Viscère thoracique: Système respiratoire Flashcards
Parmi les 4 fonctions du système respiratoire, lesquelles se font dans le système respiratoire lui-même?
1- Ventilation pulmonaire
2- Respiration externe
3- Transport des gaz dans lle sang
4- Respiration interne
Juste les 2 premières
1- Ventilation pulmonaire
2- Respiration externe
Tu vas à l’urgence parce que tu coule du nez depuis 5 mois. L’urgentologue te diagnostique un infection chornique des voies respiratoires supérieures (IVRS). Quelles sont les 3 parties possiblement touchées?
○ cavité nasale
○ sinus paranasaux
○ pharynx
Malgré 10 jours du Clavulin 800 mg BID (antibiotique), tu te mets à tousser de manière exagéré. Tu retournes à l’urgence et là il te diagnostique une infection des voies respiratoire INFÉRIEUR (IVRI). Quelles sont les 4 parties possiblement touchées?
○ larynx
○ trachée
○ arbre bronchique
○ poumons
Quoi la différence entre une zone de conduction et une zone respiratoire
La zone de conduction prépare l’air (rechauffe, humidifie, purifie) et l’achememine aux endroits d’ÉCHANGE gazeux, aussi appelés zone respiratoire
Quoi nos 3 zones respiratoires?
○ bronchioles respiratoires
○ conduits alvéolaires
○ alvéoles pulmonaires
La cavité pour le poumon a) est plus petite ventralement
a) gauche –» en raison de l’asymétrie du coeur qui est plus à gauche
Pourquoi est-ce qu’il y a des récessus qui se forme dans la cavité pulmonaire?
Parce que l’extension de la cavité pulmonaire est plus grande que l’extension du poumon lui-même, donc la poumon prend pas toute la place et il reste donc de petits espaces appelés recessus
Comment appelle-t-on l’espace entre les 2 plèvres?
L’espace pleurale
Quoi le nom des deux plèvres des poumons?
Laquelle est + interne et laquelle est + externe?
Plèvre pariétal, plus externe et en contact avec la cage thoracique, le diaphragme et le médiastin
Plèvre viscéral, plus interne et fermement rattachée au tissu pulmonaire
Quoi les 4 parties de la plèvre pariétale?
Facile, c’est en fonction de ce qu’elle touche
○ plèvre cervicale –» Top de la cage thoracique
○ plèvre costale –»Côte
○ plèvre diaphragmatique –» Diaphragme
○ plèvre médiastinale –»Médiastin
Quoi l’autre nom qu’on donne au top de la cage thoracique qui est juste un tissu conjonctif lâche et de la plèvre cervical (sommet des poumons)?
Coupole pleural
À quelle endroit la plèvre parétial se replie sur elle-même pour devenir la plèvre viscéral?
AU niveau du hile pulmonaire
Comment est divisée l’innervation des plèvres des poumons?
Quoi la forme de la base du poumon?
Concave –» elle épouse <3 la forme du diaphragme
Vrai ou faux
Les lobes supérieurs et inférieure du poumons droits de touchent malgré la présence d’un lobe moyen?
Vrai
Il se touche en latéral
Combien de fissures possèdent le poumons droit?
3 lobes donc 2 fissures:
- Horizontale et oblique
Combien de fissures possèdent le poumons gauche?
2 lobes, donc une seule fissure:
- Fissure OBLIQUE –» par horizontale
Comment s’appelle la partie du lobe supérieur gauche qui est en contact avec l’Apex du coeur?
La lingula du poumon gauche
Qu’est-ce qu’on retrouve dans le hile du poumon?
- Bronches lobaires
- Artère pulmonaire (branches)
- Veines pulmonaires (branches)
Que ce que donne la ligne de réflexion des plèvres pariétales et viscérale inférieurement au poumon?
Le ligament pulmonaire
Combien y a-t-il de segment pulmonaire pour chaque poumons?
Poumons droit –»10 segments
Poumon gauche –» 9-10 segments (7 et 8 sont souvent fusionner ensemble)
Chaque segment de poumon est pénétré par 2 choses, c’est quoi?
