Viscères - Système digestif 2

Question 1

Où est habituellement situé l’estomac?

Answer 1

Situé habituellement dans les régions épigastrique, hypochondre gauche et ombilicale

*Peut varier de façon marquée entre les individus

Question 2

Quel est le plan cliniquement important de l’estomac?

Answer 2

Plan transpylorique

Question 3

Où est situé la plan transpylorique et comment est-il fixé?

Answer 3

Situé à mi-distance entre le bord supérieur du manubrium et la symphyse pubienne.

Le pylore est fixé en place, car connecté au duodénum qui est en partie rétropéritonéal.

Question 4

Quels sont les parties de l’estomac et leurs particularités?

Answer 4

Corps ; + grande partie

Fundus ; termine le corps supérieurement

Cardia ; à droite du fundus (sa jct avec l’oesophage se situe généralement derrière le cartilage costal de la 6e côte)

Pylore ; comportent 3 parties qui forment un entonnoir permettant de décharger le bol alimentaire dans le duodénum

Question 5

Quels sont les parties du pylore?

Answer 5

antre pylorique (partie large)
canal pylorique (partie étroite)
pylore (sphincter)

Question 6

Que retrouve-t-on sur la paroi interne de l’estomac?

Answer 6

Recouverte de plis gastriques qui suivent la courbure de l’estomac vers le pylore. Ils sont + marqués vers le pylore et grande courbure et aplatis dans le corps.

Question 7

À quoi servent les plis gastriques de la paroi interne de l’estomac?

Answer 7

Augmentent la surface de contact du bol alimentaire avec la paroi gastrique.

Question 8

Quelles sont les couches retrouvées dans la tunique musculaire de l’estomac?

Answer 8

EXTERNE : couche musculaire longitudinale

MOYENNE : couche musculaire circulaire (très developpée au pylore)

INTERNE : couche musculaire oblique

Question 9

Que permet la disposition des couches musculaires de l’estomac?

Answer 9

Cette disposition permet d’importants mouvements péristaltiques et contribue à fragmenter les aliments (<1mm pour pouvoir passer par le pylore).

Question 10

Quelle est la longueur total, la forme et où se projette le duodénum?

Answer 10

12 travers de doigts (env. 12 po) d’où son nom
A une forme en C ouverte vers la G
Se projette au niveau de L1-L3

Question 11

Quels sont les parties du duodénum?

Answer 11

Divisé en 4 parties :

Supérieur (D1)
Descendante (D2)
Inférieure (D3)
Ascendante (D4)

Question 12

À quel ligament du duodénum doit-on faire attention et pourquoi?

Answer 12

Le lig. suspenseur du duodénum (contenant des mm. lisses et le reliant au diaphragme), des anses grêles peuvent être herniées entre celui-ci et l’aorte abdominale et causer une occlusion intestinale

Question 13

Vrai ou faux

Le duodénum est principalement secondairement intrapéritonéale: seuls environ 2cm de la partie supérieure est rétropéritonéale

Answer 13

Faux!!!!!!!!! c l’inverse

Question 14

Comment s’appel le 2cm de la partie sup du duodénum qui est intrapéritonéal?

Answer 14

L’ampoule duodénale

Question 15

Que retrouve-t-on à la jonction duodéno-jujénale?

Answer 15

On retrouve l’émergence de l’intestin grêle dans la cavité péritonéale qui forme les récessus duodénaux sup et inf

Question 16

Qu’est-ce qu’un volvulus?

Answer 16

Torsion intestinale

Question 17

Qu’est-ce qui peut conduire à un volvulus?

Answer 17

Des anses intestinales peuvent se pincer dans ces récessus duodénaux sup et inf

Question 18

Comment est la paroi interne du duodénum?

Answer 18

Recouverte de plis circulaires

Question 19

Où se trouve les petites et grandes papilles duodénales?

Answer 19

Sur le côté G de la partie descendante du duodénum

Question 20

À quoi servent les petites papilles duodénales?

Answer 20

Pour l’abouchement du conduit pancréatique accessoire

Question 21

À quoi servent les grandes papilles duodénales? Et comment elle s’appel également?

Answer 21

Pour l’abouchement commun des conduits pancréatique et cholédoque

Cette papille s’appelle également papille ou ampoule de Vater.

Question 22

Quelles sont les parties de l’intestin grêle?

Answer 22

Duodénum, jéjunum et iléon

Question 23

Par quoi sont encadré le jéjunum et iléon?

