Viscères - Système digestif 2 Flashcards
Où est habituellement situé l’estomac?
Situé habituellement dans les régions épigastrique, hypochondre gauche et ombilicale
*Peut varier de façon marquée entre les individus
Quel est le plan cliniquement important de l’estomac?
Plan transpylorique
Où est situé la plan transpylorique et comment est-il fixé?
Situé à mi-distance entre le bord supérieur du manubrium et la symphyse pubienne.
Le pylore est fixé en place, car connecté au duodénum qui est en partie rétropéritonéal.
Quels sont les parties de l’estomac et leurs particularités?
Corps ; + grande partie
Fundus ; termine le corps supérieurement
Cardia ; à droite du fundus (sa jct avec l’oesophage se situe généralement derrière le cartilage costal de la 6e côte)
Pylore ; comportent 3 parties qui forment un entonnoir permettant de décharger le bol alimentaire dans le duodénum
Quels sont les parties du pylore?
antre pylorique (partie large)
canal pylorique (partie étroite)
pylore (sphincter)
Que retrouve-t-on sur la paroi interne de l’estomac?
Recouverte de plis gastriques qui suivent la courbure de l’estomac vers le pylore. Ils sont + marqués vers le pylore et grande courbure et aplatis dans le corps.
À quoi servent les plis gastriques de la paroi interne de l’estomac?
Augmentent la surface de contact du bol alimentaire avec la paroi gastrique.
Quelles sont les couches retrouvées dans la tunique musculaire de l’estomac?
EXTERNE : couche musculaire longitudinale
MOYENNE : couche musculaire circulaire (très developpée au pylore)
INTERNE : couche musculaire oblique
Que permet la disposition des couches musculaires de l’estomac?
Cette disposition permet d’importants mouvements péristaltiques et contribue à fragmenter les aliments (<1mm pour pouvoir passer par le pylore).
Quelle est la longueur total, la forme et où se projette le duodénum?
12 travers de doigts (env. 12 po) d’où son nom
A une forme en C ouverte vers la G
Se projette au niveau de L1-L3
Quels sont les parties du duodénum?
Divisé en 4 parties :
Supérieur (D1)
Descendante (D2)
Inférieure (D3)
Ascendante (D4)
À quel ligament du duodénum doit-on faire attention et pourquoi?
Le lig. suspenseur du duodénum (contenant des mm. lisses et le reliant au diaphragme), des anses grêles peuvent être herniées entre celui-ci et l’aorte abdominale et causer une occlusion intestinale
Vrai ou faux
Le duodénum est principalement secondairement intrapéritonéale: seuls environ 2cm de la partie supérieure est rétropéritonéale
Faux!!!!!!!!! c l’inverse
Comment s’appel le 2cm de la partie sup du duodénum qui est intrapéritonéal?
L’ampoule duodénale
Que retrouve-t-on à la jonction duodéno-jujénale?
On retrouve l’émergence de l’intestin grêle dans la cavité péritonéale qui forme les récessus duodénaux sup et inf
Qu’est-ce qu’un volvulus?
Torsion intestinale
Qu’est-ce qui peut conduire à un volvulus?
Des anses intestinales peuvent se pincer dans ces récessus duodénaux sup et inf
Comment est la paroi interne du duodénum?
Recouverte de plis circulaires
Où se trouve les petites et grandes papilles duodénales?
Sur le côté G de la partie descendante du duodénum
À quoi servent les petites papilles duodénales?
Pour l’abouchement du conduit pancréatique accessoire
À quoi servent les grandes papilles duodénales? Et comment elle s’appel également?
Pour l’abouchement commun des conduits pancréatique et cholédoque
Cette papille s’appelle également papille ou ampoule de Vater.
Quelles sont les parties de l’intestin grêle?
Duodénum, jéjunum et iléon
Par quoi sont encadré le jéjunum et iléon?
Encadré par le colon
Les anses grêles sont intrapéritonéales/extrapéritonéales et donc très mobiles/immobiles
Intrapéritonéales
Mobiles
À quels rétrécissements faut-il faire attention dans le jéjunum et l’iléon?
Ostium du pylore
Rétrécissement à la jonction duodéno-jéjunale
Ostium iléal
Des corps étrangers avalés peuvent s’y bloquer et causer une occlusion
Comment sont les parois internes du jéjunum et de l’iléon?
Les plis circulaires du jéjunum sont bcp + épais que dans l’iléon
Que possède la paroi muqueuse de l’iléon? Et pourquoi?
Elle possède des agrégats de noeuds lymphoïdes pour la réaction immunologique contre les antigènes du contenu intestinal
On appel ces nodules Plaques de Peyer
Structures des vaisseaux dans le mésentère du jéjunum et iléon :
Arcades artérielles –> vasa recta (branches droites)
Le jéjunum et iléon sont rattachés où et par quoi? Quelle est son orientation?
Rattachés à la paroi postérieure par la racine du mésentère. Celle-ci est oblique du haut vers le bas et de la G vers la D.
L’iléon se jette dans quoi et par quoi?
Se jette dans le gros intestin par la valve iléo-caecale
À quoi sert la valve iléo-caecale?
Empêcher le reflux du contenu colique vers l’intestin grêle
Vrai ou faux?
La valve iléo-caecale est un spincter
Faux, pas de muscle qui contrôle
Les différences entre jéjunum et iléon…
couleur, calibre, paroi, vascu, vasa recta, graisse dans le mésentère, plis circulaires, nodules lymphatiques
jéjunum en premier et iléon en 2e:
couleur = rouge et rose pâle
calibre = 2-4cm et 2-3 cm
paroi = épaisse et mince
vascu = + dense et - dense
vasa recta = long et court
graisse = - et +
plis = profond, dense et peu profond, + épaisse
nodules lymphatiques = peu et beaucoup
Quels sont les différentes parties du gros intestin?