1- Bronche segmentaire
2- Branche de l’artère pulmonaire
Explique la segmenation de chaque lobe pulmonaire
LA réponse est lImage de la segmentation de chaque lobe. Essaie d’imaginer quelle segment est dans quel lobe de chaque poumon
Dr Conti, chirugien thoracique à l’IUCPQ à Québec veut faire une lobectomie du lobe supérieur droit. Il doit donc isoler princisément ce lobe avant de faire son incision. Qu’est-ce qu’il pourrait faire pour isoler ce lobe exactement.
On se rappelle que le lobe supérieur droit du poumon droit est fait des segments 1 et 2. On se rappelle également que chaque segment possède sa segmentation de la bronches brincipales et une branches de l’artère pulmonaire.
Pour l’isoler, Dr Conti a juste à clamper l’artère des segments 1 et 2 du lobe supérieur du poumon droit, ceux-ci vont donc devenir blanc, et il pourra ainsi faire son incision.
La trachée est a) lors de l’inspiration et b) lors de l’expiration
a) Étirée
b) Comprimée
Quelle est la longueur moyenne de la trachée?
10 à 12 cm
L’angle d’inclinaison de la bronche principale a) est bcp plus vertical (et un peu plus courte) que la b)
a) Droite
b) Gauche
Quoi l’angle entre les 2 arbres bronchiques droits et gauches?
Quoi l’angle que chacun forme avec l’axe longitudinale?
70 degrés entre les deux
Bronches droite: 15 degrés avec axe longitudinale –» Bcp plus verticale
Bronches gauche : 55 degrés avec axe longitudinale
Madame Bernier est hospitalisée au 5e Central de l’IUCPQ à Québec où travaille un jeune CEPI. Pour diner, poulet, patate pilée et fèves vertes
Comme dirais mimou marquis : Mmmhhhhh
OHHH non, madame Bernier s’est étouffée avec une fèves vertes. Une chance que la Préposé était là. Les pneumologues préparent une broncoscopie d’urgence pour retirer la fèves de sa bronche.
Si tu avais un brun (100$) à parier sur quelle bronche était bouchée par la &%?$ de fèves, tu parierais sur la gauche ou la droite? Pourquoi?
La droit, parce qu’elle est vrm plus verticale que la gauche, 15 degrés d’angle avec l’axe longitudinale, vs 55 degrés pour la gauche
Combien de ligament annulaires possède une trachée?
16-20
Après la bifurcation trachéale, chaque bronche principale se divise en bronche lobaire (a) à droite; b) à gauche) puis en bronches segmentaires (c)/côté)
a) 3 (pour 3 lobes)
b) 2 (pour 2 lobes)
c) 10 (pour 10 segments)
Quoi les 3 tuniques de la trachée?
- muqueuse
- fibro-musculo-cartilagineuse
- adventice
L’anneau cartilagineux en fer à cheval de la trachée avec la membrane et le muscle trachéal en arrière, ils sont dans quelle tunique de la trachée?
fibro-musculo-cartilagineuse,
donc elle du milieu
Quoi la différence entre les bronches segmentaires et ceux qui viennent après?
Les bronches segmentaires sont formée d’anneaux et de plaque cartilagineuse, tandis qu’après eux, c’est juste une paroi de muscle lisses sans cartilage disposé en trailli
Peux tu différencier:
- Acinus pulmonaire
- Alvéoles pulmonaires
- Lobules pulmonaire
- Sac alvéolaire
Un sac alvéolaires possèdent plusieurs alvéoles
Pleins de sac alvéolaires forme un acinus pulmonaires
En regroupant des acinus pulmonaire on obtient un lobule alvéolaire
Quelle est la plus petite unité fonctionnelle du poumon
Un lobules pulmonaire, fait de plein acinus pulmonaire
Quels sont les 2 réseaux vasculaires des poumons?
Vasa publica
Vasa Privata
La vasa a) est au poumon ce que les artères coronaires sont au coeur
b) privata
On sait que le réseau vasa privata permet la vascularisation des poumons, mais est-ce que ces branches partent des artères pulmonaires? Ailleurs?
