Médiastin, poumon, respiration (Cours 3) Flashcards
Que contient le médiastin?
- Coeur
- Aorte et branches
- VCS et VCI
- Trachée
- Oesophage
- Canal thoracique (lymphatique)
- Nerfs vagues et phréniques
- Tronc sympathique
- Thymus
Nommer les 2 subdivisions du médiastin.
- Supérieur et inférieur à l’angle sternal
Décrire le médiastin supérieur.
- ø subdivision axiale
- Arc aortique
- VCS
- Muscles
- Thymus
Décrire le médiastin inférieur.
- Subdivision axiale : antérieur, moyen, post
Antérieur
- Entre sternum et péricarde
- Graisse
- ganglions
Moyen
- Coeur
- Péricarde
Postérieur
- Derrière le coeur
- Aorte et branches
- VCI
- Trachée
- Oesophage
- Canal thoracique
- TRonc sympathique
- Nerf vagues et phréniques
Qu’est-ce que le thymus?
- Glande lymphatique : site de maturation des lympho T
- Involue dans les premières années de vie
- Tumeurs = thymome, tératome
Qu’est-ce que la myasthénie grave?
-Maladie auto-immune de la jct neuromuscuaire
-Causée par production d’auto-AC anti-récepteurs de l’Ach dans le thymus = limite communication entre muscles/nerfs
- Sx : faiblesse musculaire et fatigabilité
*15% ont un thymome et 85% ont une hyperplasie thymique
Décrire l’aorte thoracique.
- Valve aortique a/n T6 (ascendant)
- Crosse aortique a/n T4 à T2
- Descendante a/n T4 à T12
Décrire l’aorte thoracique et ses branches à D.
Donne le tronc brachiocéphalique
Décrire l’aorte thoracique et ses branches à G.
- A. Carotide commune G
- A. Sous-clavière G
- A. Intercostales post
- A. Bronchiques
- A. Oesophagiennes
- A. Péricardiques
- A. Phréniques supérieures
Décrire le réseau veineux D de la paroi thoracique
Veine azygos
- Fait une crosse et se jette dans la VCS
Décrire le réseau veineux G de la paroi thoracique.
Hémiazygos –> Azygos
Décrire le nerf vague.
-Noyau dans le bulbe rachidien (TC)
- Foramen jugulaire
- Descend dans la gaine carotidienne (derrière a. carotide interne et veine jugulaire interne)
- 2 nerfs récurrents laryngés (autours a. sous-clavière D et crosse aortique à G)
- Postérieur hile pulmonaire
- Longe oesophage
- Forme plexus oesophagien
- Entre par l’ouverture oesophagienne du diaphragme
- N. vague G devient : antérieur et postérieur
Pourquoi est-il important de savoir l’existance des nerfs récurrents laryngés?
- Paralysie de l’hémilarynx = lésion, voix enrouée
- Signe d’Ortner = n. gauche écrasé par OD dilatée
- Néoplasie pulmonaire
- Sectionné pendant une chx
Nommer les innervations du n. vague.
- Parasympathique exclusive du thorax
- Parasympathique de l’abdomen haut
Décrire le nerf phrénique.
O : C3-C4-C5 (C4+++++)
- Scalène antérieur
- Devant hile pulmonaire
- Longe péricarde fibreux
- Dans diaphragme
Décrire l’innervation motrice et sensitive du nerf phrénique.
Moteur : Diaphragme
Sensitif : Diaphragme et péricarde
Qu’Est-ce que le Signe de Kehr?
Irritation phrénique gauche
= dlr régére à l’épaule gauche (rupture rate)
Décrire le tronc/chaine sympathique thoracique.
- Ganglions de chaque côté des vertèbres
- Ad cou (ganglions stellaires et cervicaux sup)
Qu’est-ce que le syndrome de Claude-Bernard-Horner?
Myosis, ptose et anhidrose ipsilatéral, énophtalmie
Décrire le conduit thoracique.
- Avant du pilier droit du diaphragme (citerne du chyle)
- Dans médiastin postérieur
- Recueil 3/4 lympe
- Jette dans la v. brachiocéphalique G
Décrire l’organisation structurelle des poumons.
Voies respiratoires supérieures
- Nez
- Fosse nasale
- pharynx
- Larynx
Voies respiratoires inférieures
- Trachée
- Bronche
- Bronchiole
- Bronchioles terminales
- Bronchioles respiratoires
- Conduit alvéolaire
- Alvéoles
Décrire l’organisation fonctionnelle des poumons.
Zone de conduction : circulation air
- Nez
- Fosse nasale
- pharynx
- Larynx
- Trachée
- Bronche
- Bronchiole
- Bronchioles terminales
Zone respiratoire : échanges gazeux
- Bronchioles respiratoires
- Conduit alvéolaire
- Alvéoles
Décrire la trachée.
- C6
- Anneaux cartilagineux antérieurs (fer à cheval)
- Bifurcation à T4 en bronches souches D et G
Décrire l’arbre bronchique.
