Viscères - Coeur Flashcards
Comment est le plan transverse de la cavité thoracique?
En forme de rein convexe vers avant, profondément creusé en post par colonne
Comment est le plan longitudinal de la cavité thoracique?
S’étend depuis le défilé cervico-thoracique jusqu’au diaphragme
Comment est le plan sagittal de la cavité thoracique?
S’étend du sternum aux corps vertébraux
Combien y a t’il de compartiments dans la cavité thoracique et quels sont-ils?
3 compartiments
- 2 cavités pulmonaires (lat)
- 1 médiastin (central)
Par quoi passe le grand axe du coeur et comment est-il?
Entre l’apex et la base
S’étend de la D vers la G, orientation crânio-caudale et dorso-ventrale
Quelles sont les composantes de la configuration externe du coeur?
1 base
1 pointe (apex)
3 faces
Comment est orienté la base du coeur?
Que contient-elle?
Orientée en arrière, en haut et à droite
Contient des vaisseaux aff et eff.
Comment est orienté l’apex du coeur?
Orientée en avant, en bas et à gauche
Comment sont orientées les 3 faces du coeur?
Orientation correspond aux parois voisines du thorax
- antérieure (sterno-costale)
- postérieure
- inféreure (diaphragme)
De quoi est composée la face sterno-costale du coeur?
- Atrium et auricule D
- Ventricule D
- Petite partie du ventricule G avec apex et partie auricule G
** VOIR DIAPO 5 ** identification important
De quoi est composée la face postérieure du coeur?
- Atrium G
- Ventricule G
- Petite partie de l’atrium D
De quoi est composée la face diaphragmatique du coeur?
- Ventricule G avec apex
- Ventricule D
- Partie atrium D
Quelles sont les tuniques du coeur?
Endocarde (+ interne)
Myocarde (intermédiaire)
Épicarde (+ superficielle)
Quelle est la tunique du coeur la plus épaisse et est le moteur de la pompe cardiaque?
Myocarde
Quelle est la localisation et la constitution de l’endocarde?
Tapisse la cavité cardiaque
Endothélium + couche subendothéliale avec fibres de collagène et élastiques
Quelle est la constitution du myocarde? Comment est la disposition?
Fibres musculaires cardiaques disposées hélicoïdalement
Quelle est la constitution de l’épicarde?
Feuillet viscéral du péricarde séreux
Qu’est-ce que le péricarde et quelles sont ses tuniques?
C’est une membrane fibro-séreuse qui recouvre le coeur et le début des gros vaisseux
1) Péricarde fibreux
2) Péricarde séreux
Décrire le péricarde fibreux
- Se poursuit où?
- Rattaché où?
- Se continu où?
- Fonction?
Péricarde fibreux = externe, résistant
- Se poursuit dans l’adventice des gros vaisseaux et sur la lame prétachéale du fascia cervicale
- Rattaché antérieurement au sternum par des ligg. sterno-péricardique
- Se continue inférieurement par le tendon central du diaphragme
- Fonction de protection mécanique
La couche viscérale du péricarde séreux reste sur le coeur lorsqu’on le retire de la cavité thoracique. Pour cette raison, on la nomme __________.
Épicarde
Comment sont formées les couches du péricarde séreux?
Description des couches?
Fonction?
Le péricarde sérieux se replie sur lui-même et forme 2 feuillets, séparés par cavité péricardique remplie de fluide.
- couche pariétale ; tapisse face interne du fibreux
- couche viscérale ; se réfléchit a/n des gros vaisseaux, puis tapisse la face externe du coeur (c’est l’épicarde)
Fonction : Glissement lors des mouvements cardiaques (diminue friction)
Qu’est-ce qui est dû aux contorsions du coeur lors du développement?
Les lignes de réflexions entre les feuillets pariétal et viscéral du péricarde séreux sont complexes
Qu’est-ce que les lignes de réflexions entre les feuillets du péricarde séreux délimitent?
1) Sinus péricardique transverse (ouverture entre les vaisseaux artériels et veineux du coeur)
2) Sinus péricardique oblique (cul-de-sac causé par la migration postéro-lat des veines sur la face post du coeur)
Comment fonctionne la contraction du myocarde?
