Cage thoracique (Cours 2) Flashcards
Nommer les 3 types de côtes.
Vraies côtes : 1 à 7 (s’attache au sternum)
Fausses côtes : 8 à 10 (s’attache indirectement au sternum)
Côtes flottantes : 11 et 12 (ø attaque au sternum)
Décrire les rameaux ventraux de la paroi thoracique.
12 paires
- 1-11 = N. intercostaux
- 12 = N. subcostaux
1-2 = Vers MS
3-6 = paroi thoracique
7-11 = paroi thoracique + abdo
12 = abdo + peau fesses
Pourquoi il y a un risque plus important de lésion lors d’une compression dans le canal vertébral a/n thoracique (fx, hernie)?
- Foramen vertébral petit et circulaire
- espace pour moelle et artères spinales
Diaphragme.
Pilier droit
- L1-L3 + disques
- Entoure l’oesophage
Pilier gauche
- corps L1-L2 + disques
Décrire la branche intercostales ant. de l’art. thoracique interne.
- 1-6 espaces
- S’anastomose avec art. intercostales post.
Muscle dentelé postéro-inférieur.
O : Processus épineux T11-L3
I : Inf. côtes 9-12
A : Abaisse les côtes durant l’expiration forcée
Inn : Nerfs spinaux thoraciques
Nommer 6 repères anatomiques du sternum.
1- Incisure jugulaire : sup du manubrium
2- Incisure claviculaire : art. sterno-clav
3- Manubrium : T2-T4
4- Angle Louis : 2e art. chondro-sternale
5- Corps : T5- T9
6- Processus xiphoïde : T10
Décrire le ligament radié la tête costale.
O : Tête costale
I : Disque et corps sus et sous jacents
(éventail)
Décrire les rameaux dorsaux de la paroi thoracique.
12 paires
- Post
- Près de l’art. zygapophysaire
- Division : branche médiale/latérale
Muscles subcostaux.
O : Int. côtes inf. (près de l’angle)
I : Sup. 2e ou 3e côte sous-jacente
A : Abaissement des côtes
Inn : Nerfs spinaux
Décrire l’orientation des facettes art. thoraciques.
Proc. art. sup : haut, arrière, dehors
Proc. art. inf : bas, avant, dedans
Facettes art. sup et inf : a/n proc art. sup et inf
Nommer et décrire les 3 hiatus du diaphragme.
Foramen de la veine cave inf. (T8)
- V. cave inf.
- N. phrénique
Hiatus oesophagien (T10)
- Oesophage
- N. vague
- V. lymphatiques
Hiatus aortique (T12)
- Aorte
- Conduit thoracique
+- v. axygos
Décrire la branche dorsale de l’art. intercostale post.
- Entre col de la côte sus et sous-jacente
- Branche spinale : vascularise vertèbre, moelle, méninge
Fin : branche musculocutanées méd. et lat.
Inn : Muscles dos et peau du dos
Décrire la branche intercostale collatérale de l’art. intercostale post.
- Longe côte sous-jacente dans l’espace
Quels sont les structures capsulo-ligamentaires innervés par le rameau dorsal (nerf)?
- Ligament interépineux
- Art. Z sup et inf
- Ligament jaune
- Structures intra-art
Décrire les veines intercostales post.
- 2 côtés
- Droit
- Gauche
2 côtés
- 1e veine monte en ant du col
- Veine brachiocéphalique ou vertébrale
Droit
- 2-3 = veine intercostale supérieure droite –> V. Azygos
- 4-11 = V. Azygos
Gauche
- 2-3 = veine intercostale supérieure gauche –> v. brachiocéphalique G
- 4-8= V. Hémiazygos accessoire
- 9-11 = V. Hémiazygos
Nommer 3 déformations possibles du thorax.
1- Pectus Carinatum
2- Pectus Excavatum
3- Scoliose
Muscle transverse du thorax.
O : Post. sternum
I : Int. cc 2 à 6
A : Abaisse les côtes durant l’expiration forcée
Inn : nerfs spinaux
Décrire les art. intercostales postérieures.
- 9 paires
O : post. aorte
Passe entre intercostal interne et intime
Fin : 9 derniers espaces
Décrire les facettes costales sur les processus transverses.
- Semi-lunaire
- Antérieure du proc. transverse
- S’articule avec le tubercule de la côte
Décrire la forme de la cage thoracique.
- Dôme
- Variable selon l’âge, sexe, race, patho pulmonaire
- Cyphose thoracique : T7-T8
Nommer l’origine spinale de la fibre pré-ganglionnaire et post-ganglionnaire de l’oeil.
