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Onco MAMA Flashcards

1
Q

Pra que região ocorre a drenagem linfática da mama?

A

99% para a axial

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Q

Diferencie mastalgia cíclica de acíclica.

A

Cíclica:

  • ocorre na fase lútea (final da menstruação)
  • bilateral
  • quadrante superior externo
  • alteração funcional benigna da mama

Acíclica:

  • sem relação com o ciclo
  • unilateral
  • mastite, abscesso, esteatonecrose
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Q

Características do cisto mamário no USG

A
  • imagem anecoica (preta)
  • bolinha redonda
  • bem delimitada
  • reforço acústico posterior
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4
Q

Conduta frente a alteração funcional benigna da mama

A
  • não é e não vira CA
  • melhorar sustentação da mama
  • evitar medicação
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Q

Cd se alteração funcional benigna da mama e dor muito intensa

A

Tamoxifeno

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6
Q

Ação do Tamoxifeno

A
  • agonista do receptor de E do endométrio

- antagonista do receptor de E da mama

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7
Q

O que é mastite puerperal ? Causa mais comum?

A

Infecção da mama por Staphylococcus aureus, causada por pega incorreta e fissura mamária

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8
Q

Período que ocorre mastite puerperal?

A

Entre 3ª e 4ª sem de lactação

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9
Q

Clínica mastite puerperal

A
  • hiperemia
  • edema
  • redução da ejeção de leite
  • febre
  • dor/fissura
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10
Q

Tto mastite puerperal

A
  • melhorar sustentação da mama
  • manter aleitamento
  • ATB (cefalexina)
  • corrigir a pega
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11
Q

V ou F: está CI a amamentação se abscesso mamário

A

Falso. Pode amamentar desde que o pus não drene para a papila ou próxima do mamilo

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12
Q

Tto abscesso mamário

A
  • drenagem
  • esvaziamento da mama
  • ATB
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13
Q

O que é eczema areolar?

A
  • descamação bilateral
  • pruriginoso
  • benigno
  • NÃO destrói a papila
  • tto com ctc tópico
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14
Q

O que é doença de Paget?

A
  • descamação unilateral
  • pouco pruriginoso
  • destrói a papila
  • não melhora com ctc (porque é CA)
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15
Q

V ou F: não precisa de bx para diagnóstico de doença de Paget

A

Falso. Precisa de bx que inclua pedaço da pele também

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16
Q

Qual coloração de derrame papilar que é preocupante?

A

Sanguinolento/serossanguinolento

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17
Q

Causas de derrame papilar lácteo

A

Hiperprolactinemia (avaliar beta HCG, TSH, uso de medicamentos e prolactinoma)

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18
Q

Quando desconfiar de causa patológica da descarga papilar?

A
  • uniductal
  • espontâneo
  • serosa ou hemorrágica
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19
Q

Causas de descarga papilar verde/amarelo/marrom

A

Alteração funcional benigna da mama ou ectasia ductal

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20
Q

Principal causa de derrame papilar sanguinolento? Conduta?

A

Papiloma intraductal

Ressecação do ducto (se negativo não exclui diag)+ RM

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21
Q

Alterações que sugerem malignidade de nódulo de mama

A

Aderido a planos profundos, irregular, pétreo

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22
Q

Conduta frente a um nódulo de mama

A
  1. Exame físico
  2. PAAF
  3. USG/MMG
  4. Bx
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23
Q

Fatores de mau prognostico na PAAF de nódulo mamário

A
  • > 2 recidivas pós PAAF
  • sanguinolento
  • massa residual
  • nódulo sólido
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24
Q

Características do USG de nódulo de mama que sugerem malignidade

A
  • misto (sólido + cístico)
  • mal delimitado
  • sombra acústica
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25
Q

Quando optar por USG e quando por MMG?

A

USG: pct mais jovem

MMG: >35/40 anos

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26
Q

FR para CA de mama

A
  • idade > 40 anos
  • HF de 1º grau
  • nuliparidade
  • menacme longo
  • mutação no gene BRCA 1 e 2
  • hiperplasias atípicas
  • CA in situ
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27
Q

Rastreio CA de mama

A

Pelo M.S. -> MMG bienal de 50 a 69 anos

Pela Febrasgo e SBM -> MMG anual de 40 a 69 anos

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28
Q

V ou F: RM não vê microcalcificações

A

Verdade

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29
Q

BI-rads 0: significado e conduta

A

MMG inconclusiva, macha branca

Repetir MMG ou fazer USG ou RM

30
Q

BI-rads 1: significado e conduta

A

MMG sem alteração

Repetir exame de acordo com idade

31
Q

BI-rads 2: significado e conduta

A

MMG com alterações benignas

Repetir de acordo com idade

32
Q

BI-rads 3: significado e conduta

A

MMG duvidosa

Repetir em 6 meses

33
Q

BI-rads 4 ou 5: significado e conduta

A

MMG suspeita/ altamente suspeita

Fazer bx ambulatorial ou cirúrgica (po)

Lesão espiculara, microcalcificações polimórfica e agrupadas

34
Q

BI-rads 6: significado e conduta

A

Diagnóstico fechado de CA por bx

35
Q

Cd se pct com alto risco de CA de mama e MMG Bi-rads 2?

