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Onco Colo De Útero Flashcards

1
Q

Qual o epitélio do endocérvice ? E ectocérvice?

A

Epitélio colunar/glandular

Epitélio escamoso

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Q

Qual o pp epitélio que ocorre CA?

A

Epitélio escamoso

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3
Q

Quais os sorotipos mais oncogênicos do HPV?

A

16 (pp) e 18

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4
Q

Quais os sorotipos de HPV mais associados ao condiloma acuminado?

A

Sorotipos 6 e 11

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5
Q

Quais sorotipos que cobrem as vacinas bivalente e quadrivalente?

A
  • bivalente: HPV 16 e 18

- quadrivalente: HPV 6, 11, 16 e 18

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6
Q

Qual vacina é oferecida pelo MS?

A

Quadrivalente

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7
Q

Qual esquema de vacinação segundo o MS?

A
  • 2 doses: 0 e 6 meses
  • HIV +: 3 doses (meninos: 9 - 26 anos // meninas: 9 - 45 anos)
  • 9 aos 45 anos para: HIV +, transplante de medula óssea e órgãos sólidos, pct oncológico
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8
Q

Qual idade de vacinação pra HPV pelo MS na pop normal?

A
  • meninas: 9 - 14 anos

- meninos: 11 - 14 anos

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9
Q

V ou F: condiloma acuminado pode virar CA

A

Falso

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10
Q

Como é o condiloma acuminado ?

A

Verruguinhas na vagina

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11
Q

Tratamento do condiloma acuminado ?

A
  • cautério/laser (par lesão extensa)
  • ácido tricloroacético (lesão pequena e gestante)
  • imunomodulador (tto ambulatorial, demora muito)
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12
Q

FR para HPV

A
  • os mesmos FR que para as outras DTSs
  • sexo desprotegido
  • sexarca precoce
  • múltiplos parceiros
  • DST prévia
  • tabagismo
  • def de vit A
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13
Q

Quais os sintomas em estágios avançados ?

A
  • dor
  • corrimento
  • sgto
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14
Q

Como é feito o rastreio?

A

Colpocitologia:

  • colher 1x/ano por 2 anos consecutivos, se ambos normais pode colher a cada 3 anos
  • de 25 a 64 anos (após sexarca)
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15
Q

Pode colher colpocitologia em gestante ? Como?

A

Pode, com a mesma técnica

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16
Q

Qual esquema de rastreamento em mulheres HIV +?

A
  • após sexarca

- a cada 6 meses e depois de 2 resultados normais anualmente

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17
Q

Qual o rastreamento se mulher HIV + com CD4<200?

A

Colher colpocitologia a cada 6 meses

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18
Q

Como coletar a endo e ectocérvice?

A
  • ecto: espátula de Ayres

- endo: cito brush/ escova endocervical

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19
Q

É necessário continuar o rastreamento colpocitológico se pct retirou o útero por doença benigna e sem historia de lesão de alto grau?

A

Não precisa

Mas se histerectomia subtotal (deixou o colo do útero), ai precisa continuar

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20
Q

Cd LIE-BG (LSIL)?

A
  • lesão de baixo grau
  • repetir em 6m se idade > ou = 25 anos
  • repetir em 3 anos se <25 anos
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21
Q

Cd se ASC-US?

A
  • célula escamosa atípica de significado indeterminado
  • repetir em 6m se > ou = 30 anos
  • repetir em 1 ano se 25-30 anos
  • repetir em 3 anos se <25 anos
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22
Q

Quais outras alterações que podem causas ASC-US?

A
  • atrofia vaginal
  • vulvovaginite vaginite
  • inflamações
23
Q

Cd se ASC-H?

A
  • atipia escamosa celular de alto grau
  • não pode excluir CA
  • colposcopia
24
Q

Cd se AGC (AGUS)?

A
  • atipia glandular -> visualizar o canal cervical também
  • colposcopia + avaliar o canal endocervical
  • se >35 anos: avaliar o endométrio também
25
Q

Cd se LIE-AG (HSIL)?

A
  • lesão de alto grau

- colposcopia

26
Q

O que fazer se refizer colpocitologia no LSIL e ASC-US e resultado for de novo lesão de baixo grau?

A

Colposcopia

  • se <25 anos: repetir citologia
27
Q

Cd se AOI (atipia de origem indeterminada)?

A

Colposcopia

28
Q

Cd se HIV + com LIE-BG ou ASC-US?

