Viscères abdomino-pelviens : Système urinaire Flashcards
Sur quel organe se base le système urinaire?
Le rein
Que font les reins?
Production de l’urine, qui est excrétée par les voies urinaires
Projection des reins sur la surface du corps:
→ Près de la colonne vertébrale
→ Environ de T12 à L3
→ Hile du rein à la hauteur de L1-L2
→ Rein D + bas et post à cause du foie
Les reins sont en rapport avec quoi postérieurement?
- 1/2 sup rein : diaphragme
- 1/2 inf rein : carré des lombes
- nn. subcostal, ilio-hypograstrique et ilio-inguinal
Les reins sont en rapport avec quoi médialement?
M. psoas majeur
Le rein D est en rapport avec quoi?
- foie
- duodénum
- côlon ascendant
Le rein G est en rapport avec quoi?
- rate
- estomac
- pancréas
- jéjunum
- côlon descendant
Que possède chaque rein?
Une capsule fibreuse, facilement détachable
Avec la gl. surrénale, quelles autres enveloppes a le rein?
Capsule adipeuse
et
Fascia rénal
Qu’est-ce que le fascia rénal?
Dédoublement du fascia transversal formant 2 lames ouvertes médialement et inférieurement: lames
Quelle est la forme (dimension) du rein?
Forme de haricot aplati
12cm x 6cm x 3cm (HxLxE)
Le pelvis rénal mène à quoi?
Mène à une cavité interne au rein, le sinus rénal
Que trouve-t-on dans le sinus rénal (cavité interne du rein)?
On y trouve les calices, petits et grands et les différents vaisseaux rénaux. Le reste de l’espace est comblé par du tissu adipeux.
Dans le sinus rénal se trouve des calices. Que se passe-t-il dans dans chaque petit calice?
Dans chaque petit calice, une papille rénale déverse son contenu.
Chaque papille est l’extrémité sécrétrice de chacun des lobes rénaux et on en compte entre 5 et 11 par rein.
Que distingue-t-on sur les reins?
2 pôles (sup et inf)
2 faces (ant et post)
2 bords (med et lat)
Quelles sont les glandes des reins?
Les glandes surrénales
Que distingue-t-on sur les glandes surrénales?
3 faces (ant, post et rénale)
2 bords (sup et med)
1 cortex (morphologiquement divisé en 3 zones)
1 médullaire
Le hile rénal émerge d’où?
Du bord médial
Quelles structures retrouvent-on dans le hile rénal?
Le pelvis rénal (syn: bassinet) en dorsal
V. rénal typiquement en ventral
Pourquoi l’organisation du hile rénal est surtout de cette manière dans le rein D?
Car dans le rein D, l’a. rénale D passe post à la v. cave inf
Combien d’artères paires ou impaires irriguent les surrénales?
3 artères paires
Quelle sont les 3 artères paires irriguant les surrénales?
- aa. surrénales sup (originaires des aa. phréniques inf)
- aa. surrénales moyennes (branches directe de l’aorte abdominale)
- aa. surrénales inf (branches de l’aa. rénales)
Où se jettent les veines surrénales?
Se jettent à D, directement dans la v. cave inf, à G dans la v. rénale G
Quelle est la principale voie urinaire?
Uretère
Qu’est-ce que l’uretère?
Continuation distale du pelvis rénal (reste dans l’espace rétro)
Vers où se dirige l’uretère?
Court vers le bas et légèrement ventralement vers la face post de la vessie
L’uretère surcoise ___________________________________________________________ et sous-croise ____________________________________________.
le m. grand psoas, les vaisseaux iliaques communs (ou externes), face ant rectum ou face ant utérus
les vaisseaux gonadiques (ovarique ou testiculaire)
En cas de formation des calculs rénaux, où se trouvent-ils?
En cas de formation des calculs rénaux, où se trouvent-ils?
Ils peuvent se trouver dans les calices, dans les uretères ou dans la vessie
Quels sont les 3 étranglements de l’uretère où peuvent rester bloquer les calculs rénaux?
1er : à son origine dans le pelvis rénal
2e : à son croisement avec les vaisseaux iliaques
3e : à sa terminaison dans l’ostium urétéral
Description de la vessie
Sac musculaire collectant l’urine provenant des uretères et la libérant dans l’urètre à des moments précis
Où est situé la vessie et que délimite-t-elle?
Elle est situé en avant du péritoine et délimite la :
- fosse rectovésicale (♂)
- fosse vésico-utérine (♀)
Où passe la veine rénale G et D3?
En arrière de l’a. mésentérique sup
Où est situé la vessie et comment est-elle orienté?
Elle est orienté obliquement
- l’apex vers avant et crânial
- fond vers l’arrière
Comment l’apex de la vessie est-elle tenue en place?