Contraction initiale (couche externe du myocarde) = rétrécit le diamètre ventriculaire puis le raccourcit ; éjecte le sang
La propagation vers la couche interne du myocarde fait l’inverse ; attire le sang des atriums dans les ventricules (actions des mm. papillaires)
Quel paroi des ventricules est la plus large et pourquoi?
La paroi du ventricule G est plus large car ils ne s’opposent pas aux mêmes pressions
Quelles sont les pressions dans les ventricules?
VG = 120-140 mmHg
VD = 25-30 mmHg
Où s’insèrent les muscles atriaux et ventriculaires? C’est un assemblage complexe de :
Sur le squelette fibreux du coeur
Assemblage complexe:
- D’anneau de collagène dense qui entoure les valves
- De trigone fibreux D et G (connexions entre les anneaux)
- Et la partie membraneuse du septum inter-atrial et inter-ventriculaire
Quelle est la fonction du squelette fibreux du coeur et de son assemblage complexe?
Forme isolant électrique en séparant atrium/ventricules pour qu’ils se contractent indépendamment
Entoure et laisse passer la partie initiale du faisceau AV du système conducteur du coeur
De quoi est composé l’atrium D? + description
PARTIE POSTÉRIEURE : lisse, percée par ostiums des v. caves de même que du sinus coronaire
PARTIE ANTÉRIEURE : rugueuse, poche musculaire (couvert par mm. pectinés) qui se prolonge dans auricule D
Ces 2 parties sont séparées par la crête terminale
Où se trouve la fosse ovale?
C’est une dépression à l’endroit du foramen ovale embryonnaire
Comment est divisé le ventricule D?
Divisé en 2 par des crêtes musculaires : crête supraventriculaire et la trabécule septomarginale
Divisé en chambre de remplissage et d’éjection
*voir diapo 14 pour meilleure image
Que trouve-t’on dans la chambre du remplissage du ventricule D?
Chambre d’éjection?
Remplissage : Des trabécules charnues : les mm. papillaires y originent et s’insèrent via les cordages fibreux sur les cupsides de la valve tricuspide
Éjection : lisse et essentiellement formée du cône artériel
Comment est l’atrium G?
G < D
Lisse dans sa partie adjacente à l’abouchement des vv. pulmonaires
Rugueuse et couverte des mm. pectinés dans le reste de l’atrium, incluant l’auricule G
Que trouve t’on sur le septum interatrial de l’atrium G?
On trouve un repli ; c’est la valvule foramen ovale, une saillie faite par la fosse ovale
Qu’est-ce que possède le ventricule G?
Chambre d’éjection et de remplissage
Comment sont les deux chambres du ventricule G?
Éjection : lisse
Remplissage : rugueuse à cause des trabécules charnues et mmé papillaires (reliés à la valve mitrale par les cordages fibreux)
La paroi du ventricule _________ est ____X + épaisse
G ; 3x
Quelles sont les valves cardiaques?
4 valves ;
2 atrio-ventriculaires et 2 valves artérielles
De quoi sont composées les valves atrio-ventriculaires?
Composées de membranes de tissu conjonctif dense, collagènes appelés cuspides
Quelles sont les distinctions entre valve atrio-ventriculaires G et D?
D = valve tricuspide
*possède 3 cuspides (ant., post. et septale)
G = valve bicuspide ou mitrale
*possède 2 cuspides (ant et post)
Où sont situés les muscles papillaires et à quoi servent-ils?
Situés du côté ventriculaire, maintiennent les cuspides grâce à de fins cordages tendineux (ou fibreux)
Quels sont les muscles papillaires du ventricule D?
Papillaire septal, antérieur et post
Quels sont les muscles papillaires du ventricule G?
Papillaire ant et post
De quoi sont formées les valves artérielles?
Des valvules semi-lunaires
Quels sont les valves artérielles et leur valvule?
1) Valve du tronc pulmonaire : valvules ant, D et G
2) Valve aortique : valvules post, D et G
Qu’est-ce qui émergent des valvules semi-lunaires?
Les artères coronaires D et G
Quelle est la projection anatomique de la valve mitrale?
5e espace intercostal G sur la ligne médio-claviculaire
Quelle est la projection anatomique de la valve tricuspide?
5e espace intercostal D (et G) en parasternal
Quelle est la projection anatomique de la valve aortique
2e espace intercostal D en parasternal
Quelle est la projection anatomique du tronc pulmonaire?
