Viscères - Système digestif 1 Flashcards
Qu’est-ce qui sépare les cavités thoracique et abdominale?
Diaphragme
Que retrouve-t-on inférieurement au diaphragme?
Cavité abdominale et pelvienne qui sont continues
Limite sup des cavités abdominale et pelvienne?
Diaphragme
Limite inf des cavités abdominale et pelvienne?
- bassin osseux
- m. paroi abdominale (iliaque, obturateur int., piriforme et coccygien)
- m. plancher pelvien (élévateur anus)
Limite dorsal des cavités abdominale et pelvienne?
- col. vert. lombaire
- m. profonds de la paroi du tronc (carré des lombes et psoas)
- m. intrinsèques du tronc
Limite ant et lat des cavités abdominale et pelvienne?
m. paroi abdominale avec leur aponévrose (droit, oblique ext/int, transverse)
Comment sont séparés les cavités abdominale pelvienne?
divisées en 9 régions par 2 plans sagittaux et 2 plans transverses
Par où passe:
les plans sagittaux?
le plan transverse sup et inf?
sagittaux = passent par les lignes médioclaviculaires D et G
transverse sup = par la ligne subcostale
transverse inf = par la ligne intertuberculaire
Les structures de la paroi jouent un rôle important dans plusieurs fonctions par…. Ce qui permet les actions suivantes:
Leur capacité à réduire le volume de la cavité, et donc, à augmenter la pression intra-abdominale.
Actions :
défécation
miction
vomissement
assiste à la contraction de l’utérus pendant l’accouchement
assiste la colonne vertébrale dans la transmission de la charge
Comme pour le diaphragme, des ____________ peuvent permettre au contenu abdominal de ___________________. =
zones de faiblesse
sortir de la cavité abdominal et pelvienne (hernie)
Dans quelle coupe pouvons nous observer les viscères dans cavité abdominale ou pelvienne ainsi que leur localisation dans espact intrapéritonéal / extrapéritonéal (rétro ou sub)
En coupe médiane
***voir diapo 5 pour les localisations
Quelle est la limite entre les cavités abdominale et pelvienne?
La ligne terminale, entre le bord ant de S1 et le bord sup du pubis
Qu’est-ce que l’espace intrapéritonéal? Bordée par quoi?
Cavité séreuse (bordée par une membrane séreuse composée de feuillets pariétal et viscéral)
Comment est subdivisé l’espace extrapéritonéal?
Espace rétropéritonéal
Espace sous-péritonéal
Qu’est-ce que le péritoine? Formé de quoi?
Le péritoine est une séreuse et donc formé de 2 feuillets continus:
Feuillet pariétal et viscéral
Où se retrouve le feuillet pariétal du péritoine?
Épouse les parois de la cavité abdomino-pelvienne
Où se retrouve le feuillet viscéral du péritoine?
Tapisse les organes
Que se retrouve-t-il entre les feuillets du péritoine?
Se trouve la cavité péritonéale, ou se trouve un film de fluide séreux qui lubrifie les surfaces péritonéales.
Comment sont organisés les viscères intrapéritonéaux?
Ils sont enveloppés de péritoine viscéral et suspendu en place par les replis de péritoine accolés au niveau de la ligne de réflexion, nommée mésentère.
Les mésentères relient quoi? Donc on les retrouve où?
Relient les organes intrapéritonéaux à l’espace rétropéritonéal, on les trouve donc, sauf exception, en position dorsale
Comment se nomme le mésentère de l’intestin grêle?
Mésentère
Comment nomme-t-on les différents mésentères ? oseophage, estomac, duodénum, colons…..
- méso-oesophage (partie distale seulement!)
- mésogastre, dorsal et ventral, pour le mésentère de l’estomac
- mésoduodénum
- mésocôlons transverse et sigmoïde
De quoi est composé l’intestin primordial?
Intestin antérieur, moyen et postérieur
De quoi est composé l’intestin primordial antérieur?
oesophage, estomac, pancréas, duodénum, foie et voies biliaires
De quoi est composé l’intestin primordial moyen?
intestin grêle distal au canal cholédoque, caecum, appendice, côlons ascendant et transverse
De quoi est composé l’intestin primordial postérieur?
