N. Facial, parotide, ATM (Cours 10) Flashcards
Décrire les muscle supra-hyoïdiens.
Origine
- Crâne
Insertion
- Os hyoïde
Action
- abaisser mandibule quand la bouche est ouverte brusquement contre résistance/tête en bas
Décrire les muscles auriculaires.
- Autour du pavillon de l’oreille
- ø rôle majeur chez l’humain
- Dilatateurs du conduit auditifs externes
1- Muscle auriculaire postérieur
2- Muscle auriculaire supérieur
3- Muscle auriculaire antérieur
Décrire le trajet du nerf facial.
- Dans rocher de l’os pétreux (avec n.vestibulo-cochléaire)
- Dans canal facial (pétreuse de l’os temporal)
- Foramen stylo-mastoïdien = n. auriculaire postérieur (innerve ventre occipital m. occipito-frontal
- Dans glande parotide = plexus parotidien
Nommer l’action du muscle abaisseur de l’angle de la bouche.
Abaisser les commissures labiales/triste
Qu’est-ce que la paralysie faciale (paralysie de Bell)
- Paralysie unilatérale des m. de la mimique causée par une atteinte du n. facial ou de l’une de ses branches.
Nommer des pathologies de la mâchoire.
- Dérangement intra-articulaire
- Arthrite/arthrose
- Syndrome de douleur myofascial
Décrire le conduit parotidien (Canal de Sténon).
- Se détache du bord antérieur de la glande
- Achemine les sécrétions de la glande parotide
- S’ouvre dans la bouche par un petit orifice en regard de la 2e molaire supérieure
Décrire l’ATM.
- Synovial
- Entre os temporal et mandibule
- Capsule articulaire et ligaments
- Disque
- Fonction de mise en charge
- Force subie > du côté opposé à la mastication
Nommer les récepteurs de l’ATM.
Mécanorécepteurs et nocicepteurs (capsule, ligament latéral et tissu rétro-discal)
- Source dlr
- Feedback proprioceptif pour contrôle mvt
Nommer les muscles de la rétropulsion de la mandibule.
Temporaux (fibres post.)
Masséters
Décrire l’os mandibule dans l’ATM.
- Convexe (processus condylaire de l’os mandibule)
- Processus coronoïde (ø articulation avec temporal, pt insertion musculaire)
- 4 couches fibrocartilage
- Chondrocytes (régénération cartilage)
Décrire le muscle masséter superficiel.
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
Origine
- 2/3 ant. arcade zygomatique
Insertion
- Angle et f. latérale br. mandibule
Actions
- élévation mandibule
- Protrusion mandibule
Innervation
- N. mandibulaire V3
Nommer l’action du muscle platysma.
- Tendre peau partie inf. de la face et cou
Qu’est-ce que le syndrome de douleur myofascial cause?
Douleur référée à l’ATM provenant d’un muscle plus loin.
Nommer l’action du muscle mentonnier.
- Soulever lèvre inférieure et déplacer vers l’avant
- Soulever peau du menton
Les muscles masticateurs peuvent produire une force maximale de combien?
500-700N
Nommer les phase de l’ouverture de l’ATM.
Rotation
- COndyle roule contre disque intra-articulaire
Ouverture fonctionnelle
- Condyle et disque roulent ensemble
Translation
- Condyle et disque glissent vers avant = ouverture maximale
Nommer les 2 ligaments extra-capsulaires de l’ATM.
- Ligament stylo-mandibulaire
- Ligament sphéno-mandibulaire
Nommer l’action du muscle orbiculaire de l’oeil.
Fermer les paupières
Nommer les muscles de l’élévation de la mandibule.
- Temporaux
- Masséters
- Ptérygoïdiens médiaux
Nommer l’action du muscle corrugateur du sourcil
Fronce le sourcil en l’amenant en bas et en dedans
Nommer les 3 rameaux a/n de l’os pétreux (canal osseux).
Nerf grans pétreux : parasympathique pour g. lacrymale
Nerf m. étrier : innerve étrier
Nerf corde du tympan : sensorielle (goût), parasym (g.salibaires)
Nommer les muscles de l’abaissement de la mandibule.
- Ptérygoïdiens latéraux
- supra-hyoïdien
- Infra-hyoïdien
Nommer les fonctions du disque intra-articulaire de l’ATM.