Par le ligament ombilical médian
Que peut-on retrouver au fond de la vessie?
zone d’abouchement
Quelles sont les zones d’abouchement de la vessie ainsi que leur position?
Des uretères → dorso-lat
De l’urètre (col de la vessie) → ventro-caudal
Quelle est la musculature de la vessie?
- M. détrusor (pour la vidange)
- M. sphincter vésical (syn: sphincter interne; pour la continence)
Le muscle détrusor de la vessie recouvre quoi et ses fibres externes s’étendent où?
Recouvre le corps de la vessie
Ses fibres externes s’étendent dans les mm. pubo-vésical et vésico-prostatique/vaginal (rôle d’ancrage)
Quelle est la musculature de l’urètre?
- M. dilatateur de l’urètre
- M. sphincter de l’urètre (syn; sphincter externe) en 2 parties = lisse et striée
Le m. dilatateur de l’urètre nait où et passe par où?
(musculature de l’urètre)
Naît en éventail de la symphyse et du fascia pelvien.
Passe par l’ostium urétral et s’insére sur le bulbe pénien (♂) ou vestibulaire (♀)
Comment le fonds de la vessie est-il tenu en place?
Tenu en place par les mm. pubo-vésicaux
Le m. sphincter de l’urètre contient 2 parties; quelles sont-elles et comment sont-elles disposées?
Lisse → disposé en anneau fermé
Striée → disposé en fer à cheval ouvert vers l’arrière
Qu’est-ce que délimite le fonds de la vessie?
Délimite le trigone vésical –> lisse et non déformable
Quelle est la longueur de l’urètre chez la femme vs l’homme?
Femme : 3-5 cm
Homme : 20 cm de long
Où abouche l’urètre de la femme?
Descend 3-5cm verticalement et s’abouche par un méat (ostium externe de l’urètre), supérieurement dans le vestibule vaginal
Quel est le muscle de l’urètre de la femme et sa particularité?
Le m. transverse profond du périnée, tendu sous le pubis, forme un sphincter externe et volontaire de l’urètre
Où abouche l’urètre de l’homme?
20cm de long, s’abouche par un méat à l’extrémité du gland du pénis
Qu’est-ce qui est commun au système urinaire et génital chez l’homme?
L’urètre
L’urètre de l’homme se divise comment?
En 4 parties:
- intramurale (préprostatique, très courte!)
- prostatique
- membraneuse
- spongieuse
Dans le diaphragme urogénital….
Le m. transverse profond du périnée forme quoi?
Forme un sphincter externe et volontaire de l’urètre
Pour le m. transverse profond du périnée:
Plan?
Origine?
Fixé où?
Se termine où?
Innervation?
Dans le même plan que le sphincter externe de l’urètre
Origine de l’ischion
Se fixe en plan médian ou s’entrelace en raphé tendineux
Des fibres ant se termine sur l’urètre membraneux
Innervé par le n. pudendal
Innervation de l’appareil urinaire et des gll. surrénales…
Quelle est la cible pour la partie abdominale?
Reins et la partie abdominale des uretères proximaux
Innervation de l’appareil urinaire et des gll. surrénales…
D’où provient l’innervation sympathique pour la partie abdominale?
Vient des nn. petits splanchnique, splanchnique imus et splanchniques lombaux vers ganglions aortico-rénaux (pairs) et rénaux
Innervation de l’appareil urinaire et des gll. surrénales…
D’où provient l’innervation parasympathique de la partie abominale?
Vient du tronc vagal postérieur
Innervation de l’appareil urinaire et des gll. surrénales…
Les fibres sympathiques et parasympathiques forment quoi dans la partie abdominale?
Forment les plexi rénal et urétérique
Innervation de l’appareil urinaire et des gll. surrénales…
Quelles sont les cibles pour la partie pelvienne?
Uretère, vessie et urètre
Innervation de l’appareil urinaire et des gll. surrénales…
D’où provient l’innervation sympathique de la partie pelvienne?
Vient des nn. splanchniques lombaux (vers ganglion mésentérique inf. et plexus hypogastrique inf. via plexus hypogastrique sup.) et sacraux (vers plexus hypogastrique inf.)
Innervation de l’appareil urinaire et des gll. surrénales…
D’où provient l’innervation parasympathique de la partie pelvienne?
Vient des nn. splanchniques pelviens (S2-S4)
Innervation de l’appareil urinaire et des gll. surrénales…
Les fibres sympathiques et parasympathiques forment quoi?
Forment les plexi urétérique, vésical et urétral
Innervation de l’appareil urinaire et des gll. surrénales…
Que se passe-t-il avec les afférences viscérales?
Les afférences viscérales (principalement nociceptives) sont ramenées par les voies sympathiques vers les cornes dorsales de L1-L2