2e espace intescostal G en parasternal
Que peut induire une pathologie au niveau des projections anatomiques des valves du coeur?
Une turbulence du sang au passage des valves (murmures)
Qu’est-ce que le système cardionecteur
Système produisant une excitation autonome du coeur
De quoi est constitués le système cardionecteur?
De cellules cardiaques spécialisées pauvres en myofribrilles et unis par des jonctions GAP (jct lacunaires, synapse électrique)
Comment sont les cellules cardiaques spécialisées?
Certaines sont rythmogènes (dépolarisation rythmique spontanée) ce sont les noeuds
Quels sont les noeuds dans le sytème cardionecteur?
- Noeud sinu-atrial (de Keith et de Flack)
- Noeud atrio-ventriculaire (d’Aschoff-Tawara)
Les dépolarisations rythmiques des noeuds sont transmises où et comment?
Transmises aux cellules myocardiques par des faisceaux :
- Faisceau atrio-ventriculaire (de His)
- Branches D et G (de Tawara)
S’il est oxygéné et nourri mais dénervé et retiré de la cavité thoracique, que se passe t’il avec le coeur?
Il continue de battre
Noeud sinu-atrial :
Comment sont les cellules?
Décharge de combien qui mène à quoi?
Regroupement de cellules d’environ 1cm de long, situé sous endocarde à la face dorsale de l’abouchement de la v. cave sup
Décharge à une fréquence de 60-70 bpm au repos, mène contraction myocarde atrial
Noeud atrio-ventriculaire :
Longueur? Situé où?
Assure quoi?
Environ 0,5 cm de long, situé dans septum inter atrial, près de l’ostium du sinus coronaire
Assure que la contraction atriale est terminée avant l’excitation des ventricules
Faisceau atrio-ventriculaire :
Longueur? Situé où et traverse quoi? Se divise où et en quoi?
Fonction?
Environ 2 cm de long
Situé sous endocarde atriale et traverse trigone fibreux D du coeur vers septum interventriculaire
Se divise (dans la partie membraneuse du septum) en branches D et G
Transmet les impulsions électriques du noeud AV vers les ventricules
Branche gauche :
Chemin + innervation
Chemine dans septum interventriculaire vers apex
Des branches directes cibles mm. papillaires
Des ramifications excitent le reste du myocarde (via réseau de Purkinje)
Branche droite :
Chemin + innervation
Chemine dans le septum interventriculaire
Une branche importante amène directement influx vers trabécule septo-marginale, le reste passe par réseau de Purkinje
Le contraction du myocarde ventriculaire se fait de façon rétrograde ce qui permet?
La fermeture des valves AV et éjection de tout le sang
Le cycle se compose de quoi?
Systole : Contraction, rétrécissement et vidange des ventricules
Diastole : Relaxation, élongation et remplissage des ventricules
Quelles sont les phases de la systole ventriculaire?
Phase de contraction isovolumétrique : toutes les valves se ferment
Phase d’éjection : valves semi-lunaires s’ouvrent
Quelles sont les phases de la diastole ventriculaire?
Phase de remplissage isovolumétrique : valves semi-lunaire se ferment
Phase de remplissage : valves AV s’ouvrent, contraction atriale
Quelles sont les ondes de son?
S1 : Fermeture valves AV
S2 : Fermeture valves semi-lunaires
P : Dépolarisation atriale
QRS : Dépolarisation ventriculaire
Comment est déterminé la dominance du système coronaire?
Définit par l’a. coronaire D ou G qui fournit le r. interventriculaire postérieur
Les vv. cardiaques circules // aux aa. homonymes et abouchent où?
- dans le sinus coronaire (V. principale du coeur située sur la face post dans de sillon coronaire)
ou
- directement dans atrium D
Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde?
Nécrose du tissu cardiaque par interruption ou diminution critique de la perfusion coronaire
Lors d’un infarctus du myocarde, 85% des occlusions se situe où?
1) 40-50% au r. IV de l’a. coronaire G
2) 30-40% à l’a. coronaire D
3) 15-20% au rr. circonflexe de l’a. coronaire G
La gravité d’un infarctus du myocarde dépend de quoi?
Localisation et étendue
Décrire le péricarde et ses différentes couches
Péricarde =
Péricarde fibreux
Péricarde séreux : couche pariétale (tapisse face interne du péricarde fibreux) et couche viscérale (épicarde)
