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GO > Vitalidade Fetal > Flashcards

Vitalidade Fetal Flashcards

1
Q

Em quais exames ocorre alteração se SF crônico ? E agudo ?

A

Crônico —> Doppler, oligodramnia

Agudo —> alt BCF e perfil biofísico fetal

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Q

3 passos frente a CIUR ?

A
  1. Conferir se IG está correta
  2. Calcular o fundo de útero
  3. USG
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3
Q

Qual exame de rastreio para CIUR ?

A

Medicação do fundo de útero, não é USG pq este não é um exame feito em todas as gestantes, apenas naquelas de alto risco

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4
Q

Quando o FU concorda com a IG ?

A

Entre 18 e 30 semanas

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5
Q

Quando suspeitar de CIUR através da medida do FU ?

A

FU < 3cm da IG —> suspeita de CIUR ou oligodramnia

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6
Q

Qual o valor do ILA normal ? E qual é de oligodramnia ?

A

Normal: 8-18

Oligodramnia: <5

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7
Q

O que é um ILA de 5-8 ?

A

Líquido diminuído

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8
Q

Cd se IG a termo + oligodramnio + CIUR ?

A

Interromper a gestação

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9
Q

Percentil estimado do peso que configura CIUR ?

A

Percentil < 10%

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10
Q

Indicador mais sensível de CIUR ?

A

Circunferência abdominal —> desproporção entre circunf abd e cefálica

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11
Q

Quando ocorre a alteração fetal se CIUR simétrico ? E assimétrico ?

A

Simétrico: INÍCIO da gestação (1º trim)

Assimétrico: 2º ou 3º trim de gestação

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12
Q

Causas de CIUR simétrico ? E assimétrico ?

A

Simétrico: trissomia, drogas, infec no 1º trim

Assimétrico: insuficiência placentária (HAS, DM prévia); lúpus; nefropatia; pneumopatia

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13
Q

Quais artérias são avaliadas no Doppler ? (Em ordem)

A
  1. Artéria uterina
  2. Artéria umbilical
  3. Artéria cerebral média
  4. Ducto venoso
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14
Q

O que avalia o Doppler da artéria uterina ?

A

Circulação fetal

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15
Q

O que no Doppler da artéria uterina sugere pré eclampsia ?

A

Permanência da incisura bilateral em IG>26sem

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16
Q

O que sugere CIUR no Doppler da artéria uterina que sugere maior investigação ?

A

Baixo fluxo na artéria uterina, por alta resistência

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17
Q

Cd se Doppler da artéria uterina alterada ?

A

Doppler da artéria umbilical

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18
Q

O que avalia o Doppler da artéria umbilical ?

A

Avalia função/circulação placentária

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19
Q

O que é um Doppler da artéria umbilical normal ? E alterada ?

A

Normal: baixa resistência, com aumento do fluxo sanguíneo

Alterada: alta resistência; diástole zero ou reversa

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20
Q

Como é o Doppler da artéria umbilical normal ? Quando sugere gravidade ?

A
  • normal: diástole e sístole cada vez mais espaçadas

- anormal: ausência de diástole ou diástole negativa

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21
Q

Cd se Doppler da artéria uterina alterada ?

A

Realizar Doppler da cerebral média

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22
Q

O que avalia o Doppler da cerebral média?

A

Circulação fetal

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23
Q

O que é o Doppler da cerebral média normal ? E alterada ?

A
  • normal: vaso de alta resistência

- alterada: dilatação

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24
Q

Quais são os órgãos nobres que serão priorizados na centralização fetal ?

A
  • coração
  • cérebro
  • adrenais
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25
Q

Valor de S/D que sugere centralização fetal ?

A

S/D umbilical dividido por S/D cerebral > ou = 1

26
Q

Cd se IG > ou = 34 sem + centralização ?

A

Parto, não dá nem tempo de fazer ctc

27
Q

Cd se IG < 32 + centralização ?

A

Avaliar o ducto venoso para ver a vitalidade do feto e se dá tempo de fazer ctc

28
Q

Qual a última alteração que ocorre no Doppler ?