Pré : Oeil
Post : Ganglion cervical sup
Décrire la mécanique respiratoire à l’effort.
- Augmentation FR proportionnelle à l’intensité
- Augmentation profondeur des inspi
- Activation diaphragme et muslces accessoires de la respiration
Muscles élévateurs des côtes.
O : Proc. trsv. C7-T11
I : Côtes sous-jacentes
A : Soulever les côtes
Inn : nerfs spinaux C8-T11
Décrire la branche cutanées latérale de l’art. intercostale post.
O : post. espace
- Traverse muscles intercostaux
Inn : Peau paroi thoracique lat.
Décrire la branche latéral du rameau dorsal (nerf).
- Dans longissiumus thoracique
- Entre longissiums et ilio-costal
6-12 : rameaux cutanés
12 : vers crète iliaque (derrière grand trochanter)
Qu’est-ce que le syndrome du défilé thoracique?
- Problème a/n bras
- Problème neurovasculaire : perte force, engourdissements
- 1e côte ø capable de bouger correctement = compression des vaisseaux
Nommer les 4 branches de l’Artère thoracique interne.
1- Sternales
2- Perforantes
3- Musculophrénique
4- Intercostales antérieures
Décrire les amplitudes normales par segement
- Flexion
- Extension
- Flexion latérale
- Rotation
- Flx : 2 à 6
- Ext : 2 à 6
- Flx lat. : 3 à 6
- Rotations : 2 à 8
Décrire l’art. chondro-sternale.
O: Extrémité ant. cartilage costal
I : Sternum
*Lig. radié sterno-costaux
Nommer les facettes articulaires des vertèbres thoraciques.
- 6 facettes pour les côtes
- 4 facettes pour les vertèbres sus et sous-jacentes
Nommer l’origine spinale de la fibre pré-ganglionnaire et post-ganglionnaire de surrénale.
Pré : T10-T11
Post : médullo-surrénale
Muscles intercostaux intimes.
O : Inf. côte sup.
I : Sup. Côte inf.
A : Abaisse côtes durant l’expiration forcée
Inn : Nerfs spinaux T1-T12
Nommer l’origine spinale de la fibre pré-ganglionnaire et post-ganglionnaire du MS.
Pré : T2-T6
Post : G. cervical inf, G. thoracique sup
Décrire le rameau méningé récurent du nerf spinal.
O : Racine somatique ram. ventral + racine autonome des ram gris communicants
Fin : forament intervertébral
Inn :
- Ant. sac dural
- Lig. fibreux du disque
- Anneau fibreux du disque
- Veines basi-vertébrales et épidurales
Muscles scalènes.
O : Processus trsv. cervicales
I : Sup. côtes 1-2
A : Élève les côtes 1-2 durant l’inspiration forcée
Inn : Nerfs spinaux cervicaux
Pourquoi est-il important de savoir que les art. costo-transverse et chondro-sternales sont des art. synoviales?
Ça les rend sujettes aux atteintes inflammatoires
Décrire l’art. de la tête de la côte (costo-vertébrale).
O : Tête côte
I : Disque et corps des vertèbres sus et sous-jacentes
Décrire les 3 ligaments du diaphragme.
Arqué médian :
- Jct pilier D et G
- Aorte abdominale
Arqué médial :
- Chaque côté des corps
- Arcade muscle psoas
Arqué latéral :
- Arcade du carré des lombes
La 9e côte s’articule avec quelle vertèbre?
9
Qu’est-ce qu’une pathologie touchant la chaîne sympathique pourrait amener?
Des symptômes autonomes dans la région innervée par cette branche.
Quels sont les rôles de la cage thoracique?
- Protection des organes
- Permet la mécanique respiratoire
- Connexion et soutien des membres supérieurs
- Points d’attache musculaires
Décrire la branche perforante de l’art. thoracique interne.
- traversent 5-6 premiers espaces
–> Grand pectoral
Nommer l’origine spinale de la fibre pré-ganglionnaire et post-ganglionnaire du coeur et des poumons.
Pré : T1-T5
Post : Ganglion cervical inf et moyen, g. thoracique sup
Quels sont les muscles innervés par le rameau dorsal (nerf)?
- Multifides
- Rotateurs
- Intertransversaires
- Semi-épineux
- Iliocostal
- Longissimus
- Élévateurs des côtes
Nommer l’origine spinale de la fibre pré-ganglionnaire et post-ganglionnaire des viscères abdo sup.
