Viscères bassin (Cours 5) Flashcards
Décrire le côlon sigmoïde.
- Intrapéritonéale, mais majeure partie se trouve dans le pelvis
- Environ 40 cm
- Forme de S
- Propulse matières fécales vers rectum
Décrire le rectum.
- Rétropéritonéale, face concave du sacrum
- Abscence de taenia et appendices épiploïque
- Devient le canal anal sous les muscles élévateurs de l’anus
- Jonction ano-rectale
Décrire le sphincter anal interne.
- Contrôle autonome (parasympathique)
- Contraction tonique = soulève partie inférieure rectum (angle 90 avec anus)
- Décontraction lors de la défécation
Décrire le sphincter anal externe.
- Volontaire
- Relâche lors de la défécation
- Précis : laisse passer gaz, mais ø liquide/solide
Qu’est-ce qui arrive s’il y a lésion du nerf ou du muscle sphincter anal externe?
Incontinence fécale :
- possibilité de travailler le stress pour aider à relâcher le sphincter anal interne
- Banc releveur peut aider à faire passer les selles, car 90 degrés
Décrire les uretères.
- Sortent des reins dans l’abdomen ad vessie grâce
- Fait progresser urine par péristaltisme
- Descente intra-abdomminale ad détroit supérieur où ils entrent dans le pelvis
- Passent par-dessus la bifurcation des artères iliaques communes
- Entrent dans les parties postéro-supéro-latérales de la vessie (jonction urétéro-vésicales)
- Trajet oblique dans la paroi vésicale (valve anti-retour)
Décrire le sphincter urétéral interne.
- Entoure les orifices urétéraux
- Fait partie de la paroi vésicale
- Sous contrôle autonome (involontaire) par le sympathique et parasympathique
- Ferme complètement uretres lors des contractions de la vessie et prévient reflux vers les reins
Décrire le vessie.
- Sac contenant l’urine déversée par les uretères
- Antéropé;ritonéale
- Se prolonge en urètre
- Muscle détrusor
- Apex
- Base (fundus)
- Corps
- Faces inféro-latérales D et G
- Col
Qu’est-ce que le trigone vésical?
Triangle formé par les 2 ostiums des uretères et l’ostium interne de l’urètre
La partie supérieure de la vessie urinaire se prolonge en quoi?
Ligament ombilical médian (ouraque)
Décrire l’urètre.
- PRolongement étroit du col vésical
- (18-22cm homme) et (4cm femme)
- Achemine urine de la vessie vers l’environnement
Décrire l’urètre féminin.
- Ostium interne de l’urètre dans la vessie
- Absence de sphincter interne
- urètre antérieur du vagin
- Sphincter urétral externe
- Ostium externe de l’urètre = méat urétral
Pourquoi les femmes ont plus de risque d’infections urinaires?
Urètre court
Nommer les 4 parties de l’urètre masculin.
1- Urètre intramural (préprostatique)
2- Urètre prostatique
3- Urètre membranacé (intermédiaire)
4- Urètre spongieux
Décrire l’ urètre intramural (préprostatique)
- A/n col vessie
- Entouré par sphincter interne de l’urètre
- Involontaire (contracte pendant l’éjaculation pour empêcher éjaculation rétrograde de sperme dans la vessie)
Décrire l’urètre prostatique
- Après le col, entouré par prostate
- Conduits éjaculateurs s’y jettent
- Conduits prostatiques s’y jettent
Décrire l’urètre membranacé (intermédiaire)
- Après la sortie de la prostate ad membrane périnéale
- Entouré par sphincter externe de l’urètre
- Volontaire
Décrire l’urètre spongieux
- Parcours corps spongieux
Nommer le trajet du sperme.
- Scrotum
- Épididyme
- Canal déférent
- Canal éjaculateur
- Urètre
- Méat urétral externe
Qu’est-ce que le sperme?
Mélange de sécrétions produites par les testicules, les glandes séminales, prostate et glandes bulbo-urétrales
Décrire le scrotum.
- Sac tissu conjonctif lâche
- Séparé en 2 compartiments par un septum médial
- Chaque compartiment contient un testicule, épididyme, cordon spermatique
- Suspendu au périnée dans le triangle urogénital
- Muscle Dartos
Décrire le muscle Dartos.