A

Alteração do ducto venoso

29
Q

Indicação de realizar Doppler do ducto venoso ?

A

IG < 32 sem + centralização

30
Q

Ducto venoso normal ? E alterado ?

A

Normal: onda A positiva, isto é, acima da linha zero

Alterada: onda A negativa

31
Q

Cd se onda A negativa ?

A

Parto imediato

32
Q

O que é o ducto venoso ?

A

Comunicação entre a veia umbilical e a cava inferior (dentro do fígado)

33
Q

O que realizar a mais se IG < 32 sem e parto ?

A

Neuroprotecao com sulfato de Mg

34
Q

Parâmetros de avaliação do SFA?

A
  1. Movimento fetal
  2. Microanálise
  3. Ausculta cardíaca
  4. Perfil biofísico fetal
35
Q

Movimentação fetal anormal ?

A

< 5 movimentos/hora —> investigação

36
Q

Qual a preocupação no período pós analgesia farmacológica em G no trabalho de parto ?

A

Avaliar o feto por 30 min na ausculta intermitente ou cardiotoco

37
Q

Possíveis alteração que causam redução da movimentação fetal ?

A
  • sono
  • droga
  • hipóxia
  • hipoglicemia materna
38
Q

pH que sugere hipóxia fetal ?

A

< 7,2 na dilatação

39
Q

Qual padrão de ausculta fetal ?

A

Se baixo risco: 30/30 min na dilatação e 15/15 min no expulsivo

Se alto risco: 15/15 min na dilatação e 5/5 min no expulsivo

40
Q

Parâmetros avaliados na cardiotocografia ?

A

BCF + contração uterina (se trabalho de parto) + movimento fetal

41
Q

A cardiotocografia é exame de rotina ?

A

Não para gestantes de baixo risco

42
Q

Valor do BCF de taquicardia ? E bradicardia ?

A

Taquicardia: > 160 bpm
Bradicardia: < 110 bpm

43
Q

Variabilidade aumentada ?

A

> 25

44
Q

Variabilidade moderada ?

A

6-25

45
Q

Variabilidade mínima ?

A

< ou = 5

46
Q

Qual particularidade no cálculo da variabilidade ?

A

Excluir acelerações e desacelerações

47
Q

Definição de acelerações na cardiotocografia ?

A

Aumento de 15 ou mis bpm por mim por 15 seg

48
Q

O que é um padrão reativo ?

A

2 acelerações em 20 min

49
Q

DIP I / precoce / cefálica ?

A

DIP coincide com as contrações, a desaceleração é reflexo vagal da contração

50
Q

DIP II ou tardio ?

A

DIP após a contração

51
Q

DIP II de repetição significa o que ?

A

SFA —> parto —> via mais rápida

52
Q

Como é feita a ressuscitação intrauterina ?

A

Se SFA:

  • G em decúbito lateral E
  • máscara de O2
  • suspender ocitocina
  • corrigir a PA

Em 5 min, se não melhorar: parto

53
Q

DIP III ou variável ou umbilical ?

A

DIP não tem relação com a contração, a causa é a compressão de cordão/funicular

54
Q

Cd se DIP III ?

A

Não é SFA, não precisa fazer parto imediato

55
Q

Excessão do DIP III que sugere hipóxia?

A
  • recuperação lenta
  • sem retorno a linha de base
  • bifásica (em W)
56
Q

Classificação por categoria ?

A

Categoria I: bem estar fetal, variabilidade normal, BCF nl, sem DIP II ou III —> cd é acompanhar

Categoria II: de exclusão

Categoria III: asfixia ou SFA, sem variabilidade nl, DIP II recorrente, DIP III recorrente, bradicardia mantida

57
Q

Parâmetros do perfil biofísico fetal ?

A

Cardiotocografia + liquido amniótico + movimento fetal + movimento respiratório fetal + tônus fetal

58
Q

Quanto vale cada parâmetro do PBF ?

A

2, ao todo 10

59
Q

Quando realizar o PBF ?

A

Se cardiotoco alterada —> pq este é o 1º parâmetro que se altera

60
Q

Qual o último padrão que se altera no PBF ?

A

Volume do líquido amniótico

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