Vitalidade Fetal Flashcards
Em quais exames ocorre alteração se SF crônico ? E agudo ?
Crônico —> Doppler, oligodramnia
Agudo —> alt BCF e perfil biofísico fetal
3 passos frente a CIUR ?
- Conferir se IG está correta
- Calcular o fundo de útero
- USG
Qual exame de rastreio para CIUR ?
Medicação do fundo de útero, não é USG pq este não é um exame feito em todas as gestantes, apenas naquelas de alto risco
Quando o FU concorda com a IG ?
Entre 18 e 30 semanas
Quando suspeitar de CIUR através da medida do FU ?
FU < 3cm da IG —> suspeita de CIUR ou oligodramnia
Qual o valor do ILA normal ? E qual é de oligodramnia ?
Normal: 8-18
Oligodramnia: <5
O que é um ILA de 5-8 ?
Líquido diminuído
Cd se IG a termo + oligodramnio + CIUR ?
Interromper a gestação
Percentil estimado do peso que configura CIUR ?
Percentil < 10%
Indicador mais sensível de CIUR ?
Circunferência abdominal —> desproporção entre circunf abd e cefálica
Quando ocorre a alteração fetal se CIUR simétrico ? E assimétrico ?
Simétrico: INÍCIO da gestação (1º trim)
Assimétrico: 2º ou 3º trim de gestação
Causas de CIUR simétrico ? E assimétrico ?
Simétrico: trissomia, drogas, infec no 1º trim
Assimétrico: insuficiência placentária (HAS, DM prévia); lúpus; nefropatia; pneumopatia
Quais artérias são avaliadas no Doppler ? (Em ordem)
- Artéria uterina
- Artéria umbilical
- Artéria cerebral média
- Ducto venoso
O que avalia o Doppler da artéria uterina ?
Circulação fetal
O que no Doppler da artéria uterina sugere pré eclampsia ?
Permanência da incisura bilateral em IG>26sem
O que sugere CIUR no Doppler da artéria uterina que sugere maior investigação ?
Baixo fluxo na artéria uterina, por alta resistência
Cd se Doppler da artéria uterina alterada ?
Doppler da artéria umbilical
O que avalia o Doppler da artéria umbilical ?
Avalia função/circulação placentária
O que é um Doppler da artéria umbilical normal ? E alterada ?
Normal: baixa resistência, com aumento do fluxo sanguíneo
Alterada: alta resistência; diástole zero ou reversa
Como é o Doppler da artéria umbilical normal ? Quando sugere gravidade ?
- normal: diástole e sístole cada vez mais espaçadas
- anormal: ausência de diástole ou diástole negativa
Cd se Doppler da artéria uterina alterada ?
Realizar Doppler da cerebral média
O que avalia o Doppler da cerebral média?
Circulação fetal
O que é o Doppler da cerebral média normal ? E alterada ?
- normal: vaso de alta resistência
- alterada: dilatação
Quais são os órgãos nobres que serão priorizados na centralização fetal ?
- coração
- cérebro
- adrenais
Valor de S/D que sugere centralização fetal ?
S/D umbilical dividido por S/D cerebral > ou = 1
Cd se IG > ou = 34 sem + centralização ?
Parto, não dá nem tempo de fazer ctc
Cd se IG < 32 + centralização ?
Avaliar o ducto venoso para ver a vitalidade do feto e se dá tempo de fazer ctc
Qual a última alteração que ocorre no Doppler ?
Alteração do ducto venoso
Indicação de realizar Doppler do ducto venoso ?
IG < 32 sem + centralização
Ducto venoso normal ? E alterado ?
Normal: onda A positiva, isto é, acima da linha zero
Alterada: onda A negativa
Cd se onda A negativa ?
Parto imediato
O que é o ducto venoso ?
Comunicação entre a veia umbilical e a cava inferior (dentro do fígado)
O que realizar a mais se IG < 32 sem e parto ?
Neuroprotecao com sulfato de Mg
Parâmetros de avaliação do SFA?
- Movimento fetal
- Microanálise
- Ausculta cardíaca
- Perfil biofísico fetal
Movimentação fetal anormal ?
< 5 movimentos/hora —> investigação
Qual a preocupação no período pós analgesia farmacológica em G no trabalho de parto ?
Avaliar o feto por 30 min na ausculta intermitente ou cardiotoco
Possíveis alteração que causam redução da movimentação fetal ?
- sono
- droga
- hipóxia
- hipoglicemia materna
pH que sugere hipóxia fetal ?
< 7,2 na dilatação
Qual padrão de ausculta fetal ?
Se baixo risco: 30/30 min na dilatação e 15/15 min no expulsivo
Se alto risco: 15/15 min na dilatação e 5/5 min no expulsivo
Parâmetros avaliados na cardiotocografia ?
BCF + contração uterina (se trabalho de parto) + movimento fetal
A cardiotocografia é exame de rotina ?
Não para gestantes de baixo risco
Valor do BCF de taquicardia ? E bradicardia ?
Taquicardia: > 160 bpm
Bradicardia: < 110 bpm
Variabilidade aumentada ?
> 25
Variabilidade moderada ?
6-25
Variabilidade mínima ?
< ou = 5
Qual particularidade no cálculo da variabilidade ?
Excluir acelerações e desacelerações
Definição de acelerações na cardiotocografia ?
Aumento de 15 ou mis bpm por mim por 15 seg
O que é um padrão reativo ?
2 acelerações em 20 min
DIP I / precoce / cefálica ?
DIP coincide com as contrações, a desaceleração é reflexo vagal da contração
DIP II ou tardio ?
DIP após a contração
DIP II de repetição significa o que ?
SFA —> parto —> via mais rápida
Como é feita a ressuscitação intrauterina ?
Se SFA:
- G em decúbito lateral E
- máscara de O2
- suspender ocitocina
- corrigir a PA
Em 5 min, se não melhorar: parto
DIP III ou variável ou umbilical ?
DIP não tem relação com a contração, a causa é a compressão de cordão/funicular
Cd se DIP III ?
Não é SFA, não precisa fazer parto imediato
Excessão do DIP III que sugere hipóxia?
- recuperação lenta
- sem retorno a linha de base
- bifásica (em W)
Classificação por categoria ?
Categoria I: bem estar fetal, variabilidade normal, BCF nl, sem DIP II ou III —> cd é acompanhar
Categoria II: de exclusão
Categoria III: asfixia ou SFA, sem variabilidade nl, DIP II recorrente, DIP III recorrente, bradicardia mantida
Parâmetros do perfil biofísico fetal ?
Cardiotocografia + liquido amniótico + movimento fetal + movimento respiratório fetal + tônus fetal
Quanto vale cada parâmetro do PBF ?
2, ao todo 10
Quando realizar o PBF ?
Se cardiotoco alterada —> pq este é o 1º parâmetro que se altera
Qual o último padrão que se altera no PBF ?
Volume do líquido amniótico
