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GO > DMG > Flashcards

DMG Flashcards

1
Q

Definição ?

A

Intolerância aos carboidratos INICIADA na gestação

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2
Q

Os hormônios secretado pela placenta são insulínicos ou contra insulínicos ?

A

Contra insulínicos. Ex: lactogênio plcentário

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3
Q

Por qual mecanismos a glicose materna passa pela placenta e vai para o feto?

A

Difusão facilitada

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4
Q

Como é feito o diagnóstico ?

A

1ª consulta: solicitar glicemia de jejum

Se GJ normal: TOTG 75g entre 24 e 28 sem

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Q

Valor normal da glicemia na gestação ?

A

< 92

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6
Q

Diag de DMG?

A

GJ entre 92 e 125

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7
Q

Diag de DM prévio ?

A

GJ > ou = 126
ou
glicemia aleatória > ou =200 (e sintomática)
ou
Hb glicada na 1ª consulta > ou = 6,5 (critério questionável)

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8
Q

É necessário repetir os exames de glicemia alterada ?

A

Não, já iniciar o tto

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9
Q

Quanto deve ser considerado anormal no TOTG 75g? Qual deles dá o diag de DMG?

A
  • GJ > ou = 92
  • glicemia após 1h > ou = 180
  • glicemia após 2h > ou = 153

1 valor alterado já é DMG

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10
Q

O que muda no critério diag pelo Ministério da Saúde 2017?

A

Tudo igual, mas no TOTG 75g:

  • DMG se:
    * GJ -> 92 até 125
    * glicemia após -> 1h > ou = 180
    * glicemia após 2h -> 153 até 199
  • DM prévio:
    * GJ -> > ou = 126
    * após 2h -> > ou = 200
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11
Q

Classificação de Priscilla White, qual a divisão?

A
  • DM classe A: DM Adquirido
  • DM classe B: DM Before (prévia)
  • DM classe D: com Dç prévia
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12
Q

Cd se DMG?

A

1º) dieta fracionada + atividade física -> reavaliar em 1-2 sem
2º) se não der certo -> insulina

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13
Q

Cd se DM prévio ?

A
  • insulina
  • 1º trim e pós parto: redução a dose da insulina (1/2 da dose da insulina ou esquema antes de engravidar)
  • 2º e 3º trim: aumentar a dose
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14
Q

Qual a dose de insulina usada no DM ?

A

0,5 U/kg/d

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15
Q

Qual indicação de cesáriana ?

A

Macrossomia e SFA

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16
Q

Complicações da DM?

A
  • macrossomia
  • distócia de espáduas
  • SFA
  • polidramnia
  • malformação fetal
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17
Q

Qual o cuidado se deve ter com feto macrossomico na hora do parto?

A

Cuidado para não ter lesão de plexo braquial

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18
Q

Qual a fisiopatologia da macrossomia fetal?

A

Aumento da glicemia materna -> aumento da glicemia fetal -> aumento da insulina fetal -> aumento dos hormônios de crescimento símile -> crescimento fetal

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19
Q

Qual fisiopatologia da polidramnia ?

A

Aumento da glicemia materna -> aumento da glicemia fetal -> diurese hiperosmolar -> puxa mta H2O -> urina mais -> polidramnia

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20
Q

Cd na hora do parto para distócia de espádua ?

A

manobra de McRoberts +/- manobra de Rubin I

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21
Q

Como é feita a manobra de McRoberts?

A

Hiperflexão e abdução das coxas da G, alterando o ângulo de saída do feto

22
Q

Como é realizada a manobra de Rubin I?

A

Pressão supra púbica

23
Q

Quando realizar a manobra de Kristeller?

A

NUNCA, é violência obstétrica

24
Q

Qual a malformação fetal típica/mais específica da DM prévia?

A

Sd da regressão caudal

25
Q

Como prevenir a sd da regressão causal ?

A

Engravidar com Hb glicada <6%

26
Q

V ou F: tanto DMG quanto DM prévio aumentam o risco de malformação fetal

A

Falso, apenas DM prévia

27
Q

Por qual mecanismo ocorre a hipoglicemia neonatal?