- Stabilité de l’ATM
- Absorption de forces de compression
- Prévention de l’usure des surfaces articulaires
- Lubrification de l’ATM
Voir tableau diapo 73
Nommer l’action du muscle grand zygomatique
Soulever la commissure des lèvres/sourire ou ricaner
Quelle est la cause de la paralysie de Bell?
Idiopathique (possiblement virale)
Décrire le muscle temporal.
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
Origine
- Fosse temporale (frontal, temporal, pariétal, grande ailes sphénoïde, zygomatique)
Insertion
- F. médiale apex processus coronoïde mandibule
- Br. antérieure du mandibule
Actions
- élévation mandibule (fibres ant.)
- Rétraction/rétropulsion mandibule (fibres post.)
Innervation
- N. mandibulaire V3
Par quoi est innervé l’ATM?
Nerf trijumeau
- Nerf mandibulaire racine motrice : m. mastication
- Sensitive
Décrire la capsule articulaire de l’ATM.
2 parties
Supérieure : disque –> s. art. temporale
Inférieure : condyle mandibulaire –> disque
Décrire le muscle occipito-frontal.
2 ventres
- frontal : soulever les sourcils, lisser front
- Occipital : attirer cuir chevelu vers arrière
Qu’est-ce que l’arthrite cause?
- Dégradation des structures
- Perte de congruence articulaire
- Augmentation de la pression sur les structures adjacentes
Décrire la zone bilaminaire du disque intra-articulaire.
- Pt attache tissu rétrodiscal (innervé et vascularisée
- Lame supérieure : élasticité (translation antérieure ouverture)
- Lame inférieure : ø élastique
Nommer les muscles des mouvements latéraux de la mandibule.
- Temporal homolatéral
- Ptérygoïdiens hétérolatéraux
- Masséters
Quel nerf crânien fournit une innervation parasympathique à la glande parotide pour stimuler la sécrétion de salive ?
N. Glossopharyngien
Décrire le muscle ptérygoïdien médial.
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
Origine
F1 : F. médiale lame ptérygoïdienne latérale + proc. pyramidal de l’os palatin
F2 : Tubérosité de l’os maxillaire
Insertion
- F. méd. br. et angle mandibule
Actions
- élévation mandibule
- Protrusion mandibule
- Contraction unilatérale : légers cisaillements
Innervation
- N. ptérygoïdien médial
Décrire la glande parotide.
- Plus volumineuse des 3 glandes salivaires
- Entourée d’une capsule, fascia parotidien
Décrire la zone intermédiaire du disque intra-articulaire.
- Non-innervée et non-vascularisée
- Permet absorption de forces importantes
- Souvent percée dans la 50e
Nommer l’action du muscle orbiculaire de la bouche.
Fermer la fente orale
Donner un baiser/souffler
Décrire le ligament intra-capsulaire
Ligament latéral
- Renforce articulation
- S’oppose à un déplacement postérieur excessif de la tête de la mandibule
Nommer l’action du muscle buccinateur
- Coller la joue contre les molaires (ramener aliments)
- S’opposer à dilatation de la joue (souffle/siffle)
Nommer l’action du muscle risorius.
- Élargir la fente de la bouche (sourire bouche fermée)
- Rire
S’il y a une atteinte dans le canal facial, quels sont les symptômes ?
- Hyperacousie par atteinte branche innervant m. stapédien
- Perte de goût a/n portion antérieure de la langue
- Diminution de salivation (atteinte corde tympan)
Nommer les tx de la paralysie de Bell.
- Prednisone
- Antiviraux
- Récupération complète à l’intérieur de 3 mois chez 55% à 85% des cas
Décrire le muscle ptérygoïdien latéral faisceau supérieur.
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
Origine
- Grande aile sphénoïde
Insertion
- Capsule et disque articulaire
Innervation
- N. ptérygoïdien latéral
Nommer des méthodes d’évaluation clinique de l’ATM.
- Mesure des AA : Therabite
- Examens biomécanique : doigts créant résistance
- Palpation : chercher tensions et reproduction dlr
Nommer les symptômes de la paralysie de Bell.
- Incapacité à fermer l’oeil
- Incapacité à plisser front
- Affaissement du coin, bouche, sourire asymétrique
- Aliments qui s’accumulent contre la joue
- Chmts a/n de la parole
- Incapacité à siffler ou souffler
- Hyperacousie
Nommer l’action du muscle releveur de l’angle de la bouche.