- Bronche souche principale D : verticale , courte
- Bronche souche principale G : horizontale, longe, étroite
Qu’est-ce qu’une bronchopneumonie d’aspiration?
Un morceau de nourriture se loge dans un poumon
- +++ Bronche souche D, car orientation cranio-caudal
Décrire les couches du poumon.
Plèvre viscérale
Plèvre pariétale :
- P. costale
- P. Diaphragmatique
- P. Médiastinale
- P. Cervicale
Décrire le poumon D.
Trois lobes :
- Sup
- Moyen
- Inf
2 scissure:
- Oblique et horizontale
écrire le poumon G.
2 lobes :
- Sup
- Inf
1 scissure :
-Oblique
Nommer les 4 faces des poumons.
- Costale
- Diaphragmatique (base)
- Médiastinale
- Supérieure (apex)
Nommer les 3 bords des poumons.
- Antérieur (tranchant)
- Postérieur (arrondi)
- Inférieur
Qu’ESt-ce que la tumeur de Pancoast?
Tumeur a/n de l’Apex du poumon
- Compression des VS et biomécanique de la 1e côte
= problème a/n du MS’s
Nommer les empreintes du poumon D.
- E. de la crosse de la v. azygos
- E. de la 1e côte
- E. de la VCS
- E. cardiaque
- E. de la VC
- E. oesophage
Nommer les empreintes du poumon G.
- E. De l’a. subclavière
- E. De l’Arc aortique
- E. de la 1e côte
- E. cardiaque
- E. aorte descendante
Décrire l’inspiration
- Processus actif
- Diaphragme s’abaisse = augmentation volume cage
- M. intercostaux ext = élévation côtes
Décrire l’Expiration.
- Relâchement des muscles
-Coupoles diaphragmatique remonte ad 4e EIC - Processus passif
Décrire la loi des gaz de Boyle-Mariotte.
P1V1=P2V2
Quand le volume diminue, la pression augmente
Décrire la pression lors de l’inspiration.
- P intrapulmonaire = p. Atm
- P intraplmonaire < p. Atm = entrée d’air
Décrire la pression lors de l’expiration.
- P intrapulmonaire = p. Atm
- P intraplmonaire > p. Atm = sortie d’air
Qu’est-ce que la cavité pleurale?
Espace virtuel entre les plèvres
- Liquide pleural
- Tension superficielle du liquide aide à maintenir l’Accolement des plèvres
Qu’est-ce que la pression intrapleurale?
Pression qui s’exerce à l’intérieur de la cavité peurale
- Toujours < P intrapulmonaire = empêche les poumons de s’affaisser.
Qu’est-ce que l’emphysème?
-Perte d’élasticité du tissu pulmonaire
- Limite la sortie d’air
- Doivent utilise expiration forcée = gonflement chronique du thorax
Nommer les muscles de l’inspiration forcée.
- SCM
- Scalène
- Dentelé postéro-sup
- PEtit pectoral
- Érecteurs du rachis
Nommer les muscles de l’expiration forcée.
- Transverse du thorax
- Dentelé postéro-inf
- Intercostal interne
- Oblique externe de l’abdomen
- Transverse de l’abdomen
Qu’est-ce que le volume courant VC?
Qté d’air inspiré ou expulsé au cours d’une respiration normale
H: 500
F500
Qu’est-ce que le volume de réserve inspiratoire VRI ?
Qté air entrant au cours d’une inspiration forcée
H : 3100
F : 1900
Qu’est-ce que le volume de réserve expiratoire VRE?
Qté d’air expulsée au cours d’une expiration forcée
H : 1200
F : 700
Qu’Est-ce que le volume résiduel VR?
Qté air restant dans les poumons au terme D’une expiration forcée.
H: 1200
F: 1100
Qu’est-ce que la capacité respiratoire CI ?
Capacité totale d’inspiration
VC+VRI
Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle CRF?
Qté air restant dans les poumons à la fin d’une expi normale
VRE+VR
Qu’est-ce qu’une capacité vitale CV?
MEsure de la puissance respiratoire
VC+VRI+VRE
Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale CPT?
Qté air totale que les poumons peuvent contenir.
VC+VRI+VRE+VR
À quoi servent les test de fonction respiratoire TFR?
Calculer les volumes et les débits pulmonaires ainsi que la capacité de diffusion à travers les alvéoles = déterminer le type d’affection pulmonaire (restrictif ou obstructif)
Qu’Est-ce que des syndromes restrictifs?
Diminution des volumes respiratoire liées à difficulté à INSPIRER
CAuses extrinsèques et intrinsèques des syndrmes restrictifs.
Ex:
- Cyphoscoliose
- Obésité
- Fx côtes
- Maladie neromusculaire dégénératives
- Faiblesse muscles inspiratoire (déconditionnement)
Int:
- fibrose pulmonaire idiopathqiue
- maladies interstitielles
Qu’Est-ce que les syndromes obstructifs?
Obstruction des voies respiratoires
Diminutiondu volume expiratoire maximal par seconde
Causes syndrome obstructifs.
Asthme
MPOC (maladies pulmonaires obstructives chroniques
- Bronchite chronique
- Emphysème