1/3 distal du côlon transverse et côlon descendant, sigmoïde et rectum
L’intestin primordial reçoit sa vascularisation et son innervation d’où?
De la paroi dorsale (l’aorte, la veine cave, la colonne vertébrale sont toutes postérieures au péritoine, et recouvertes de péritoine pariétal).
Le paquet vasculo-nerveux va atteindre les organes en passant par _______________.
Les mésentères
Qu’est-ce qui se développe dans le mésogastre et mésoduodénum ventral:
foie
voies biliaires
ébauche ventrale du pancréas
Qu’est-ce qui se développe dans le mésoduodénum dorsal?
Ébauche dorsale du pancréas
Que se passe-t-il avec la rate à la 5e semaine embryonnaire?
La rate migre depuis l’espace rétropéritonéal vers le mésogastre dorsal.
Qu’est-ce qu’entraîne la rotation de l’estomac?
Entraîne les mésogastres et les organes qui y logent.
Quand et comment est la première rotation de l’estomac?
À la 5e semaine embyronnaire
Fait une rotation horaire de 90° autour de l’axe longitudinal
Que se passe t’il au même moment que la 1ère rotation de l’estomac?
Au même moment, l’ancienne paroi postérieure (maintenant gauche) s’accroit significativement plus que l’ancienne paroi antérieure (devenue droite)
Cela crée la grande et petite courbure de l’estomac mature
Bascule également autour de l’axe sagittal (horaire en vue antérieure) pour prendre une position oblique
Qu’est-ce qui participent à cette rotation (de l’estomac) et croissance (symétrique ou asymétrique?) et comment?
Les 2 mésogastres :
- méso ventral se place à D et en haut
- méso dorsal se développe plus à G et le bas
Croissance asymétrique (dorsal > ventral)
Quels sont les effets de la rotation gastrique sur les méso et ébauche d’organe?
Voir diapo 14-15 jsp quoi poser comme question
Lors de la différenciation des mésentères…..
Que fait l’ébauche splénique?
Divise le segment supérieur du mésogastre dorsal en:
- un mésosplénique ventral (futur lig. gastro-splénique)
et - un mésosplénique dorsal (futur lig. phrénico-splénique)
Lors de la différenciation des mésentères…..
Que fait le développement important du foie?
Divise le mésogastre ventral en mésohépatique ventral et dorsal
Lors de la différenciation des mésentères…..
Que devient le mésohépatique dorsal?
Devient le petit omentum (liaison entre le foie et l’estomac/duodénum)
Lors de la différenciation des mésentères…..
Que devient le mésohépatique ventral?
Devient les ligg. falciforme et rond du foie* (liaison entre le foie et la paroi antérieure
Qu’est-ce que l’expansion importante du mésogastre dorsal?
Futur grand omentum
Qu’est-ce qui est dans l’espace derrière estomac? sous le bord libre du petit omentum?
bourse omentale
foramen omental
Qu’est-ce qui forme le grand omentum?
Les feuillets descendant et ascendant du mésogastre dorsal qui vont adhérer l’un à l’autre
Les feuillets descendant et ascendant du mésogastre dorsal vont adhérer l’un à l’autre pour former le grand omentum et vont aussi fusionner avec quoi?
Le mésocôlon transverse
Le grand omentum délimite les compartiments suivants:
supra-colique
infra-colique
bourse omentale
Le grand omentum est une fusion de? recouvre quoi? empli de? fonction?
Fusion de 4 couches péritonéales
Recouvre les viscères abdomninaux
Emplit de graisse
Fonction:
mobilité/glissement
protection mécanique et immunologique
isolant thermique
De quoi est dérivé le petit omentum?
Dérivé du mésohépatique dorsal
Le mésohépatique dorsal forme quoi?
lig. hépatoduodénal (bord libre)
lig. hépato-gastrique (partie membraneuse)
Quelle est la limite arrière de la bourse omentale?
La paroi postérieure de la cavité péritonéale au niveau du pancréas devenu secondairement rétropéritonéal
Quelle est la limite avant de la bourse omentale?
l’estomac et les 2 mésogastres
Quelle est la limite à droite de la bourse omentale?
Le foie
Quelle est la limite à gauche de la bourse omentale?
La rate
Quelle est la limite en haut de la bourse omentale?
