Viscères abdominale (Cours 4) Flashcards
Les coupoles diaphragmatiuqes montent a/n de quels EIC?
D : 4e
G : 5e
Nommer les limites de la cavité abdominale.
- PAroi abdo antéro-latérale
- Paroi abdo postérieure
- Supérieure : diaphragme
- Inférieur : détroit supérieur du bassin (virtuelle
Nommer les quadrants de l’abdomen.
- Quadrant supérieur droit
- Quadrant supérieur gauche
- Quadrant inférieur droit
- Quadrant inférieur gauche
Nommer les 2 lignes axiales de l’abdomen.
- Plan subcostal
- Transtuberculaire : L5
Nommer les 2 lignes sagittales de l’abdomen.
- Lignes mid-claviculaires
Nommer les régions de l’abdomen (9)
- Hypochondre D (HD)
- Épigastre (E)
- Hypochondre G
- Flanc D (LD)
- Région périombilicale (O)
- Flanc G (LG)
- Fosse iliaque D (ID)
- Région suspubienne/hypogastre (P)
- Fosse iliaque G (IG)
Qu’est-ce qui se trouve dans l’hypochondre D?
Foie, vésicule biliaire
Qu’est-ce qui se trouve dans l’hypochondre G?
Rate
Qu’est-ce qui se trouve dans Épigastre ?
Estomac, pancréas
Qu’est-ce qui se trouve dans flanc D et G?
Reins D et G
Qu’est-ce qui se trouve dans la région périombilicale?
Intestin grêle, aorte abdominale
Qu’est-ce qui se trouve dans Fosse iliaque D?
Ovaire D, appendice
Qu’est-ce qui se trouve dans Fosse iliaque G?
Colon sigmoïde, ovaire G
Qu’est-ce qui se trouve dans la région suspubienne?
Vessie
Qu’est-ce que le péritoine?
Membrane séreuse continue, lisse et transparente
Nommer et décrire les 2 feuillets du péritoine.
Péritoine pariétal
- Face interne de la paroi abdomino-pelvienne
Péritoine viscéral
- Recouvre presque complètement les organes intrapéritonéaux
Qu’est-ce que la cavité péritonéale?
-Espace virtuel entre le péritoine pariétal et viscéral
- Renferme quelques cc de liquide péritonéal
Décrire les organes intrapéritonéaux.
- Presque tout investis par le péritoine pariétal
-Invaginés dans un sac clos - Méso : double feuillet péritonéal, contient faisceau neurovasculaire
Estomac et rate
Décrire les organes rétropéritonéaux.
- Derrière le péritoire pariétal
- Reins, aorte, abdo
Nommer les organes intrapéritonéaux (7).
- Estomac
- Intestin grêle
- Côlon trsv
- Côlon sigmoïde
- Foie
- Vésicule biliaire
- Rate
Nommer les organes rétropéritonéaux (6).
- Majeure partie du duodénum
- Majeure partie du côlon ascendant
- Majeure partie du côlon descendant
- Pancréas
- Aorte abdo
- Reins
Nommer les organes du tube digestif sup.
Cavité orale
Pharynx
Oesophage
Estomac
Nommer les organes du tube digestif inf.
Intestin grêle
Gros intestin
Rectum
Canal anal
Décrire l’oesophage.
- tube musculaire (2cm diamètre)
- Majorité intra-thoracique, petite intra-abdo
Décrire le trajet de l’oesophage.
- C6 à la constriction crico-pharyngée
- Hiatus oesophagien
- Jct oesophago-gastrique : T11
Nommer les fonctions de l’oesophage.
Propulse le bolus alimentaire vers l’estomac
- Péristaltisme
- Irrigation artérielle
- Drainage veineux complexe
Qu’est-ce que l’hypertension portale?
Varices au plexus inférieur si drainage veineux complexe de l’oesophage est défectueux.
Décrire l’estomac.
Forme de J (2à3L nourriture)
- Grande courbure
- Petite courbure
- Fundus
- Corps
- Antre pylorique
- Pylore : sphincter spécialisé conique
Décrire les actions chimiques et mécaniques de l’estomac.
- Sécrétion acide gastricque = chyme
- Propulse la chyme à travers le pylore –> duodénum grâce aux 3 couches musculaires
Nommer les 3 couches musculaires de l’estomac.