A

Alta oferta de glicose no feto e quando há o clampeamento do cordão ocorre interrupção abrupta do aporte glicêmico, causando hipoglicemia neonatal grave

28
Q

Como é o RN filho de mãe que teve DMG?

A
  • aumento do perímetro torácico
  • PC não se altera
  • RN pletórico
  • polidramnia
  • macrossomia
  • policitemia
29
Q

Qual alteração laboratorial do RN filho da DMG?

A
  • hipoCa
  • hiperbilirrubinemia
  • anemia relativa
30
Q

O que fazer com o tto de DMG no pós parto imediato?

A
  • suspender dieta e insulina

- refazer o TOTG entre 4 a 12 sem no pós parto

31
Q

O que fazer no puerpério com a mulher que teve DMG?

A
  • manter controle glicêmico prévio à G
  • hipoglicemiantes orais: manter
  • insulina: se bom controle manter dose prévia à gestação // se controle ruim reduzir a 1/2 da dose final da G
32
Q

Quais os alvos glicêmicos na DMG?

A
  • GJ: <95
  • glicemia pós 1h: <140
  • glicemia pós 2h: < 120
33
Q

Complicações fetais que podem ocorrer no feto da G com DM prévio ?

A
  • cardiopatia (CIV)
  • sd de regressão caudal (defeito do tubo neural)
  • agenesia renal
  • aborto
  • parto prematuro
  • bacteriúria assintomática
34
Q

Qual alteração pulmonar o RN pode ter pós parto?

A

Sd da membrana hialina

35
Q

Qual cuidado se deve ter ao adm corticoide na G com DM? O que deve ser feito ?

A

Aumento da glicemia da gestante e, por consequência, do feto

Deve-se adm insulina junto ao ctc durante o trabalho de parto

36
Q

V ou F: deve-se evitar metformina na G, preferindo-se insulina

A

Verdade

37
Q

V ou F: toda gestação é FR para DMG

A

Verdade

38
Q

V ou F: metformina e glibenclamida são liberados pelo MS por serem medicamentos seguros

A

Falso, são seguras, mas não são liberados pelo MS

39
Q

No que pensar se G com controle adequado da glicemia, mas no 2º e 3º trim começa a fazer hipoglicemia ?

A

Desconfiar de insuficiência placentária

40
Q

Deve ser antecipado o parto de DMG sem complicação ? Se sim, pra quando ?

A

Não

41
Q

Deve ser antecipado o parto de DMG de pct tratada com insulina? Se sim, para quando?

A

Com 38-39 semanas

42
Q

V ou F: distócia de espáduas é emergência médica

A

Verdade

43
Q

Cd se não der certo a manobra de McRoberts e Rubin I da distócia de espáduas ?

A

Realizar manobra de Rubin II ou Jacquemier ou Woods

44
Q

Como é feita a manobra de Jacquemier?

A

Tentativa de tirar o braço posterior

45
Q

Como é feita a manobra de Woods?

A

Girar 180º e rodar o feto para cima

46
Q

Qual ombro fica preso na distócia de espáduas?

A

Ombro anterior

47
Q

FR para DMG?

A
  • DMG anterior
  • obesidade
  • morte fetal anterior
  • história de macrossomia
  • HAS
  • história familiar de 1º grau
48
Q

É feito o diagnóstico de DMG com HbAc1?

A

Não

49
Q

Pct com diag no pré natal de DMG e tto com insulina NPH e regular. Qual deve ser a prescrição no pós parto imediato ?

A
  • dieta geral
  • suspender insulina
  • não é necessário controle glicêmico
50
Q

G com DM prévia descoberta na gestação, qual a cd?

A

1º tentar tto não medicamentoso com dieta e ex físico. Se não resolver em 2 sem, iniciar insulina

51
Q

Cd se G com IG de 9 sem e glicemia de jejum de 97?

A

Diag de DMG, iniciar dieta + ativ física + perfil glicêmico (não curva glicêmica)

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