Le diaphragme
Quelle est la limite en bas de la bourse omentale?
Une expansion du mésogastre dorsal
Que sont les mésos et un exemple?
Espaces pour les voies vasculo-nerveuses
Ex : tronc coephalique
Où circulent les vaiss. spléniques?
Dans le mésosplénique dorsal
Où circulent les vaiss. gastriques?
Circulent sur la grande courbure (mésosplénique ventral, grand omentum) ou sur la petite courbure (mésohépatique dorsal, petit omentum)
Où circulent les vaiss. hépatiques?
Circulent dans le mésohépatique dorsal (petit omentum)
Qu’est-ce qui se trouve plus précisément au niveau du bord libre?
Lig. hépatico-duodénal
Qu’est-ce que le pli péritonéal? Soulevé par quoi?
Réflexion du péritoine qui est soulevé de la paroi par :
- des vaisseaux sanguins sous-jacents
- des canaux
- des ligaments formés par des vaisseaux fœtaux oblitérés
Qu’est-ce que la fosse péritonéale?
Poche de péritoine formée par un pli péritonéal
Comment se fait le développement de l’intestin moyen et postérieur?
Une 2e rotation importante a lieu dans l’intestin moyen/postérieur embryonnaire = rotation de l’anse ombilicale (tube digestif foetal en forme d’anse)
La totalité de l’anse tourne autour d’un axe formé par l’a. mésentérique supérieure (rotation antihoraire en vue antérieure de 270°)
Ensuite, l’allongement de l’ébauche du caecum et côlons cause une rotation de 90° qui permet à ceux-ci de se positionner en cadre autour de l’intestin grêle.
VOIR DIAPO 24
Comment se fait le développement de l’intestin moyen et postérieur?
dsl long texte du dogue voir diapo 24
Une 2e rotation importante a lieu dans l’intestin moyen/postérieur embryonnaire = rotation de l’anse ombilicale (tube digestif foetal en forme d’anse)
La totalité de l’anse tourne autour d’un axe formé par l’a. mésentérique supérieure (rotation antihoraire en vue antérieure de 270°)
Ensuite, l’allongement de l’ébauche du caecum et côlons cause une rotation de 90° qui permet à ceux-ci de se positionner en cadre autour de l’intestin grêle.
Quels sont les organes intrapéritonéaux?
Estomac
rate
foie
vésicule biliaire
intestin grêle (duodénum avec une portion des parties supérieure et ascendante, jéjunum et iléon)
côlons transverse et sigmoïde
caecum
fonds et corps de l’utérus
ovaire
trompe utérine
partie supérieure du rectum
- Esti que Raymond et Francine Vont Bien quand y GRÊLE.
- C’est colon, caecum si les 3 femmes étaient supérieures à l’homme
Quels sont les organes primitivement extrapéritonéaux?
Reins
gll. surrénales
uretères
vessie
prostate
gll. séminales
col de l’utérus
vagin
partie inférieure du rectum
Si qqun trouve une phrase pour résumé hésitez pas a ecrire en suggestion
Quels sont les organes secondairement extrapéritonéaux?
- Parties descendante, horizontale et une portion de la partie ascendante du duodénum
- côlons ascendant et descendant
pour portion vasculaire et veineux voir schéma
Présence d’anastomoses artérielles abdominales…
Des parties d’organes lésés peuvent être revascularisées pas d’autres vaisseaux via des anastomoses.
Quelle est l’anastomose entre tronc coephalique et l’a. mésentérique sup?
Aa. pancréatico-duodénales
Qu’est-ce que l’aa. pancréatico-duodénales
Anastomose entre le tronc coephalique et a. mésentérique sup
Présence d’anastomoses artérielles abdominales…
Des parties d’organes lésés peuvent être revascularisées pas d’autres vaisseaux via des anastomoses.
Quelle est l’anastomose entre l’a. mésentérique sup. et mésentérique inf. ?
Aa. colliques moyenne et G; anastomoses de Riolan et de Drummond
Présence d’anastomoses artérielles abdominales…
Des parties d’organes lésés peuvent être revascularisées pas d’autres vaisseaux via des anastomoses.
Quelle est l’anastomose entre l’a. mésentérique inf. et a. iliaque interne?