Couche oblique
Couche circulaire
Couche longitudinale
Nommer les artères de l’irrigation de l’estomac.
Artère gastrique G
- Provient du tronc coeliaque
Artère gastrique D
- Provient de l’art. hépatique propre
Artères gastro-piploïques D et G
- Grande courbure
Nommer les 3 parties de l’intestin grêle.
Duodénum
Jéjunum
Iléon/iléum
Décrire le duodénum.
- Majoritairement rétropéritonéal et fixé
- Large
- Muscle lisse
- ø mésentère
- Forme C
Nommer les 4 parties du duodénum.
D1 : Bulbe duodénal (supérieur)
D2 : Descendant
D3 : Horizontal
D4 : Ascendant
Nommer les 2 jonctions du duodénum.
1- Jct gastro-duodénal = pylore
2- Jct duodéno-jéjunale = angle de Treitz
Décrire se qui se passe dans la 2e partie du duodénum.
- Reçoit les sécrétions biliaires et pancréatiques de l’ampoule hépato-pancréatique
- Réunion canal cholédoque et canal pancréatique de Wirsung
- Chyme –> Chyle
La bile sert à la digestion de quoi et les enzymes pancréatiques servent à la digestion de quoi?
Bile : gras
Amylase : sucres
lipase : gras
Décrire le jéjunum et l’iléon.
- 6 à 7m muscle lisse
- De jct duodéno=jéjunale à valvule iléo-caecale
- Partout dans l’Abdomen et pelvis
Qu’est-ce qui se passe dans le jéjunum et l’iléon.
Absorption des nutriments de la chyle
Qu’est-ce qui se passe si on enlève plus d’1 mètre du jéjunum et l’iléon?
Syndrome de malabsoption
- Risque de carence
de quoi reçoit la vascularisation du jéjunum et l’iléon.
Artère mésentérique supérieure
Quel est le rôle du côlon?
Asséchée par la réabsorption d’eau (côlon ascendant ++)
Décrire le trajet du gros intestin.
- Caecum : contient appendice vermiforme
- Côlon ascendant
- Côlon trsv
- Côlon descendant
- Côlon sigmoïde
- Rectum
- Canal anal
- Environnement
Qu’est-ce qui cause l’appendicite?
Appendice vermiforme du caecum de gros intestin
Quels parties du côlon sont rétropéritonéal? Intra?
Rétro :
- Ascendant
- Descendant
Intra :
- Trsv
- Sigmoïde
Qu’est-ce qui est présent sur le côlon, mais pas sur le rectum?
- Appendices épiploïques (omentaux)
- Haustrations
- Taenias (bandelettes longitudinales)
Qu’est-ce que l’irrigation artérielle du côlon?
Artère mésentérique supérieur et inférieur
Décrire le massage ILU.
I : ascendant (D)
L : Ascendant, trsv
U : Ascendant, trsv, descendant
Décrire le foie.
- Sous les côtes (hypochondre D)
- 2 lobes (D et G) séparé par ligament falciforme/rond
- Pointe G ad épigastre
- Aire nue : face diaphragmatique, côté VCI
- Vésicule biliaire accolée au lobe D
Décrire les rôles du foie.
Production bile
- Digestion gras
- Circulation via les canalicules bilaires)
Achemine la bile au duodénum via les voies biliaires extrahépathiques
- Canal hépatiques D et G
- Canal hépatique commun
- Canal cholédoque
Centre de désintoxification
- Veine porte apporte les nutriments absorbés par le tractus alimentaire
Décrire la vascularisation du foie (veines)
Veine porte
Veinules
sinusoïdes
échanges avec les hépatocytes
Veines hépatiques
VCI
Décrire l’irrigation du foie.
- Artère hépatique (20 à 25%)
- Porte du foie : art. hépatique propre + veine porte + cholédoque
- art. hépatique propre se divise en branches pour rejoindre : Veines hépatiques + VCI
Décrire la vésicule biliaire
- Reliée au cholédoque via canal cystique
- Sert à emmagasiner la bile et relarguer
Pourquoi peut-il y avoir des calculs dans la vésicule biliaire?
Si la bile est sursaturée avec certains cristaux
Décrire le pancréas.