Pense s’y
Les artères pulmonaires amènent le sang DÉSOXYGÉNÉ aux poumons pour qu’ils sont OXYGÉNÉ. CA peut donc pas venir de la parce que le sang est pas oxygéné. À quelle endroit le sang est primé en oxygène? L’AORTE
On se rappelle que l’aorte est à GAUCHE du plan médian, on le côté gauche c’Est facile, mais pour le côté droit, ca va prend un prend pour le faire transférer de côté. Donc..
Rameau bronchique GAUCHE : Branche direct de l’aorte thoracique
Rameau bronchique DROIT : Branche de la 3e a. intercostal postérieur, qui elle part de l’aorte thoracique
Est-ce vrai qu’il y a une veine par segment pulmonaire?
Non
Car les veines drainent les segments adjcents, alors il y en a une de moins (toujours 1 veine pour 1 segment)
Le retour du sang veineux se fait principalement dans …
Les veines pulmonaires
À quel point quantitativement le diaphragme est important pour la repsiration?
Il permet l’entré de 75% de l’air respiré
Le diaphragme est fait d’un centre tendineux et de 3 parties. Quoi ces 3 parties?
- Partie costale (face profonde des côtes 7 à 12)
- Partie Sternal (face postérieure du processus xiphoïde)
- Partie lombaire (naît des vertèbres par un pilier gauche (L1-L2) et un pilier droit (L1-L3))
Quoi les 3 foramens qu’il y a dans le diaphragme?
Foramen veine cave
Hiatus oesophagien
Hiatus aortique
Qu’est-ce qui passe dans le hiatus oesophagien en plus de l’oesophage?
Troncs vagaux antérieurs et postérieurs
Du plus haut au plus bas, place en ordre les 3 foramens du diphragme
- T8-T9 : Foramen de la veine cave inf
- T10 : Hiatus oesophagien
- T12: Hiatus aortique
Nomme moi un sphincter physiologique des viscères
Le pilier droit qui forme le hiatus oesophagien dans le diaphragme et permet un sphincter physiologique sur l’oesophage
À quel moment l’aorte thoracique devient l’aorte abdominale?
Après son passage dans le hiatus aortique
La partie lombaire du diaphragme possèdent 2 piliers. Le piliers droit et le pilier gauche. Ces 2 pilliers sont fait de muscles appelée muscles des pilliers. Ces muscles sont traversés par des structures. Quelles sont elles?
- Nerfs splanchniques
- Veines lombaires ascendantes
(qui deviennent azygos et hémiazygos
Quoi le ligament qui forme le hiatus aortique?
Ligament arqué médial
Quelles structures autres que l’aorte passent dans le hiatus aortique (sous le ligament arqué médial)
- Tronc sympathique paravertébral
- Muscle grand psoas
Qu’est-ce qui forme la limite postérieure des piliers de la partie lombaire du diaphragme? Quelles strucutres passent sous cette structure?
La limite postérieure des piliers de la partie lombaire du diaphragme est le ligament arcqué latéral
Sous celui-ci passe le muscle carré des lombes
Qu’est-ce qui passent dans le trigone sterno-costal
A et v thoracique interne
a et v épigastrique supérieur
Parmi les 3 foraments du diaphragme, lequel est le plus à risque d’hernie?
Le hiatus oesophagien (90% des cas) –» Hernie hiatale
PArtie du cardia de l’oestomac qui remonte –» risque d’acidité dans l’oesophage
Quoi le seul nerf qui innerve le diaphragme?
Nerf phrénique (C3 à C5)
Le diaphragme est irrigué supérieurement par a) branches et inférieurement par b) branche
a) 3
b) 1
Quoi les branches supérieures qui irriguent le diaphragme?
De l’artère thoracique interne:
- a. Musculo-phrénique (portion antérieure)
- a. péricardo-phrénique (portion moyenne)
De l’aorte thoracique :
- a. phrénique supérieure (portion postérieure)
Quoi LA branche inférieure qui irrigue le diaphragme
De l’aorte abdominale:
- a. phrénique inférieure
L’Artère thoracique interne est une branche de quelle artères?
Subclavière
