Incontinência Urinária Flashcards
O enchimento vesical possui ação simpática ou parassimpática ?
SIMPÁTICA
Simpático Segura a urina
O esvaziamento vesical possui ação simpática ou parassimpática ?
PARASSIMPÁTICA
Parassimpático Perde a urina
Receptores vesicais envolvidos no enchimento vesical ?
- alfa: contração esfincteriana
- Beta: relaxa o destrutor da Bexiga
Receptores vesicais envolvidos no esvaziamento vesical ?
Muscarínicos (M2 e M3) —> contração do destrutor da bexiga
FR para incontinência e distopia ?
- obesidade
- diminuição de estrogênio
- parto vaginal
- multiparidade (mesmo cesariana)
Tipos de incontinência ?
- bexiga hiperativa
- incontinência de esforço
- perda insensível
QC bexiga hiperativa ?
- desejo incontrolável de urinar
- poliúria
- noctúria
QC incontinência de esforço ?
Perda de urina ao tossir, espirrar, se levantar
QC perda insensível de urina ?
Perda de urina sem perceber + cc prévia + “corrimento crônico que não melhora”
O que pensar se perda insensível de urina ?
Fístula vésico uretral ou uretero vaginal
FR para fistula ?
RT ou cc pélvica
Exames se fístula vesico uretral e se fistula uretero vaginal ?
- fístula vesico uretral —> cistoscopia —> gaze fica úmida e com cor do corante
- fístula uretero vaginal —> urografia —> gaze fica só úmida
Diagnóstico ?
Exame físico + exames complementares
O que avaliar no EF ?
- IMC
- prolapso
- teste de esforço
Quais exames complementares solicitar ?
- Urina I + urocultura
- Mobilidade do colo vesical (teste do cotonete e USG)
- Urodinâmica
Exame padrão ouro ?
Urodinâmica
HD: mulher > 50a + tabagista + hematúria ?
Neo de bexiga
Etapas da urodinâmica ?
1) fluxometria
2) cistometria
3) estudo miccional
O que não é normal na cistometria ?
- atividade do detrusor da bexiga
- perda urinária
- dor
HD: dor ao enchimento da bexiga + poliúria ?
Sd da bexiga dolorosa
Pct urina muito para aliviar a dor
Como deve estar às pressões vesical, abdominal e detrusora em um pct normal ?
- pressão vesical: estimulada
- pressão abd: estimulada
- pressão detrusora: ausente
P detrusora = P vesical - P abd
Quais os dois subtipos se incontinência de esforço ?
- hipermobilidade vesical
- defeito esfincteriano
Quais as PPE se hipermobilidade vesical e se defeito esfincteriano ?
- HV: PPE>90 cm H2O
- DE: PPE<60 cm H2O
Tto incontinência de esforço ?
Tto clínico 1º, se não adiantar cirúrgico
Tto clínico incontinência de esforço ?
- redução de peso
- fisioterapia
- duloxetina (tendência suicida)
- agonista alfa-adrenérgico (aumenta AVE)
Tto cirúrgico incontinência de esforço ?
Cc de Sling
Métodos na cc de Sling no defeito esfincteriano ?
- TVT: fita transvagial, melhor para pct com prolapso/cistocele vaginal leve
- TOT
V ou F: tto da sd da bexiga hiperativa é cirúrgico ?
Falso, NUNCA é cc
Pressões vesical, abd e detrusora na sd da bexiga hiperativa ?
- P vesical: aumentada
- P abd: ausente
- P detrusora: aumentada
—> a bexiga contrai sozinha (hiperatividade do detrusor)
Tto bexiga hiperativa ?
- redução do peso, cafeína e tabagismo
- fisioterapia
- medicamentos
Medicamentos para o tto da bexiga hiperativa ?
- anticolinérgico: oxibutinina, tolterodina, darifenacina
- imipramina (2a linha)
- agonista beta 3 adrenérgico: MIRABEGRONA
EC dos anticolinérgicos ?
- boca seca
- confusão mental
CI para o uso de anticolinérgicos ?
- arritmia
- glaucoma de d ângulo fechado
- gestação
- lactação
Vantagem da mirabegrona ?
Menor EC e pode ser usado em pct com arritmia, glaucoma de ângulo fechado, G e lactante
Quais lesões causam bexigoma ?
Lesões neurológicas, DM (neuropatia), trauma raquimedular
Tto bexigoma ?
Sonda de alívio (pq a bexiga não contrai)
