
Nuisent à la dissolution et/ou l’absorption du Calcium
Quel est l’effet du Calcium sur certains médicaments?
Nuit à leur absorption, et donc à leur action
Suppléments synthétiques de Calcium
Quel % de Ca contiennent chacun des types de suppléments synthétiques de Calcium?
Carbonate > Citrate > Lactate > Gluconate
40% > 21% > 13% > 9%
Quels sont les divers groupes de gens concernés par la prise de suppléments en Calcium?
- Maladies osseuses
- Allergies ou intolérances (pas consommation de produits laitiers)
- Femmes ménopausées
- Pers âgées, institutionnalisées
- Végétaliens
- Femmes aménorrhées
- Problèmes intestinaux
- Gens qui prennent des corticoïdes (anti-inflammatoires en comprimés)
- Femmes qui allaitent > 1 enfant
Quels individus ne doivent pas prendre de suppléments de Calcium (contre-indications)?
Individus souffrant d’hypercalcémie (hypervitaminose D, certains cancers)
Quelles sont les recommandations pour maximiser la biodisponibilité du Calcium?
- Suffisance en Vitamine D
- Fractionnement des apports calciques
- Intégration du Calcium lors des repas
Pourquoi faut-il porter une attention particulière aux personnes âgées en ce qui attrait l’absorption du Calcium?
1- Prennent des médicaments interférents avec le Calcium
2- Activité réduite des phytases intestinales (enzymes qui aident à l’absorption du Ca)
3- Acidité gastrique réduite
4- Statut nutritionnel insuffisant en Vit D
Qu’est-ce qu’une étude britannique a démontré sur la prise de suppléments de Calcium pendant 4 ans, 500mg/jour?
Cela augmenterait de 30% le risque de myocarde
Quels sont les biais de cette étude britannique?
- Chercheurs ont juste pris les études où la prise de suppléments de Ca avait des effets
- Événements cardiovasculaires rapportés par les individus, pas diagnostiqués par des médecins
- Études réalisées pour tester l’effet du Ca sur la santé osseuse
Comment les suppléments de Calcium pourrait-il augmenter le risque de myocarde chez un individu?
Ils favoriseraient l’accumulation de cristaux de Calcium dans les artères
= bloque le vaisseau
Quelles sont les facteurs nécessaire à ce que les suppléments de Calcium engendrent des cristaux de Ca dans les artères?
- Haute tension artérielle
- Bcp de TG, LDL, chol
- Moins de HDL
- Obésité, diabète
- Ratio sanguin où Ca augmente, Phosphore diminue
- Baisse des inhibiteurs de calcification
Quels sont les effets du Calcium sur…
- Profil lipidique?
- Agrégation plaquettaire?
- Pression artérielle?
- Tolérance au glucose?
Profil lipidique
- effet positif
- augmente HDL
Agrégation plaquettaire
- effet positif
- diminue l’agrégation
Pression artérielle
- effet positif
- diminue pression systolique et diastolique
Quelle est le marqueur retenu pour les nouvelles recommandations de Calcium?
Rétention squelettique maximale (selon l’âge) en tenant compte de la biodisponibilité du Ca
Une femme enceinte ou allaitante doit-elle modifier son apport en Calcium?
Non
À quel âge, les femmes et les hommes adultes doivent-ils augmenter leurs apports en Calcium?
Femmes > 50 ans
Hommes > 70 ans
Pourquoi les apports en Calcium recommandés aux adolescents sont-ils plus élevé que les adultes?
Parce que les adolescents sont en croissance
Comment se caractérise la perte osseuse chez les femmes de >50ans et chez les hommes de >70 ans?
Femmes = perte osseuse rapide
Hommes = perte osseuse lente
Peut-on atteindre les recommandations en Calcium par la consommation alimentaire?
Oui
En consommant lait + yogourt + fromage
Selon les statistiques de Santé Canada, comment évoluent les apports en Calcium des individus?
Nos apports en Calcium diminueraient avec l’âge (en vieillissant).
Pourquoi nos apports en Calcium diminuent avec l’âge?
Parce qu’on consomme moins de Calcium en vieillissant.
Pourquoi nos consommations de produits laitiers diminuent-elles lorsqu’on vieilli?
- Intolérance au lactose (baisse de l’activité de la lactase)
- Substitution du lait par d’autres breuvages (café, jus, vin)
- Croyance que le lait c’est pour les enfants
Qu’est-ce qu’un faible apport en Calcium favorise comme problème de santé?
- Augmentation de lipogenèse (production de gras)
- Augmentation de pression artérielle
Comment un faible apport en Calcium augmente-t-il la lipogenèse et la pression artérielle?
(voir schéma)
Faibles apports de Ca
= baisse de Calcémie
= Glandes parathyroïdes sécrètent PTH
= augmente production rénale de Calcitriol (Vit D active)
= Calcitriol va sur ses récepteurs sur les tissus adipeux + cellules musculaires + vaisseaux sanguins
= augmente concentration de Ca dans tissus adipeux (stimule lipogenèse)
ET dans cell muscu et vaisseaux sanguins (augmente pression artérielle)
Quels sont les problèmes liés à un apport excessif en Calcium?
- Hypercalcémie
- Néphrolithiases (pierres aux reins) *chez personnes prédisposées
- Insuffisance rénale
- Syndrome du lait et des alcalins
- Interaction avec l’absorption de certains éléments (Fer, Zinc, Magnésium, Phosphore)
L’AMT en Calcium est-il le même pour tout individu?
Non, varie selon l’âge et si femme est enceinte/allaitante.
Pourquoi l’AMT en Calcium varie-t-il selon l’âge?
Parce que le rein est moins capable de gérer des plus grandes doses en Ca avec l’âge
Une femme voit son AMT en Calcium augmenter ou diminuer si elle est enceinte/allaitante?
Son AMT augmente
Quel est le critère retenu pour l’AMT?
- Néphrolithiases (pierres aux reins)
- Ulcères gastriques
Le syndrome des ulcères gastriques est causé par quoi?
Ingestion de fortes doses de calcium (2500mg et +)