Le caecum
L’appendice vermiforme
Les colons ascendant, transverse, descendant et sigmoïde
Le rectum qui sort de la cavité abdominale pour passer dans la cavité pelvienne
Enfin le canal anal, l’extrémité distal du tube digestif
Qu’est-ce que le caecum et où est-il situé?
C’est la partie proximale du côlon en cul-de-sac. Elle est situé dans le quadrant inf D, sous la valve iléo-caecale
Qu’est-ce que l’appendice et comment est-il positionné?
Diverticule intestinal de 6-10 cm de long contenant du tissu lymphoïde. Sa position varie, est habituellement derrière le caecum.
Quel est le calibre du gros intestin?
Calibre de 3 à 8 cm
Description des taenia coli du gros intestin et quels sont-ils?
3 bandes de la musculeuse longitudinale qui courent le long du gros intestin entre le caecum et le colon sigmoïde, où ils disparaissent. Il y a :
- Taenia omental
- Taenia mésocolique
- Taenia libre
Qu’est-ce qui pend le long des taenias du gros intestin?
Les appendices omentaux
Qu’est-ce que les haustrations du gros intestin?
Ce sont les dilatations et rétrécissement de l’intestin circulaire
Qu’est que l’a. mésentérique inf irrigue?
Irrigue le côlon à partir de l’angle colique gauche (leur territoire vasculaire se superpose par de nombreuses anastomoses*).
Quelles branches donne l’a. mésentérique inf?
a. colique gauche
aa. sigmoïdiennes
a. rectale supérieure
” L’a. mésentérique inf irrigue le côlon à partir de l’angle colique gauche (leur territoire vasculaire se superpose par de nombreuses anastomoses*) “
De quels anastomoses parte-t-on?
Arcade de Riolan et arcade de Drummond
Arcade de Riolan
Entre les aa. coliques moyenne et G
Arcade de Drummond
Entre les arcades artérielles des colons descendant et transverse
Le rectum commence _____________________ et se termine _______________________________________, devenant le _____________________.
À la jonction recto-sigmoïdienne
par la flexion anorectale au passage dans le diaphragme pelvien
canal anal
Malgré le terme latin rectus (droit), comment est le rectum?
Le rectum est concave en avant (il suis le sacrum) et présente trois flexions latérales formées en fonction des plis rectaux transversaux internes.
Ensuite, le rectum s’élargit dans l’ampoule rectale directement au-dessus du plancher pelvien
Dans quel compartiment se trouvent les parties sup, moyenne et inf du rectum?
sup : intrapéritonéale
moyenne : rétropéritonéale
inf : sous-péritonéale
De quoi est composé l’appareil de continence?
Composé d’organes creux sensibles aux
- changements de tension (rectum, par des fibres viscéro-sensitives, ++ au niveau de l’ampoule rectale)
et
- à l’étirement (peau du canal anal, par des fibres somato-sensitives).
Quel est le rôle de l’appareil de continence?
Fermer ou ouvrir (défécation) le rectum et le canal anal
Qu’est-ce qui est un élément fonctionnel essentiel à la continence rectale?
La flexion anorectale (angle périnéal), concave vers l’arrière (en vue lat)
Par quoi se fait l’occlusion musculaire dans le rectum?
M. lisses et m. striés
Quels sont les m. lisses faisant de l’occlusion musculaire?
- sphincter interne de l’anus (épaississement des fibres circulaires de la paroi rectale, responsable à 70% de la continence)
- m. du canal anal (prolongement de la musculaire de la muqueuse du rectum; contrôle le corps caverneux du rectum)
- m. corrugateur de l’anus: forme les plis de l’anus
Quels sont les muscles striés faisant de l’occlusion musculaire?
- sphincter externe de l’anus
- m. pubo-rectal: partie la plus interne du m. élévateur de l’anus; fermeture par inflexion ano-rectale
Par quoi se fait la vascularisation du rectum?
A. mésentérique inf –> a. rectale sup
br. directe de l’a. iliaque interne –> a. rectale moyenne
br. indirecte de l’a. iliaque interne –> a. rectale inf
Qu’est qui irrigue le duodénum et le pancréas?
A. gastro-duodénale (br. a. hépatique commune)
A. pancréatico-duodénale inf (br. a. mésentérique sup)
Que donne l’a. gastro-duodénale?
Donne des rr. duodénaux directement ou indirectement via a. pancératico-duodénale sup/ant et sup/post
Que donne l’a. pancréatico-duodénale inf?
Donne des rr. ant et post
Par quoi est irrigué le pancréas?
A. pancréatico-duodénale inf et reçoit aussi plusieurs rameaux a. splénique
L’a. mésentérique sup donne des ________________________, et envoient aussi des branches vers :
rr duodénaux
Le reste de l’intestin grêle et le gros intestin proximal à l’angle colique G
Quelles sont les branches de l’a. mésentérique sup pour le reste de l’intestin grêle?
a. jéjunales
a. iéale
a. iléo-colique –> a. caecale et appendiculaire
Quelles sont les branches de l’a. mésentérique sup pour le gros intestin proximal à l’angle colique G?
A. colique D
A. colique moyenne
L’a. mésentérique sup croise quoi?
Croise antérieurement la veine rénale G et la partie horizontal du duodénum
Quelles sont les branches irriguant l’estomac et elles proviennent de quel tronc?
Tronc coeliaque
A. gastrique G
A. hépatique commune (gastrique D, gastro-duodénale, gastro-omentale D)
A. splénique (gastrique post, gastro-mentale G)