Élever la commissure labiale/attitude
Décrire le ligament sphéno-mandibulaire
- Épine sphénoïde –> lingula (épine de Spix)
- Principal soutient passif de mandibule
- Rôle de charnière oscillante permettant antépulsion/rétropulsion et élévation/abaissement
Nommer les 5 branches terminales motrices du n. facial.
- Temporale
- Zygomatique
- Buccale
- Marginale de la mandibule
- Cervicale
Où le nerf est habituellement affecté ?
Après sa sortie du foramen stylo-mastoïdien.
Nommer les structures vasculaires de l’ATM.
Br. artère carotide externe
- A. auriculaire postérieure
- A. temporale superficielle
- A. Pharyngienne ascendante
Br. artère maxillaire interne
- A. tympatique
- A. temporale profonde
- A. méningée moyenne
Décrire l’os temporale dans l’ATM.
- Forme de S
- Antérieur convexe (tubercule articulaire
- Postérieur concave (fosse mandibulaire)
- Fibrocartilage
Quelle est la pertinence clinique de la glande parotide?
80% des tumeurs des glandes salivaires surviennent a/n de la parotide
- Majorité sont bénignes
Nommer l’action du muscle petit zygomatique
Soulever la lèvre supérieure
Nommer les 3 muscles supra-hyoïdiens.
- Génio-hyoïdien
- Mylo-hyoïdien
- Digastrique
Quelle est l’action des 5 rameaux moteurs du n. facial?
Contraction des m. responsables de l’expression faciale.
Décrire le ligament stylo-mandibulaire
- Processus styloïde –> angle mandibule
- Ne contribue ø stabilité
Qu’est-ce que le dérangement intra-articulaire cause?
Augmente la compression sur le tissu rétro-discal
Décrire le muscle ptérygoïdien latéral faisceau inf.
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
Origine
- F. latéral de la lame latérale apophyse ptérygoïdie
Insertion
- F. int. col condyle mandibule
Actions
- Contraction bilatérale : protrusion mandibule
- Contraction unilatérale : translation latérale controlatérale
Innervation
- N. ptérygoïdien latéral
Nommer l’action du muscle procerus.
- Froncer le nez de dégoût.
Si une parotidectomie est indiquée, quel est le risque principal en lien avec la chx?
- Risque de paralysie facial en raison de la proximité du plexus parotidien.
Nommer les fonctions du nerf facial.
Sensoriel :
- Goût 2/3 antérieur de la langue
Motrice :
- M. expression facial
- M. de l’étrier
- Ventre musculaire du m. digastrique
- M. Stylo-hyoïdien
Parasympathique :
- Sécrétion glandes lacrymales
- Sécrétion des glandes salivaires (submandibulaire et sublinguale)
Nommer les structures enrobées au sein de la glande parotide.
- Plexus carotidien du nerf facial
- Veine rétromandibulaire
- Artère carotide externe
Nommer l’action du muscle nasal.
- Dilatation narines quand on respire par le nez
- Mimique
Décrire le muscle masséter profond.
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
Origine
- b. inf. arcade zygomatique
Insertion
- F. latérale br. mandibule, au-dessus insertion masséter superficiel
Actions
- élévation mandibule
Innervation
- N. mandibulaire V3
Nommer les muscles de la mastication.
Temporal
Masséter
Ptérygoïdien médial
Ptérygoïdien latéral
Nommer les AA normales de l’ATM.
Ouverture fonctionnelle : 40mm
Ouverture maximale ; 50mm
Protrusion : 9mm
Rétrusion : 1 à 2 mm
Déviation latérale : 9mm/côté
Nommer l’action du muscle releveur de la lèvre supérieure et de l’aile du nez.
- Attire vers le haut l’aile du nez et la lèvre supérieure.
- Dilate l’ouverture nasale antérieure
Nommer l’action du muscle releveur de la lèvre supérieure.
Relever la lèvre supérieure
Nommer les muscles de l’antépulsion de la mandibule.
- Ptérygoïdiens latéraux
- Ptérygoïdiens médiaux
- Masséters
Décrire le disque intra-articulaire.
- Fibrocatilage
- Sites de fixation : f. interne, m. ptérygoïdien latéral
- Anneau épais à extérieur + dépression centrale
Nommer l’action du muscle abaisseur de la lèvre inférieure.
Rétracte/abaisse la lèvre inférieure