Pré : T4-T9
Post: G. caeliaque, G. mésentérique sup
Nommer 4 déformations posturales.
1- Sway back : acoté dans son dos
2- Hyperlordose lombaire
3- Cyphose thoracique
4- Tête en antérieure
Décrire l’art. costo-chondrale.
O: Extrémité ant. de la côte
I: Cartilage costal
Nommer les divisions de l’art. intercostales post.
- Branches dorsales
- Branches collatérales
- Branche musculaire
- Branche cutanée
Décrire l’art. Costo-transversaire.
O : Tubercule de la côte
I : Proc. Transverse même niveau
(Synoviale)
Nommer l’origine spinale de la fibre pré-ganglionnaire et post-ganglionnaire des MIs.
Pré : T9-L2
Post : G. lombaire, G. sacré supérieur
Décrire l’artère musculophrénique de l’art. thoracique interne.
- Derrière cc 7-9
- Diaphragme
Fin : dernier espace
Nommer l’origine spinale de la fibre pré-ganglionnaire et post-ganglionnaire de la tête et du cou.
Pré : T1-T5
Post : Ganglion cervical
Muscles intercostaux internes.
O : Inf. côte sup. + sternum
I : Sup. Côte inf.
A : Abaisse côtes durant l’expiration forcée
Inn : Nerfs spinaux T1-T12
Pourquoi est-il important de savoir que les art. ant et post. sont mécaniquement interdépendantes?
- Restriction de mobilité en post peut mener une hypermobilité en antérieur = inflammation des articulations (costochondrite)
Décrire la branche sternale de l’art. thoracique interne.
–> Muscle transverse du thorax
–> Post. sternum
Décrire le ligament intra-art.
O : Crête de la tête costale
I : Disque
Muscles intercostaux externes.
O : Inf. côte sup.
I : Sup. Côte inf.
A : soulever côtes durant l’inspiration
Inn : Nerfs spinaux T1-T12
Décrire le ligament costo-transversaire sup.
O: Col de la côte
I : Processus transverse sus-jacente
Quels sont les fonctions de l’innervation autonome?
- Préserver l’homéostasie
- Équilibre les systèmes sympathique et para
- Régulation systémique
- Régulation de la douleur
De quoi est composé le squelette ostéo-cartilagineux?
- 12 vertèbres thoraciques
- 12 paires de côtes
- Cartilages costaux
- Sternum
Décrire l’artère thoracique interne.
O : Artère subclavière (2cm au-dessus sternal de clavicule)
- Descend derrières cc 1 à 6
F : Division en artère musculophrénique et artère épigastrique sup. (a/n 6e espace)
Décrire la branche médiale du rameau dorsal (nerf).
O : Entre art. Z et méd. ligament costo-transversaire sup
1-6 : entre semi-épineux thorax multifide + rhomboides, trapèze, peau
7-12 : multifides, longissimus thoraciques
Décrire la rotation totale du thorax et des lombaires.
Thorax : 60 degrés
Lombaires : 18 degrés
Décrire l’art. interchondrale.
O : Cartilage costal
I : Cartilage costal sus-jacent
(Fausses côtes)
Décrire l’importance clinique de l’orientation des facettes articulaires thoraciques.
Favorise la rotation
Muscle dentelé postéro-supérieur.
O : Processus épineux C7-T3
I : Latéral côtes 2-5
A : Élève les côtes durant l’inspiration forcée
Inn : Nerfs spinaux thoraciques
Décrire le ligament costo-transversaire lat.
O: Tubercule de la côte
I: Processus transverse
Décrire la branche musculaire de l’art. intercostale post.
Inn : muscles intercostaux, grand pectoral, dentelé ant.
- S’anastomose avec branches thoracique sup et lat
Nommer les articulations multiples du thorax (7)
- Intervertébrales : corps, disque
- Zygapophysaires : 4, entre proc. art.
- Tête de la côte : 4, corps
- Costo-transversaires : 2/niveau
- Costo-chondrales
- Chondro-sternales
- Interchondrales
Nommer les 5 parties d’une côte.
1- Tête
2- Col
3- Tubercule
4- Angle
5 - Corps
Décrire la première côte.
- Large et courte
- 1 surface art.
- 2 sillons : artère et veine subclavière séparé par;
- Tubercule de Lisfranc
- S’articule avec la clavicule par ligament costo-claviculaire
Nommer l’origine spinale de la fibre pré-ganglionnaire et post-ganglionnaire de l’urogénitale.
Pré : t12-L2
Post : G. caeliaque, G. mésentérique inf