A

Colposcopia

29
Q

Cd se visualmente na colpocitologia parece CA?

A

Colposcopia

30
Q

Colpocitologia é método de rastreio ou diagnóstico?

A

Rastreio

31
Q

Como é feito o diag de CA de colo de útero ?

A

Colposcopia + bx

32
Q

O que fazer durante a colposcopia ?

A

Aplicação de ácido acético e lutou (iodo)

33
Q

O que é resultado + na aplicação de ácido acético ? Qual cd?

A

Área que fica branca, isto é, com alta atividade proteica -> cd: bx

34
Q

O que significa teste de Schiller (lugol) + ? Qual a cd?

A

A parte que não colori com iodo, isso ocorre pq a parte levada do epitélio tem menos glicogênio, havendo menor afinidade pelo iodo. Cd -> bx

35
Q

V ou F: não há risco de realizar bx de colo do útero em G

A

Falso, deve-se evitar ao máximo, apenas fazer se alta chance de invasão/CA

36
Q

Quais achados anormais na colposcopia ?

A
  • vasos atípicos -> sugestivo de CA invasor
  • epitélio aceto branco tênue ou denso
  • mosaico fino ou grosseiro
  • pontilhado fino ou grosso
37
Q

Cd se JEC não visualiza da na colposcopia

A

Abrir mais o espéculo ou espéculo endocervical ou adm estrogênio e remarcar o exame

38
Q

Quais os possíveis resultados da bx?

A

NIC 1, 2 ou 3

39
Q

NIC é a mesma coisa que CA cervical?

A

Sim

40
Q

NIC 1: o que é ? Qual a cd?

A
  • lesão de baixo grau ou atrofia
  • não é CA
  • se não desaparecer depois de 2a: crioterapia ou cauterização
  • cd: acompanhamento
41
Q

NIC 2 e 3 são CA?

A

Não, são lesões precursoras

42
Q

Cd nos NICs 2 e 3 ?

A
  • NUNCA destruir

- EZT (retirar com margem)

43
Q

Quando fazer conificação?

A
  • suspeita de invasão
  • quando não vê o limite da lesão
  • JEC não visualiza
44
Q

Tipo mais comum de CA cervical?

A

Epidermoide/escamoso/espinocelular

45
Q

Qual a disseminação do CA de colo de útero ?

A

Linfática

46
Q

Como é feito o estadiamento do CA cervical ?

A

Clínico

47
Q

O que é e qual a cd do estadiamento 0?

A
  • carcinoma in situ

- tto: conificação

48
Q

O que é e qual o tto do estadiamento 1? Quais as subdivisões?

A
  • carcinoma restrito ao colo do útero
  • IA 1: lesão < 3mm -> HT tipo 1 (se deseja gestar: cone)
  • IA 2: 3-5mm -> HT tipo 2 + linfadenectomia pélvica
  • IB 1: 5mm-2cm -> cc de Wertheim Meigs
  • IB 2: 2-4cm -> cc de Wertheim Meigs
  • IB 3: > ou = 4cm -> cc de Wertheim Meigs ou QT+RT
49
Q

O que é e qual o tto do estadiamento 2? Subdivisões ?

A
  • acomete a VAGINA
  • II A: parte superior da vagina -> Wertheim Meigs ou QT+RT
  • II B: invade paramétrio (vê pelo toque retal) -> QT
50
Q

O que é e qual o tto do estadiamento 3? Quais subdivisões ?

A
  • pega parte de baixo da vagina -> tto QT para todos
  • III A: 1/3 inferior da vagina
  • III B: parede pélvica/hidronefrose
  • III C: linfonodo pélvico e ligamento para aórtico
51
Q

O que é e qual o tto do estadiamento 4? Quais subdivisões ?

A
  • IV A: pega bexiga e reto
  • IV B: metástase a distancia
  • tto para todos é QT
52
Q

Quais achados citológicos compatíveis com HPV?

A
  • coilocitose
  • discariose
  • disceratose

NÃO indicam necessidade de colposcopia

53
Q

Anexectomia faz parte da cirurgia de Wertheim?

A

Não

54
Q

Qual a cd se HSIL + colposcopia com epitélio aceto branco denso?

A

Se lesão totalmente visualiza da e não se extender além de 1cm do canal cervical pode fazer EZT no momento da colposcopia (“ver e tratar”

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