Answer 23

Encadré par le colon

Question 24

Les anses grêles sont intrapéritonéales/extrapéritonéales et donc très mobiles/immobiles

Answer 24

Intrapéritonéales
Mobiles

Question 25

À quels rétrécissements faut-il faire attention dans le jéjunum et l’iléon?

Answer 25

Ostium du pylore
Rétrécissement à la jonction duodéno-jéjunale
Ostium iléal

Des corps étrangers avalés peuvent s’y bloquer et causer une occlusion

Question 26

Comment sont les parois internes du jéjunum et de l’iléon?

Answer 26

Les plis circulaires du jéjunum sont bcp + épais que dans l’iléon

Question 27

Que possède la paroi muqueuse de l’iléon? Et pourquoi?

Answer 27

Elle possède des agrégats de noeuds lymphoïdes pour la réaction immunologique contre les antigènes du contenu intestinal

On appel ces nodules Plaques de Peyer

Question 28

Structures des vaisseaux dans le mésentère du jéjunum et iléon :

Answer 28

Arcades artérielles –> vasa recta (branches droites)

Question 29

Le jéjunum et iléon sont rattachés où et par quoi? Quelle est son orientation?

Answer 29

Rattachés à la paroi postérieure par la racine du mésentère. Celle-ci est oblique du haut vers le bas et de la G vers la D.

Question 30

L’iléon se jette dans quoi et par quoi?

Answer 30

Se jette dans le gros intestin par la valve iléo-caecale

Question 31

À quoi sert la valve iléo-caecale?

Answer 31

Empêcher le reflux du contenu colique vers l’intestin grêle

Question 32

Vrai ou faux?

La valve iléo-caecale est un spincter

Answer 32

Faux, pas de muscle qui contrôle

Question 33

Les différences entre jéjunum et iléon…

couleur, calibre, paroi, vascu, vasa recta, graisse dans le mésentère, plis circulaires, nodules lymphatiques

Answer 33

jéjunum en premier et iléon en 2e:

couleur = rouge et rose pâle
calibre = 2-4cm et 2-3 cm
paroi = épaisse et mince
vascu = + dense et - dense
vasa recta = long et court
graisse = - et +
plis = profond, dense et peu profond, + épaisse
nodules lymphatiques = peu et beaucoup

Question 34

Quels sont les différentes parties du gros intestin?

Answer 34

Le caecum
L’appendice vermiforme
Les colons ascendant, transverse, descendant et sigmoïde
Le rectum qui sort de la cavité abdominale pour passer dans la cavité pelvienne
Enfin le canal anal, l’extrémité distal du tube digestif

Question 35

Qu’est-ce que le caecum et où est-il situé?

Answer 35

C’est la partie proximale du côlon en cul-de-sac. Elle est situé dans le quadrant inf D, sous la valve iléo-caecale

Question 36

Qu’est-ce que l’appendice et comment est-il positionné?

Answer 36

Diverticule intestinal de 6-10 cm de long contenant du tissu lymphoïde. Sa position varie, est habituellement derrière le caecum.

Question 37

Quel est le calibre du gros intestin?

Answer 37

Calibre de 3 à 8 cm

Question 38

Description des taenia coli du gros intestin et quels sont-ils?

Answer 38

3 bandes de la musculeuse longitudinale qui courent le long du gros intestin entre le caecum et le colon sigmoïde, où ils disparaissent. Il y a :

• Taenia omental
• Taenia mésocolique
• Taenia libre

Question 39

Qu’est-ce qui pend le long des taenias du gros intestin?

Answer 39

Les appendices omentaux

Question 40

Qu’est-ce que les haustrations du gros intestin?

Answer 40

Ce sont les dilatations et rétrécissement de l’intestin circulaire

Question 41

Qu’est que l’a. mésentérique inf irrigue?

Answer 41

Irrigue le côlon à partir de l’angle colique gauche (leur territoire vasculaire se superpose par de nombreuses anastomoses*).

Question 42

Quelles branches donne l’a. mésentérique inf?

Answer 42

a. colique gauche
aa. sigmoïdiennes
a. rectale supérieure

Question 43

” L’a. mésentérique inf irrigue le côlon à partir de l’angle colique gauche (leur territoire vasculaire se superpose par de nombreuses anastomoses*) “

De quels anastomoses parte-t-on?

