Onco Colo De Útero Flashcards
Qual o epitélio do endocérvice ? E ectocérvice?
Epitélio colunar/glandular
Epitélio escamoso
Qual o pp epitélio que ocorre CA?
Epitélio escamoso
Quais os sorotipos mais oncogênicos do HPV?
16 (pp) e 18
Quais os sorotipos de HPV mais associados ao condiloma acuminado?
Sorotipos 6 e 11
Quais sorotipos que cobrem as vacinas bivalente e quadrivalente?
- bivalente: HPV 16 e 18
- quadrivalente: HPV 6, 11, 16 e 18
Qual vacina é oferecida pelo MS?
Quadrivalente
Qual esquema de vacinação segundo o MS?
- 2 doses: 0 e 6 meses
- HIV +: 3 doses (meninos: 9 - 26 anos // meninas: 9 - 45 anos)
- 9 aos 45 anos para: HIV +, transplante de medula óssea e órgãos sólidos, pct oncológico
Qual idade de vacinação pra HPV pelo MS na pop normal?
- meninas: 9 - 14 anos
- meninos: 11 - 14 anos
V ou F: condiloma acuminado pode virar CA
Falso
Como é o condiloma acuminado ?
Verruguinhas na vagina
Tratamento do condiloma acuminado ?
- cautério/laser (par lesão extensa)
- ácido tricloroacético (lesão pequena e gestante)
- imunomodulador (tto ambulatorial, demora muito)
FR para HPV
- os mesmos FR que para as outras DTSs
- sexo desprotegido
- sexarca precoce
- múltiplos parceiros
- DST prévia
- tabagismo
- def de vit A
Quais os sintomas em estágios avançados ?
- dor
- corrimento
- sgto
Como é feito o rastreio?
Colpocitologia:
- colher 1x/ano por 2 anos consecutivos, se ambos normais pode colher a cada 3 anos
- de 25 a 64 anos (após sexarca)
Pode colher colpocitologia em gestante ? Como?
Pode, com a mesma técnica
Qual esquema de rastreamento em mulheres HIV +?
- após sexarca
- a cada 6 meses e depois de 2 resultados normais anualmente
Qual o rastreamento se mulher HIV + com CD4<200?
Colher colpocitologia a cada 6 meses
Como coletar a endo e ectocérvice?
- ecto: espátula de Ayres
- endo: cito brush/ escova endocervical
É necessário continuar o rastreamento colpocitológico se pct retirou o útero por doença benigna e sem historia de lesão de alto grau?
Não precisa
Mas se histerectomia subtotal (deixou o colo do útero), ai precisa continuar
Cd LIE-BG (LSIL)?
- lesão de baixo grau
- repetir em 6m se idade > ou = 25 anos
- repetir em 3 anos se <25 anos
Cd se ASC-US?
- célula escamosa atípica de significado indeterminado
- repetir em 6m se > ou = 30 anos
- repetir em 1 ano se 25-30 anos
- repetir em 3 anos se <25 anos
Quais outras alterações que podem causas ASC-US?
- atrofia vaginal
- vulvovaginite vaginite
- inflamações
Cd se ASC-H?
- atipia escamosa celular de alto grau
- não pode excluir CA
- colposcopia
Cd se AGC (AGUS)?
- atipia glandular -> visualizar o canal cervical também
- colposcopia + avaliar o canal endocervical
- se >35 anos: avaliar o endométrio também
Cd se LIE-AG (HSIL)?
- lesão de alto grau
- colposcopia
O que fazer se refizer colpocitologia no LSIL e ASC-US e resultado for de novo lesão de baixo grau?
Colposcopia
- se <25 anos: repetir citologia
Cd se AOI (atipia de origem indeterminada)?
Colposcopia
Cd se HIV + com LIE-BG ou ASC-US?
Colposcopia
Cd se visualmente na colpocitologia parece CA?
Colposcopia
Colpocitologia é método de rastreio ou diagnóstico?
Rastreio
Como é feito o diag de CA de colo de útero ?
Colposcopia + bx
O que fazer durante a colposcopia ?
Aplicação de ácido acético e lutou (iodo)
O que é resultado + na aplicação de ácido acético ? Qual cd?
Área que fica branca, isto é, com alta atividade proteica -> cd: bx
O que significa teste de Schiller (lugol) + ? Qual a cd?
A parte que não colori com iodo, isso ocorre pq a parte levada do epitélio tem menos glicogênio, havendo menor afinidade pelo iodo. Cd -> bx
V ou F: não há risco de realizar bx de colo do útero em G
Falso, deve-se evitar ao máximo, apenas fazer se alta chance de invasão/CA
Quais achados anormais na colposcopia ?
- vasos atípicos -> sugestivo de CA invasor
- epitélio aceto branco tênue ou denso
- mosaico fino ou grosseiro
- pontilhado fino ou grosso
Cd se JEC não visualiza da na colposcopia
Abrir mais o espéculo ou espéculo endocervical ou adm estrogênio e remarcar o exame
Quais os possíveis resultados da bx?
NIC 1, 2 ou 3
NIC é a mesma coisa que CA cervical?
Sim
NIC 1: o que é ? Qual a cd?
- lesão de baixo grau ou atrofia
- não é CA
- se não desaparecer depois de 2a: crioterapia ou cauterização
- cd: acompanhamento
NIC 2 e 3 são CA?
Não, são lesões precursoras
Cd nos NICs 2 e 3 ?
- NUNCA destruir
- EZT (retirar com margem)
Quando fazer conificação?
- suspeita de invasão
- quando não vê o limite da lesão
- JEC não visualiza
Tipo mais comum de CA cervical?
Epidermoide/escamoso/espinocelular
Qual a disseminação do CA de colo de útero ?
Linfática
Como é feito o estadiamento do CA cervical ?
Clínico
O que é e qual a cd do estadiamento 0?
- carcinoma in situ
- tto: conificação
O que é e qual o tto do estadiamento 1? Quais as subdivisões?
- carcinoma restrito ao colo do útero
- IA 1: lesão < 3mm -> HT tipo 1 (se deseja gestar: cone)
- IA 2: 3-5mm -> HT tipo 2 + linfadenectomia pélvica
- IB 1: 5mm-2cm -> cc de Wertheim Meigs
- IB 2: 2-4cm -> cc de Wertheim Meigs
- IB 3: > ou = 4cm -> cc de Wertheim Meigs ou QT+RT
O que é e qual o tto do estadiamento 2? Subdivisões ?
- acomete a VAGINA
- II A: parte superior da vagina -> Wertheim Meigs ou QT+RT
- II B: invade paramétrio (vê pelo toque retal) -> QT
O que é e qual o tto do estadiamento 3? Quais subdivisões ?
- pega parte de baixo da vagina -> tto QT para todos
- III A: 1/3 inferior da vagina
- III B: parede pélvica/hidronefrose
- III C: linfonodo pélvico e ligamento para aórtico
O que é e qual o tto do estadiamento 4? Quais subdivisões ?
- IV A: pega bexiga e reto
- IV B: metástase a distancia
- tto para todos é QT
Quais achados citológicos compatíveis com HPV?
- coilocitose
- discariose
- disceratose
NÃO indicam necessidade de colposcopia
Anexectomia faz parte da cirurgia de Wertheim?
Não
Qual a cd se HSIL + colposcopia com epitélio aceto branco denso?
Se lesão totalmente visualiza da e não se extender além de 1cm do canal cervical pode fazer EZT no momento da colposcopia (“ver e tratar”
