Cobalamine B12

Question 1

Quelles sont les formes de Cobalamine(B12)?

Answer 1

• Méthyl-cobalamine
• Adénosyl-cobalamine
• Hydroxyl-cobalamine
• Cyano-cobalamine

Question 2

Quelle est la forme active de Cobalamine(B12)…

• prédominante dans cytoplasme?
• prédominante dans mitochondrie?

Answer 2

Cytoplasme = Méthyl-cobalamine

Mitochondrie = Adénosyl-cobalamine

Question 3

Quelle est la forme circulante de Cobalamine(B12)?

Answer 3

Hydroxyl-cobalamine

Question 4

Quelle est la forme synthétique, inactive et circulante de Cobalamine(B12)?

Answer 4

Cyano-cobalamine

Question 5

Quelles sont les sources naturelles et enrichies de Cobalamine(B12)?

Answer 5

Naturelles

• surtout animales
• levure alimentaire (torula)
• algues (non biodisponible pour humains)

Enrichissements
-laits végétaux enrichis de B12

Question 6

Quel est le site de stockage principale de Cobalamine(B12)?

Answer 6

Foie

Question 7

Pourquoi est-il long avant d’avoir une carence en Cobalamine(B12)?

Answer 7

1- Cycle de recyclage de B12 (B12 réabsorbée par la bile)

2- Réserves en grandes qutés dans foie

Question 8

Quelles sont les deux fonctions principales de Cobalamine(B12)?

Answer 8

• Co-facteur de la méthionine synthase (cycle de Folate)

- Co-facteur de la méthylmalonyl-CoA mutase

Question 9

Par les deux rôles principaux de Cobalamine(B12), qu’est-ce qu’une carence en Cobalamine(B12) entraîne?

Answer 9

1- Co-facteur de la méthionine synthase
= empêche cycle des folates de se faire au complet
= affiche une carence en Folate

2- Co-facteur de la méthylmalonyl-CoA mutase
= accumulation de L-méthylmalonyl-CoA dans corps
= métabolisme anormal des acides gras à chaînes ramifiées
= myélination anormale des nerfs (affecte neurotransmission)

Question 10

Sur quels indicateurs sont basées les recommandations ANREF de Cobalamine(B12)?

Answer 10

• Niveau normal de cobalamine sérique

- Profil hématologique normal (pas d’anémie mégaloblastique)

Question 11

Quel groupe d’individu a des recommandations spécifiques en Cobalamine(B12)?

Answer 11

Gens de > 50ans

• Atrophie gastrique des gens de 50ans et +
• Prendre forme synthétique de Cobalamine

Question 12

Y a-t-il une toxicité associée à la Cobalamine(B12)?

Answer 12

Aucune toxicité

Pas d’AMT

Question 13

Après combien de temps, les premiers signes biochimiques de déficience peuvent apparaitre?

Answer 13

Après des mois, années

grâce à bonnes réserves hépatiques + cycle de recyclage avec bile

Question 14

Quelles sont les manifestations hématologiques et neurologiques d’une déficience en Cobalamine(B12)?

Answer 14

HÉMATOLOGIQUES
-Anémie mégaloblastique (semblable à carence en folate)

NEUROLOGIQUES

• Myélopathie (perte de myéline nerfs)
• Neuropathie
• Troubles cognitifs
• Ataxie, incontinence

Question 15

Quel type de manifestations de déficience en Cobalamine(B12) peut devenir irréversible et permet de distinguer une carence en B12 d’une carence en Folate?

Answer 15

Manifestations NEUROLOGIQUES

Question 16

Quelles sont les causes de déficience de Cobalamine (B12) liées à…

• l’ingestion?
• l’absorption?
• le métabolisme?

Answer 16

INGESTION
-végétalien

ABSORPTION de tous types de B12

• Anémie pernicieuse
• Gastrectomie (pu de facteur intrinsèque)
• Maladies iléales
• Pullulation bactérienne

ABSORPTION de B12 alimentaire seulement
-Gastrectomie (pu de partie qui digère prot)
-Atrophie gastrique
-Chirurgies gastriques
-Inhibiteurs acidité gastrique
(Nuisent tous à absorption protéines)

MÉTABOLISME
-Absence de Transcobalamine II (aucun transport dans sang)

Question 17

Combien de temps cela prend-t-il à la Cobalamine(B12) pour se rendre de notre bouche à l’entérocyte (cell intestin)?

Answer 17

4 heures

Question 18

Avec quoi est liée la Cobalamine(B12) alimentaire lorsqu’elle est consommée?

Answer 18

Liée avec protéines

Question 19

Arrivée dans l’estomac, à quoi est liée la Cobalamine(B12)?

Pourquoi?

Answer 19

Aptochorine

= Pour résister à l’acidité de l’estomac

Question 20

Arrivée dans l’intestin, qu’est-ce qu’entraine l’augmentation de pH (pH redevient neutre versus estomac acide) ?

Answer 20

Aptochorine se dissocie de B12

Question 21

Duodénum intestin

Après que la Cobalamine(B12) soit dissociée de l’Aptochorine, que se passe-t-il avec l’aptochorine et avec la B12?

Answer 21

Aptochorine = dégradée par trypsine

B12 = se lie à Facteur intrisèque (FI)

Question 22

iléon

Comment la B12 entre-t-elle dans l’entérocyte (cell intestin)?

Answer 22

1- Récepteurs sur bordure en brosse de l’iléon reconnaissent le FI lié avec B12

2-FI et B12 rentrent ensemble dans entérocyte

Question 23

Une fois dans l’entérocyte, que se passe-t-il avec la Cobalamine(B12)?

Answer 23

1- B12 se dissocie de FI

2- B12 se lie à Transcobalamine II

Question 24

Quel est le transporteur de Cobalamine(B12) dans le sang jusqu’aux tissus cibles?

Answer 24

Transcobalamine II

Question 25

Quel est le taux d’absorption de Cobalamine(B12)…

• alimentaire?
• suppléments?

Answer 25

Alimentaire = 50%

Suppléments = 80%

Question 26

Que se pass-t-il avec la Cobalamine (B12) une fois dans le tissu cible?

Answer 26

1- Cycle de folates

OU

2- Transformé en Adénosylcobalamine, entre dans mitochondrie et sert à fonctions mitochondriales

Question 27

Quels sont les signes d’insuffisance infra clinique en Cobalamine(B12)?

Quel % des personnes âgées en sont affectées?

Answer 27

• Cobalamine(B12) sérique abaissée
• Homocystéine élevée

= 10-15% des pers. âgées