Viscères - Médiastin Flashcards
Le médiastin :
- Occupé par quoi?
- Contient quoi?
- Couvert par quoi?
Occupé par des tissus qui sont, chez le vivant, très mobiles et rattachés par du tissu conjonctif très “lousse”
Contient toutes les structures thoraciques, sauf poumons
Couvert lat par les plèvres médiastinales
Comment se divise le médiastin?
Se divise en médiastin sup et inf, lui-même divisé en ant, moyen et post (donc 4 parties)
***voir diapo 10 pour tous précis moi jecris pas ca
Où est situé le médiastin supérieur?
Sup au plan passant par l’angle sternal et T4-T5
Que trouve-t-on d’antérieur à postérieur dans le le médiastin sup?
- Thymus
- Gros vaiss.: veines (brachio-céphalique et cave sup) en avant des aa. (arc aortique et ses branches : tronc brachio-céphalique, aa. carotide commune et subclavière G)
- N. vague, phrénique et plexus cardiaque, pulmonaire et aortique thoracique et n. laryngé récurrent G
- Prolongement inf des viscères cervicaux (trachée devant oesophage)
- conduit et tronc lymphatique
Qu’est-ce que le thymus?
Organe lymphoïde primaire situé dans partie inf du cou et partie ant du médiastin sup
Que se passe-t’il au niveau du thymus après la puberté?
Le thymus subit une involution progressive et est largement remplacé par de la graisse
Dans le médiastin supérieur, veines ou artères antérieur?
Les veines sont antérieures
Quel est le trajet de la v. brachio-céphalique G dans le médiastin sup?
C’est la plus antérieure, elle surcroise les 3 br. principales de l’arc de l’aorte
Quels sont les trajets de l’aorte ascendante et arc aortique dans le médiastin sup?
Elles passent respectivement en avant et en haut de l’a. pulmonaire D
Qu’est-ce qui bifurque directement en avant de la bifurcation de la trachée dans le médiastin sup?
La bifurcation du tronc pulmonaire et de l’a. pulmonaire D
Quel est le trajet du n. vague dans le médiastin sup?
Entre dans médiastin ___________ à ____________________________. Le D court _____________ et le G _________________ et donne ___________________. Les 2 fournissent innervation aux ___________________. Ils passent ____________ aux _______________ et rejoignent ___________________________.
postérieurement à l’art. sterno-claviculaire et v. brachio-céphalique
juste lat à la traché
contourne arc aortique lat et donne le n. laryngé récurrent G
plexus aortique thoracique, pulmonaire et cardiaque
postérieurement aux bronches principales
l’oesophage, qu’ils innervent
Quel est le trajet du n. laryngé récurrent D?
Contourne a. subclavière D pour remonter vers larynx, il ne passe PAS dans le médiastin
Est-ce que le n. laryngé récurrent D ou G passe dans le médiastin?
G oui, D non
Comment se fait l’innervation végétative des viscères thoraciques?
Par des fibres efférentes sympathiques et parasympathiques formant des plexus (cardiaque, pulmonaire et thoracique)
et
Par des fibres afférentes viscérales (principalement nociceptives) passant aussi dans les plexus
Lors de l’innervation végétative des viscères thoraciques, quelles sont les sources sympathiques et parasympathiques dans les fibres efférentes?
Sympathique = fibres post-ganglionnaires issus des ganglions paravertébraux cervicaux et thoraciques (tronc sympathique)
Parasympathique = n. vague
Quels sont les plexus végétatifs?
- plexus cardiaque
- plexus pulmonaire
- plexus aortique thoracique
Description du plexus cardiaque:
longe la face profonde de la partie ascendante de l’aorte, surtout observable à la base du coeur et accompagnent les aa. coronaires
Description plexus aortique thoracique:
recouvre arc aortique, envoie des fibres vers les autres plexus
Description plexus pulmonaire:
pairs, entourent les hiles pulmonaires et reliés entre eux via le plexus cardiaque
Dans le médiastin sup, quel est le trajet du n. phrénique D?
Court latéralement à la v. brachio-céphalique D, v. cave sup et face D du péricarde
Les n. phréniques D et G passent tous les 2 antérieurement à quoi?