- Couche de fibres musculaires
- Contraction/relaxation du muscles Dartos régule la température des compartiments testiculaires (34-35)
Décrire les testicules.
- Spermatogenèse
- Production testostérone
- Forme ovoïde : supérieure et inférieure, antérieur et postérieur, médiale et latéral
- Suspendus par les cordons spermatiques
- Épididyme (postérieur et supérieur)
- Cavité tunique vaginale
Qu’est-ce que la cryptorchidie?
- Testicule non descendu
(normalement, migre à partir du rétropéritoire ad scrotum via le canal inguinal)
Décrire la cavité de la tunique vaginale.
- Feuillet viscéral de la vaginale
- Feuillet pariétal de la vaginale
Décrire l’épididyme.
- Tête, corps, queue
- Adhère au bord postérieur du testicule
- Tête = Supérieur testicule
- Masse de tubules repliés en villosités (environ 15)
- Tubules s’unissent en un seul tube formant le corps et la queue puis se prolonge en canal déférent
Décrire le canal déférent.
- 45 cm : partie ascendante, horizontale, descendante
1- Partie ascendante - Arrière testicule
- Dans cordon spermatique du haut testicule
- Anneau inguinal superficiel
2- Partie horizontale (dans canal inguinal)
- Anneau superficiel
- Anneau profond
3- Partie descendante
- Anneau profond
- Derrière vessie
- Ampoule
Décrire les vésicules séminales.
-Évaginations du canal déférent
- Près fin conduit déférent (ampoule)
- 5cm de long entre vessie et rectum
- Séparé du rectum par fascia de Denonvilliers
- Chaque vésicule se relie à l’extrémité de l’ampoule pour former le canal éjaculatoire s’ouvrant dans l’urètre après avoir pénétré la surface postérieure de la prostate.
Décrire la prostate.
- Base : a/n de la vessie
- Entoure la partie proximale de l’urètre
- Entre symphyse pubienne et rectum
(ant. : séparée de la symphyse par espace prévésical
post. : Séparée du rectum par fascia de Denonvilliers) - Toucher rectal
- Apex : d’où sort l’urètre
Décrire la base du pénis.
- Bulbe du pénis (bulbe du corps spongieux)
- Muscles ischio-caverneux et bulbo-spongieux
- 2piliers (racines des corps caverneux)
décrire le Corps du pénis.
- ø muscle
- Suspendu au périnée par lig. suspenseur du pénis
- 3 tissus érectiles en formce de cylindre
1 corps spongieux (ventralement)
2 corps caverneux (dorsalement)
Décrire le gland du pénis.
- Extrémité antérieure et élargie du corps spongieux
- Recouvert d’un replu de peau mobile, le prépuce
- Peau du pénis très mobile sauf au col
Décrire les tissus érectiles.
- Cylindre
- Enveloppés et condensés étroitement à l’intérieur d’un tissu fibreux ferme (tunique albuginée)
- Se distend (érection)
- Sous symphyse, 3 se rejoignent pour former le corps du pénis
Corps spongieux : traversé par l’urètre et s’ouvre à l’apex du gland
Décrire le vagin.
- Tube fibromusculaire dilatable
- Utérus à fente vulvaire
- 7-10cm longueur
- Axe verticale inclin
- Postérieur urètre et vessie
- Antérieur du cul-de-sac de Douglas, rectum et anus
Traverse:
- Espace périnéal profond
- Membrane périnéale
- Espace périnéal superficiel
Où se projette le col de l’utérus?
- Dans la cavité vaginale à travers la partie supérieure de la paroi antérieure du vagin
= espace vaginal annulaire de profondeur inéale (fornix )
Décrire l’utérus.
- Poire aplati antéropostérieurement
- 7 cm long
- Antéversé p/r vagin
- 2 faces, 3 cornes, 3 parties
- Soutenu par lig. propres de l’ovaire, lig. rond de l’utérus et lig. large de l’utérus
Décrire les 2 faces de l’utérus.
Antéro-inf. sur le corps de la vessie
- entre les 2, cul-de-sac vésico-utérin bordé de péritoine
Postérosup. et fornix du vagin post. en contact avec rectum
- Entre les 2, cul-de-sac recto-utérin/Douglas bordé de péritoine
Décrire les 3 cornes.
- 2 cornes supérieures
- 1 cornes inférieures
Décrire les 3 parties.