- Glande digestive accessoire
- Organe rétropéritonéal fixe, derrière estomac
- Tête : enveloppée par duodénum
- Corps
- Queue : chatouille rate
Décrire le canal pancréatique principal de Wirsung
- Traverse toute la glande en longitudinal
- Se jette dans l’ampoule de Vater
- Sécrétée par paille majeure (grande caroncule)
Décrire le canal pancréatique accessoire de Santorini
PaPille mineure (petite caroncule)
Décrire les sécrétions exocrines du pancréas.
Enzymes digestives synthétisées par les cellules des acineuses (dans les canaux pancréatiques)
- Amylase
- Lipase
Décrire les sécrétions endocrines du pancréas.
Hormones synthétisées par les cellules endocrines des îlots pancréatiques de Langerhans (dans le sang)
- Insuline
- Glucagon
- Somatostatine
Pourquoi est-il important de savoir l’existence du canal pancréatique de Wirsung?
- Peut être bloqué par une lithiase (pierre) bouchant le cholédoque a/n de l’ampoule de Vater ou par un cancer de la tête du pancréas
Cholédoque bloqué = ictère = jaunisse
Ictère non dlr = cancer de la tête pancréas
Nommer les 3 branches de l’aorte abdominale pour le système gastro-intestinal.
- Tronc coeliaque
- Artère mésentérique sup
- Artère mésentérique inf
Nommer les 3 branches du tronc coeliaque.
- Artère gastrique gauche
- Artère splénique
- Artère hépatique commune
Nommer les 3 branches de l’artère hépatique commune (provenant du tronc coeliaque)
- Artère gastro-duodénale
- Artère hépatique propre (porte du foie)
1- Artère gastrique D
2- Hépatique G
3- Hépatique D
Nommer ce que l’artère mésentérique sup. vascularise.
- Jéjunum et ilion
- côlon ascendant
- Angle hépatique
- Côlon trsv ad angle splénque
Nommer ce que l’artère mésentérique inf. vascularise.
- Angle splénique
- Côlon descendant
- Côlon sigmoïde
- Sup. du rectum
Décrire la colite ischémique.
ischémie de la microvascularisation a/n de la zonde de transition à l’angle splénique (- vaisseaux)
Décrire les veines du système digestif.
-Veine mésentérique sup
- Veine mésentérique inf
–> Veine splénique –> veine mésen, sup ==> veine porte
Décrire les reins.
- Rétropéritonéaux
- Flancs D et G
- Rein D plus bas (foie)
- Angles costovertébraux
Décrire le rôle des reins.
- Produit urine
- Excrète les déchets
- Équilibre électrolytes et le pH
- Réabsorbe l’Eau
Décrire la vascularisation du rein.
- Artères rénales (de l’aorte abdominale)
- Veines réanales (dans VCI)
Si une personne subit une greffe de rein, qu’est-ce qu’ils feront avec ses reins natifs? mais où le greffon sera implanté?
- Les reins natifs sont laissés en place = atrhophient
- Implanté dans la fosse iliaque et les vaisseaux sont greffés aux vaisseaux iliaques
Décrire les glandes surrénales.
- Au-dessus des reins
- Centre = médulla (sécrète catécholamines)
- Cortex = sécrète l’aldostérone, cortisol et androgène)
Nommer les 3 zones du cortex surrénal.
1- Glomérulée
2- Fasciculée
3- Réticulée
Nommer la vascularisation des glandes surrénales.
1- Artère phréniques inf (art. surrénales sup)
2- Aorte abdo (a. surrénales moyennes)
3- Artères rénales (a. surrénales inf)
Quelles sont les fonctions de la rate?
Hématopïèse
- Foetus
Filtration sang et élimination cellules sénescentes ou dysfct
Déclenchement de la rct immunitaire en présence d’un pahtogène dans le sang
Réservoir de plaquettes
Décrire la rate.
- Intrapéritonéale
- Sous la cage thoracique (HG)
- Rentre 9e et 11e côte
- Grand axe vertical incliné suivant la 10e côte
Qu’est-ce que la splénomégalie?
- Rate augmentée de volume (>12cm)
- > risque de traumatisme = sports contact interdits
- Causes
= monocucléose infectieuse
= pls maladies hématologiques
= cirrhose et autre cause d’hypertension du système porte
Décrire la vascularisation de la rate.
- Artère splénique (du tronc coeliaque)
- Veine splénique