Aa. rectales sup. et moyenne
Qu’est-ce que les aa. colliques moyenne et G; anastomoses de Riolan et de Drummond?
Anastomose entre l’a. mésentérique sup. et mésentérique inf.
Qu’est-ce que les aa. rectales sup. et moyenne?
Anastomose entre l’a. mésentérique inf. et a. iliaque interne
D’où proviennent les affluents directs (sans 2e lit capillaire) de la veine cave inf, tous pairs?
Du diaphragme
Paroi abdominale
Reins et gll. surrénales
Testicule/Ovaire
Foie
D’où proviennent les affluents directs (sans 2e lit capillaire), tous pairs de la veine cave inf?
Du diaphragme
Paroi abdominale
Reins et gll. surrénales
Testicule/ovaire
Foie
D’où proviennent les affluents indirects (avec 2e lit capillaire, système porte hépatique), généralement impairs de la veine cave inf?
De la rate
Des organes de l’appareil digestif (sauf le rectum inf)
Le système porte hépatique :
Les grandes veines en provenance des organes digestifs intraabdominaux sont // aux artères du même nom. Ils sont:
- La v. splénique (qui, en plus du sang de la rate, ramène du sang du pancréas et de l’estomac)
- La v. mésentérique inf
- La v. mésentérique sup
La veine ________________ se jette dans la v. splénique. Elle conflue avec ____________________ pour donner ____________________ qui pénètre dans le ________________________________.
Tout le sang en provenance des organes digestifs intraabdominaux traverse donc _________________________________________________.
mésentérique inf
la veine mésentérique sup
la veine porte hépatique
foie où elle se ramifie à nouveau
un lit capillaire supplémentaire dans le foie avant de rejoindre la grande circulation.
Que sont les anastomoses porto-caves?
Certains territoires veineux sont draînés par des veines qui se jettent dans le système cave ET par des veines qui rejoignent le système porte hépatique. Il s’agit de territoires « frontières » où se trouvent des anastomoses.
Où trouve-t-on les anastomoses porto-caves?
- entre veines oesophagiennes
- entre veines de la paroi abdominale
- entre les veines coliques et spléniques et les veines rénales
ou
entre les veines coliques et les veines phréniques - entre les veines rectales supérieures et rectales moyennes
À quoi servent les anastomoses en cas d’insuffisance hépatique, lorsque. le système porte est surchargé et partiellement bloqué (hépatites, cirrhose)?
Les anastomoses sont utilisées par le sang du système porte pour rejoindre la circulation cave et comme elles sont petites, cela cause l’apparition d’engorgements (varices oesophagiennes, hémorroïde internes, tête de méduse ombilicale)
Diapo 12
En plus de sa fixation sur paroi dorsale, l’estomac et un portion du duodénum sont aussi fixés à?
Fixés à la paroi antérieure par un mésentère ventral
Effets de la rotation gastrique sur les méso et ébauches d’organes…
La rotation gastrique déplace quoi à G?
Le méso dorsal et l’ébauche de la rate
Effets de la rotation gastrique sur les méso et ébauches d’organes…
Qu’est-ce qui entre en contact avec la paroi postérieure?
L’ébauche du pancréas est déplacée et entre au contact du péritoine pariétal de la paroi postérieure
Effets de la rotation gastrique sur les méso et ébauches d’organes…
Qu’est-ce qui se produit sous l’effet de la compression par les organes en développement?
Le feuillet viscéral du dos du pancréas fusionne avec le feuillet pariétal = organe secondairement rétropéritonéal
Effets de la rotation gastrique sur les méso et ébauches d’organes…
Qu’est-ce qui est déplacé vers la D?
Le méso ventral et l’ébauche du foie et des voies biliaires
Effets de la rotation gastrique sur les méso et ébauches d’organes…
Le foie croit tellement qu’il fait quoi?
Le foie croit tellement qu’il entre en contact avec le rein droit : explique pk le rein D est plus post que le rein G
Effets de la rotation gastrique sur les méso et ébauches d’organes…
Qu’est-ce que l’area nuda?
C’est une partie du foie au contact du diaphragme qui croît au dépend des feuillets péritonéaux. Cette zone d’expansion libre de péritoine s’appelle l’area nuda du foie