Answer 43

Arcade de Riolan et arcade de Drummond

Question 44

Arcade de Riolan

Answer 44

Entre les aa. coliques moyenne et G

Question 45

Arcade de Drummond

Answer 45

Entre les arcades artérielles des colons descendant et transverse

Question 46

Le rectum commence _____________________ et se termine _______________________________________, devenant le _____________________.

Answer 46

À la jonction recto-sigmoïdienne

par la flexion anorectale au passage dans le diaphragme pelvien

canal anal

Question 47

Malgré le terme latin rectus (droit), comment est le rectum?

Answer 47

Le rectum est concave en avant (il suis le sacrum) et présente trois flexions latérales formées en fonction des plis rectaux transversaux internes.

Ensuite, le rectum s’élargit dans l’ampoule rectale directement au-dessus du plancher pelvien

Question 48

Dans quel compartiment se trouvent les parties sup, moyenne et inf du rectum?

Answer 48

sup : intrapéritonéale
moyenne : rétropéritonéale
inf : sous-péritonéale

Question 49

De quoi est composé l’appareil de continence?

Answer 49

Composé d’organes creux sensibles aux

• changements de tension (rectum, par des fibres viscéro-sensitives, ++ au niveau de l’ampoule rectale)

et

• à l’étirement (peau du canal anal, par des fibres somato-sensitives).

Question 50

Quel est le rôle de l’appareil de continence?

Answer 50

Fermer ou ouvrir (défécation) le rectum et le canal anal

Question 51

Qu’est-ce qui est un élément fonctionnel essentiel à la continence rectale?

Answer 51

La flexion anorectale (angle périnéal), concave vers l’arrière (en vue lat)

Question 52

Par quoi se fait l’occlusion musculaire dans le rectum?

Answer 52

M. lisses et m. striés

Question 53

Quels sont les m. lisses faisant de l’occlusion musculaire?

Answer 53

• sphincter interne de l’anus (épaississement des fibres circulaires de la paroi rectale, responsable à 70% de la continence)
• m. du canal anal (prolongement de la musculaire de la muqueuse du rectum; contrôle le corps caverneux du rectum)
• m. corrugateur de l’anus: forme les plis de l’anus

Question 54

Quels sont les muscles striés faisant de l’occlusion musculaire?

Answer 54

• sphincter externe de l’anus
• m. pubo-rectal: partie la plus interne du m. élévateur de l’anus; fermeture par inflexion ano-rectale

Question 55

Par quoi se fait la vascularisation du rectum?

Answer 55

A. mésentérique inf –> a. rectale sup

br. directe de l’a. iliaque interne –> a. rectale moyenne

br. indirecte de l’a. iliaque interne –> a. rectale inf

Question 57

Qu’est qui irrigue le duodénum et le pancréas?

Answer 57

A. gastro-duodénale (br. a. hépatique commune)

A. pancréatico-duodénale inf (br. a. mésentérique sup)

Question 58

Que donne l’a. gastro-duodénale?

Answer 58

Donne des rr. duodénaux directement ou indirectement via a. pancératico-duodénale sup/ant et sup/post

Question 59

Que donne l’a. pancréatico-duodénale inf?

Answer 59

Donne des rr. ant et post

Question 60

Par quoi est irrigué le pancréas?

Answer 60

A. pancréatico-duodénale inf et reçoit aussi plusieurs rameaux a. splénique

Question 61

L’a. mésentérique sup donne des ________________________, et envoient aussi des branches vers :

Answer 61

rr duodénaux

Le reste de l’intestin grêle et le gros intestin proximal à l’angle colique G

Question 62

Quelles sont les branches de l’a. mésentérique sup pour le reste de l’intestin grêle?

Answer 62

a. jéjunales
a. iéale
a. iléo-colique –> a. caecale et appendiculaire

Question 63

Quelles sont les branches de l’a. mésentérique sup pour le gros intestin proximal à l’angle colique G?

Answer 63

A. colique D
A. colique moyenne

Question 64

L’a. mésentérique sup croise quoi?

Answer 64

Croise antérieurement la veine rénale G et la partie horizontal du duodénum

Question 65

Quelles sont les branches irriguant l’estomac et elles proviennent de quel tronc?

Answer 65

Tronc coeliaque

A. gastrique G
A. hépatique commune (gastrique D, gastro-duodénale, gastro-omentale D)
A. splénique (gastrique post, gastro-mentale G)