A

Repetir em 1 ano MMG

36
Q

Como diferencial visual MMG com incidência crânio caudal e oblíqua médio lateral? Qual a vantagem de cada um?

A

Crânio caudal vê melhor lesões internas e externas

Oblíqua médio lateral dá para ver os músculos peitorais e pega axila. Melhor para ver lobos superior e inferior

37
Q

Cd se Bi-rads 3 após realizar novamente a MMG e resultado for novamente 3

A

Repetir após 6 meses de novo a MMG, se resultado 3 de novo, repetir em 1 ano. Se não demonstrar alteração reclassificar como Bi-rads 2 e segmento de rotina

38
Q

Quais são a bx ambulatoriais ?

A

Core biopsy e mamotomia

39
Q

Quando preferir core biopsy e quando preferir mamotomia?

A

Core biopsy: se nódulo palpável (>1cm) -> + barata, + fácil, complica -

Mamotomia: se microcalcificações

40
Q

Fibroadenoma: clínica e conduta?

A

Lesão SÓLIDA benigna, indolor, fibroelástica, móvel, mulher com 20/35 anos e com rápido crescimento inicial que depois se estabiliza.

Se em mulher com mais de 35 anos deve-se retirar

41
Q

Fibroadenoma no USG

A

Lesão bem delimitada, com conteúdo líquido e sólido

42
Q

O que é um tumor filoide?

A

Tipo de fibroadenoma, com rápido e intenso crescimento (pode ate ocupar a mama toda)

43
Q

O tumor filoide é benigno ou maligno? Qual a conduta?

A

Benigno. Deve-se realizar ressecção total da lesão, com margem

44
Q

O que é esteatonecrose? Como ela ocorre?

A

Nódulo pós traumático na mama, é uma necrose gordurosa benigna

45
Q

Qual o CA de mama mais comum?

A

Ductal infiltrante

46
Q

Característica do CA lobular infiltrante?

A
  • mau prognóstico

- tendência a bilateralidade e multicentricidade

47
Q

Como se apresenta o CA inflamatório?

A
  • localmente avançado
  • invade pele (sinais flogísticos)
  • mastite em mulher velha
  • aspecto em casca de laranja
48
Q

V ou F: o CA inflamatório é considerado T4D

A

Verdadeiro

49
Q

Conduta e prognostico do CA inflamatório

A

Bx com pele.

Mau prognóstico

50
Q

Quando se pode optar por cc conservadora no CA de mama? Quais as CI?

A
  • relação mama/tumor < 3,5 e < 20% da mama

- CI: dç multicentrica (em vários locais da mama), impossibilidade de RX pós op, gestação no 1º tri

51
Q

V ou F: não é necessário realizar QT pós cc segmentectomia ou quadrantectomia da mama

52
Q

Cuidado que se deve ter com tumores infiltrantes da mama ?

A

Análise de acometimento linfonodal e, se necessário, esvaziamento completo da cadeia linfonodal

53
Q

Imuno-histoquímica do CA de mama

A
  • receptor estrogênio
  • receptor progestageno
  • superexpressão HER
54
Q

O que é a imuno-histoquímica Luminal A? Qual o prognóstico e implicação?

A

Receptor E e P positivos e HER negativo

Bom prognóstico

Responde à hormônio

55
Q

O que é a imuno-histoquímica triplo negativo? Qual o prognóstico e implicação?

A

Receptor E, P e HER negativos

CA de mama muito agressivo

56
Q

Cd se CA receptor hormonal +

A

Adm tamoxifeno, inibidor da aromatase

57
Q

Cd se CA HER +

A

Adm transtuzumabe

58
Q

Cd se CA triplo -

A

QT + antraciclina

59
Q

Complicação do esvaziamento radical da axila

A

Lesão no nervo torácico -> escápula alada

60
Q

Diferença entre imagem aneocica e hipoecoica no USG?

A

Anecoica -> liquido -> cisto -> esforço acústico posterior

Hipoecoica -> sólido -> sombra acústica posterior

61
Q

Tto dor mamária

A
  • tamoxifeno
  • danazol
  • gestrinona

EVITAR ao máximo

62
Q

Cd nódulo x cisto

A
  • nódulo: excérese

- cisto: PAAF

63
Q

Técnica para fazer MMG se pct com silicone

A

Manobra de Eclond

64
Q

V ou F: lesão de baixa densidade tem característica benigna

65
Q

V ou F: lesão em pipoca tem característica maligna

66
Q

V ou F: microcalcificações pleomórficas tem característica malignas

67
Q

V ou F: microcalcificações agrupadas tem característica benignas

68
Q

V ou F: trajeto vascular tem característica benigna e ductal maligna

69
Q

V ou F: microcalcificações grosseiras tem aspecto maligno

70
Q

Qual o principal fator prognóstico do CA de mama?

A

Acometimento linfonodal

71
Q

Cd carcinoma ductal in situ?

A

Cc conservadora + RT

72
Q

Cd hiperplasia atípica na mama

A

Ressecção com margem

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