Prolapso

Question 1

Qual estrutura que sustenta o útero ?

Answer 1

Ligamentos —> pubovesicouterino, paramétrio, uterossacro

Question 2

Tipos de prolapso ?

Answer 2

1. Uterino
2. Cúpula
3. Vaginal anterior —> cistocele
4. Vaginal posterior —> retocele

Question 3

Pré requisito pra prolapso de cúpula ?

Answer 3

Histerectomia prévia (desce o fundo da vagina)

Question 4

Quais estruturas prolapsam no prolapso UTERINO ?

Answer 4

Útero, colo do útero e vagina

Question 5

Tto do prolapso UTERINO ?

Answer 5

• se assintomático: fisioterapia

- se sintomático: histerectomia vaginal ou Manchester

Question 6

Qual o cuidado se for feito cc para correção do prolapso UTERINO ?

Answer 6

Reconstrução do assoalho pélvico

Question 7

Indicação da cc de Manchester ?

Answer 7

Prolapso UTERINO em paciente JOVEM e NULIGESTA

Question 8

Tto se prolapso UTERINO sintomático e paciente com alto risco cirúrgico ?

Answer 8

• Kegel (fisioterapia)

- Pessários (empurra o prolapso para cima)

Question 9

Paciente típica do prolapso de CÚPULA ?

Answer 9

Pct mais velha com histerectomia TOTAL

Question 10

Tto do prolapso de CÚPULA ?

Answer 10

• se condição cirúrgica: fixação da cúpula vaginal ao promontório (sacro) —> cc abdominal
• se alto riso cc e tto conservador não funcionou: cc de colpocleise/ Le Fort —> cc vaginal

Question 11

QC do prolapso VAGINAL ANTERIOR ?

Answer 11

desce uma “bola” pela vagina

Question 12

EF no prolapso vaginal ANTERIOR ?

Answer 12

Pegar um espéculo e comprimir a parede posterior (o prolapso continua) e anterior (prolapso desaparece)

Question 13

Tto prolapso vaginal ANTERIOR ?

Answer 13

Colporarfia anterior

Question 14

Tto prolapso POSTERIOR ?

Answer 14

Colporrafia posterior corrigindo a fáscia reto vagina

Question 15

Diagnóstico diferencial de prolapso vaginal POSTERIOR ?

Answer 15

Enterocolite

Question 16

O que é a enterocele e qual o tto ?

Answer 16

Hérnia ao do intestino —>possui peristalse

Tto: exérese do saco hérnia rio e obliteração do fundo de saco

Question 17

Classificação de POP-Q: significado das letras: a, p, C e D ?

Answer 17

• a: parede Anterior
• p: parede Posterior
• C: colo ou cúpula
• D: fundo de saco de Douglas —> só existe se tem colo de útero

Question 18

Classificação de POP-Q: como diferenciar o C ?

Answer 18

• se colo: tem útero (tem D)

- se cúpula: não tem D

Question 19

Classificação de POP-Q: há prolapso se -1 ?

Answer 19

Sim, mas leve —> não operar

Question 20

Classificação de POP-Q: o que significa se números negativos ? E positivos ?

Answer 20

• negativo: estrutura esta dentro da vagina

- positivo: estrutura ultrapassou o hímen —> prolapso grande

Question 21

Classificação de POP-Q: quando há hipertrofia de colo ?

Answer 21

Se D - C > 4cm

Question 22

Classificação de POP-Q: quando o colo está na carúncula himenal ?

Answer 22

No zero

Question 23

Classificação de POP-Q: como dar o nome do prolapso ?

Answer 23

A estrutura mais para fora (mais +) que dá o nome do prolapso

Question 24

Classificação de POP-Q: quando não há prolapso ?

Answer 24

Parede posterior e anterior em -3

Question 25

Como diferenciar alongamento hipertrófico do colo de prolapso ?

Answer 25

Medir o colo —> o alongamento só possui um colo longo

Question 26

Quais os 2 tipos de cistocele ?

Answer 26

1. Defeito central

2. Defeito lateral

Question 27

Como diferenciar os dois tipos de cistocele ?

Answer 27

• defeito central: bexiga desce —> mucosa mais lisa
• defeito lateral: associado a incontinência de esforço, mais comum —> mucosa possui rugosidade/ dobras —> pq é a parede da vagina

Question 28

Classificação de POP-Q: estadiamento

Answer 28

I: < -1 —> prolapso pequeno

II: entre -1 e +1

III: >+2

IV: prolapso total —> pode obstruir a bexiga e mascarar incontinência urinária