Fundus
Corps
Isthme
Décrire l’utérus gravide.
- Se distend pendant la grossesse pour accomoder la taille du foetus et placenta
- Devient palpable vers 12e semaine
- Devient organe abdomino-pelvien
- Quand très dilaté = comprime la veine cave inférieure
Pourquoi faut-il faire attention lorsqu’on positionne une femme enceinte?
Utérus gravide peut comprimer la VCI = RV difficile = étourdissement = évanouissement
Décrire les trompes utérines.
- 10 cm
- Isthme : jct avec corps utérin
- Ampoule : 5 cm
- Infundibulum : large, s’ouvre pour happer l’ovule avec franges
- Longe lig. large de l’utérus (repli péritoine attachant l’utérus à paroi latérale du pelvis)
Décrire les ovaires.
- Gonades femelles
- Produisent ovocytes sous LH aspirés par les trompes
- Fécondation ovule/spermatozoïde
- Embryon primitif migre progressivement vers l’isthme puis corps utérin pour implanter dans la cavité utérine.
Décrire les branches du tronc antérieur de l’Artère iliaque interne.
- Ombilicale (chez enfant)
- Obturatrice (motrice)
- Utérine (femme seulement)
- Pudendal (honteuse) interne –> rectal inf.
- Glutéal inférieure
- Rectale moyenne
Décrire les branches du tronc postérieur de l’Artère iliaque interne.
- Ilio-lombaire
- Sacrale médiale
- Glutéale supérieure (+ grosse branche, muscle fessiers)
- Mésentérique inf (rectale supérieure)
Les ovaires sont retenus par quoi?
- Lig. propres
- Lig. larges
- Lig. suspenseurs
Nommer les plexus veineux pelviens.
- Rectal
- Vésical
- Organes sexuels
Vers quoi confluent les plexus veineux pelviens?
- Veine iliaque interne (7) –> VI commune et VCI (veine mésentérique inférieur)
- Veines glutéales supérieures
- Veines sacrales latérales = bypass de la 7 vers VCI
Décrire la vascularisation de la cavité pelvienne.
- Artère vaginale = artère vésicaes inf.
(irrige face ant. et post. vagin) - Artère utérine = artère du conduit déférens
(irrifue extrémités médiales des ovaires et trompes utérines - Artère ovarique
(irrigue ovaires et trompes utérines
Décrire la vascularisation de l’homme.
G : artères/veines rénales
D : directement aorte abdominale et retourne dans VCI
- ARtère vésicale sup
(irrigue partie sup trigone vésical) - Artère véésicale inf
(irrigue vessie + branche pour prostate)
Dans cordon spermatique ad testicules
Comment se nomme le plexus veineux testiculaires dans le scrotum?
Plexus pampiniforme
Nommer les 2 principaux sources des nerfs autonomes du bassin.
- Plexus hypgogastrique sup : sympathiques
- Plexus splanchniques pelviens : parasympathiques
S’unissent pour former plexus hyogastriques inf et plexus pelviens
Qu’est-ce que le nerf pudendal innerve?
Organes génitaux
Décrire le plancher pelvien.
Diaphragme pelvien
Muscles élévateurs de l’anus
- Pubo-rectal
- Pubo-coccygien
- Ilio-coccygien
Muscle coccygien
Sépare cavité pelvienne du périnée
Décrire la paroi latérale du plancher pelvien.
- Muscle périforme
- Muscle obturateur interne
Décrire le muscle élévateurs de l’anus.
O :
- Corps pubis
- Arcade tendineuse di fascia obturateur
- Épine sciatique
I :
- Centre tendineux du périné
- Coccyx
- Lig. ano-coccygien
- Paroi de la prostate ou vagin
- Rectum
- Canal anal
Inn :
- Nerf de l’élévateur de l’anus (S4)
- Nerf rectal inférieur
- Plexus coccygien
A :
- Forme la majeure partie du diaphragme pelvien
(soutenir viscères, s’oppose aux augmentations de la pression intra-abdominale)
Décrire le muscle coccygien.
O :
- Épine sciatique
I:
- Sacrum
- Coccyx
Inn :
- Branches des nerfs spinaux S4-S5
A:
- Forme petite partie du diaphragme pelvien qui soutient les viscères pelviens
- Fléchit coccyx