Au hile du poumon
Dans le médiastin sup, quel est le trajet du n. phrénique G?
Court latéralement à la v. brachio-céphalique G, à l’arc aortique, au tronc pulmonaire et à la face G du péricarde.
Comment se fait la vascularisation et le drainage veineux du péricarde?
Vascu = par une branche de l’a. thoracique interne = a. péricardo-phrénique
Drainage = se fait par des vv. homonymes
Comment se fait l’innervation du péricarde?
N. phrénique (C3-C5) : sources d’aff. sensitives (surtout nociceptives)
N. vague : fonction inconnue
Fibres sympathiques : fonction vasomotrice
*la sensation de douleur transmises par ces fibres réfèrent à la peau des dermatomes
Dans le médiastin sup, que retrouve-t-on postérieurement aux gros vaisseaux?
Le prolongement des viscères cervicaux
Dans le médiastin sup, postérieurement aux gros vaisseaux = prolongement des viscères cervicaux
Plus précisément, que retrouve-t-on antérieurement et postérieurement + les trajets
ANT : la trachée qui se termine à l’angle sternal en se divisant en bronches principales D et G
POST : oesophage, sur la face ventrale de la colonne vertébrale, puis s’incline vers la G pour passer dans le hiatus oesophagien du diaphragme.
Quelle est la plus petite subdivision du médiastin?
Le médiastin antérieur
Où se trouve le médiastin ant?
Entre le corps du sternum et m. transverse du thorax en avant et le péricarde en arrière
Le médiastin ant est en continuité avec quoi et limité par quoi?
En continuité avec le médiastin sup à l’angle sternal, limité inf par le diaphragme
De quoi est constitué le médiastin ant?
- TC lâche (lig. sterno-péricardiques)
- graisse
- vaiss. lymph.
- quelques ganglions lymph.
- branches des vaiss. thoraciques int.
Que contient le médiastin ant chez les nourissons et les enfants?
Partie inf du thymus
Où est situé le médiastin post?
en avant T5-T12
en arrière péricarde et diaphragme
entre plèvres pariétales des 2 poumons
Que contient le médiastin post?
- aorte thoracique
- conduit thoracique et les ganglions lymph. médiastinaux post
- v. azygos, hémiazygos et hémiazygos accessoire
- oesophage et plexus nerveux oesophagien
Comment est divisé l’aorte?
En 3 parties :
ascendante
arc aortique
descendante (forme aorte thoracique puis aorte abdominale)
pour portion vasculaire et veineuse voir schéma
Quels sont les troncs lymphatiques principaux et vers où acheminent-ils la lymphe?
Le conduit lymphatique D et le conduit thoracique. Ils acheminent la lymphe de tous le corps vers le syst. veineux
Le conduit thoracique draine quoi?
Lymphe des MI bilat
MS G
Abdomen
1/2 G thorax du cou et de la tête
(3/4 du corps)
Le conduit thoracique nait ________________, traverse _______________. Il monte ____________________ et reçoit principalement _____________________. Finalement, il abouche dans _______________________.
d’une dilatation à la jct des troncs lombales (CITERNE DU CHYLE)
le hiatus aortique
à droite du plan médian sur la colonne vertébrale
les troncs broncho-médiastinal, jugulaire et subclaviers G
le confluent veineux G
Le conduit lymphatique D draine quoi?
Draine la lymphe d’une partie du foie, du MS D et 1/2 D du thorax du cou et de la tête (1/4 du corps)
Le conduit lymphatique D reçoit _________________ et abouche dans
___________________.
les troncs broncho-médiastinal, jugulaire et subclavier D
le confluent veineux D
Comment se divisent les noeuds lymph. du thorax?
Groupe :
De la paroi thoracique
Central (médiastinal)
Intrapulmonaire et broncho-pulmonaire
Que draine le groupe de la paroi thoracique?
Lymphe de la paroi thoracique
Que draine le groupe central (médiastinal)?
Lymphe des viscères médiastinaux (trachée, oesophage, péricarde)
Que draine le groupe intrapulmonaire et broncho-pulmonaire?
Lymphe du poumon de l’arbre bronchique vers les noeuds du groupe central
