Cobalamine B12 Flashcards
Quelles sont les formes de Cobalamine(B12)?
- Méthyl-cobalamine
- Adénosyl-cobalamine
- Hydroxyl-cobalamine
- Cyano-cobalamine
Quelle est la forme active de Cobalamine(B12)…
- prédominante dans cytoplasme?
- prédominante dans mitochondrie?
Cytoplasme = Méthyl-cobalamine
Mitochondrie = Adénosyl-cobalamine
Quelle est la forme circulante de Cobalamine(B12)?
Hydroxyl-cobalamine
Quelle est la forme synthétique, inactive et circulante de Cobalamine(B12)?
Cyano-cobalamine
Quelles sont les sources naturelles et enrichies de Cobalamine(B12)?
Naturelles
- surtout animales
- levure alimentaire (torula)
- algues (non biodisponible pour humains)
Enrichissements
-laits végétaux enrichis de B12
Quel est le site de stockage principale de Cobalamine(B12)?
Foie
Pourquoi est-il long avant d’avoir une carence en Cobalamine(B12)?
1- Cycle de recyclage de B12 (B12 réabsorbée par la bile)
2- Réserves en grandes qutés dans foie
Quelles sont les deux fonctions principales de Cobalamine(B12)?
- Co-facteur de la méthionine synthase (cycle de Folate)
- Co-facteur de la méthylmalonyl-CoA mutase
Par les deux rôles principaux de Cobalamine(B12), qu’est-ce qu’une carence en Cobalamine(B12) entraîne?
1- Co-facteur de la méthionine synthase
= empêche cycle des folates de se faire au complet
= affiche une carence en Folate
2- Co-facteur de la méthylmalonyl-CoA mutase
= accumulation de L-méthylmalonyl-CoA dans corps
= métabolisme anormal des acides gras à chaînes ramifiées
= myélination anormale des nerfs (affecte neurotransmission)
Sur quels indicateurs sont basées les recommandations ANREF de Cobalamine(B12)?
- Niveau normal de cobalamine sérique
- Profil hématologique normal (pas d’anémie mégaloblastique)
Quel groupe d’individu a des recommandations spécifiques en Cobalamine(B12)?
Gens de > 50ans
- Atrophie gastrique des gens de 50ans et +
- Prendre forme synthétique de Cobalamine
Y a-t-il une toxicité associée à la Cobalamine(B12)?
Aucune toxicité
Pas d’AMT
Après combien de temps, les premiers signes biochimiques de déficience peuvent apparaitre?
Après des mois, années
grâce à bonnes réserves hépatiques + cycle de recyclage avec bile
Quelles sont les manifestations hématologiques et neurologiques d’une déficience en Cobalamine(B12)?
HÉMATOLOGIQUES
-Anémie mégaloblastique (semblable à carence en folate)
NEUROLOGIQUES
- Myélopathie (perte de myéline nerfs)
- Neuropathie
- Troubles cognitifs
- Ataxie, incontinence
Quel type de manifestations de déficience en Cobalamine(B12) peut devenir irréversible et permet de distinguer une carence en B12 d’une carence en Folate?
Manifestations NEUROLOGIQUES
Quelles sont les causes de déficience de Cobalamine (B12) liées à…
- l’ingestion?
- l’absorption?
- le métabolisme?
INGESTION
-végétalien
ABSORPTION de tous types de B12
- Anémie pernicieuse
- Gastrectomie (pu de facteur intrinsèque)
- Maladies iléales
- Pullulation bactérienne
ABSORPTION de B12 alimentaire seulement -Gastrectomie (pu de partie qui digère prot) -Atrophie gastrique -Chirurgies gastriques -Inhibiteurs acidité gastrique (Nuisent tous à absorption protéines)
MÉTABOLISME
-Absence de Transcobalamine II (aucun transport dans sang)
Combien de temps cela prend-t-il à la Cobalamine(B12) pour se rendre de notre bouche à l’entérocyte (cell intestin)?
4 heures
Avec quoi est liée la Cobalamine(B12) alimentaire lorsqu’elle est consommée?
Liée avec protéines
Arrivée dans l’estomac, à quoi est liée la Cobalamine(B12)?
Pourquoi?
Aptochorine
= Pour résister à l’acidité de l’estomac
Arrivée dans l’intestin, qu’est-ce qu’entraine l’augmentation de pH (pH redevient neutre versus estomac acide) ?
Aptochorine se dissocie de B12
Duodénum intestin
Après que la Cobalamine(B12) soit dissociée de l’Aptochorine, que se passe-t-il avec l’aptochorine et avec la B12?
Aptochorine = dégradée par trypsine
B12 = se lie à Facteur intrisèque (FI)
iléon
Comment la B12 entre-t-elle dans l’entérocyte (cell intestin)?
1- Récepteurs sur bordure en brosse de l’iléon reconnaissent le FI lié avec B12
2-FI et B12 rentrent ensemble dans entérocyte
Une fois dans l’entérocyte, que se passe-t-il avec la Cobalamine(B12)?
1- B12 se dissocie de FI
2- B12 se lie à Transcobalamine II
Quel est le transporteur de Cobalamine(B12) dans le sang jusqu’aux tissus cibles?
Transcobalamine II
Quel est le taux d’absorption de Cobalamine(B12)…
- alimentaire?
- suppléments?
Alimentaire = 50%
Suppléments = 80%
Que se pass-t-il avec la Cobalamine (B12) une fois dans le tissu cible?
1- Cycle de folates
OU
2- Transformé en Adénosylcobalamine, entre dans mitochondrie et sert à fonctions mitochondriales
Quels sont les signes d’insuffisance infra clinique en Cobalamine(B12)?
Quel % des personnes âgées en sont affectées?
- Cobalamine(B12) sérique abaissée
- Homocystéine élevée
= 10-15% des pers. âgées