Viscère abdo 2 Flashcards
On sait que la position de l’estomac peut changer un peu. Par contre, il y a une partie qui ne bouge pas? Explique
Le pylore, qui donne accès au duodénum , est fixé, parce que le duodénum est fixé en partie en rétro-péritonéale. La position de cette fixation est appelé ligne transpylorique, à mi-distance entre bord supérieur du manubrium et symphyse pubienne
Rappel sur duodénum: Partie sup et 1/2 ascendante sont intra
Partie descendante, horizontale et 1/2 ascendante sont extra-péritonéales
L’estomac se situe dans quel quadrant?
- Hypochondre gauche
- Épigastrique
- Ombilicale
À quel point de référence anatomique retrouve-t-on la liaison entre l’oesophage et le cardia.
Donne moi un point de référence de chiro
Derrière le cartilage costale de la 6e côte gauche
Comment est-ce que l’estomac permet, ANATOMIQUEMENT (pas physiologiquement) le passage de la nourriture dans le duodénum
Son pylore, avec l’antre et le canal, est en forme d’entonnoir et permet de diriger la nourriture à travers le pylore et dans le duodénum
Quelle partie de l’estomac est visible radiologiquement comme une poche vide?
Le fundus gastrique
Quoi les 3 parties du pylore de l’estomac?
L’antre (+ large)
Le canal (+ étroit)
Le pylore lui-même (le sphincter)
Qu’est-ce qu’on retrouve dans la face interne de l’estomac?
À quoi ca sert?
Des plis gastriques, permettant d’augmenter la surface de contact du bol alimentaire avec la paroi gastrique
Comment son organiser les parois de la couche musculaire de l’estomac?
- Externe : Longitudinal
- Moyenne : Circulaire
- Interne : Oblique
Quoi la fonction de l’organisation particulière de la couche musculaire de l’estomac?
- Optimise le péristaltisme
- Fragmente les aliments pour qu’ils soient plus petits de 1mm, leur permettant de passer dans le pylore
Le duodénum se projette au niveau de quelles vertèbres?
L1-L3
Quelles sont les 4 parties du duodénum?
- Supérieure (D1)
- Descendante (D2)
- Inférieure (D3) horizontal
- Ascendante (D4)
Comment est-ce que la partie ascendantes du duodénum est gardée en position ascendante?
Grâce au ligament suspenseur du duodénum , qui contient des muscles suspenseurs du duodénum (muscles lisses)
Vrai ou faux
Le duodénum est principalement secondairement extra-péritonéaux (rétro-péritonéales)
Vrai
Sa partie descendante, horizontale et 1/2 ascendante sont secondairement rétro-péritonéale
Sa partie supérieur et 1/2 ascendante sont intra-péritonéales
Au moment ou la partie asxendante du duodénum revient dans l’espace intra-péritonéale pour se lier au jéjunum, cela forme une structure particulière… c’Est quoi?
récessus duodénaux supérieur et inférieur
Qu’est-ce qui arrive si des anses intestinales se pincer dans les récessus dudonéaux supérieurs et inférieurs? quoi les sympômes?
Une torsion intestinale (volvulus)
Diminution du péristaltisme, occlusion intestinale menant vomir des selles, nécrose
Possible compression de vaisseaux sanguin présent dans les mésentères –»ischémie?
Le duodénum recoit plusieurs sécértions de d’autres viscères pour permettre la digestion.
a) Dans quelle partie du duodénum recoit-il ces sécrétions?
b) Comment s’appelle les abouchements des conduits qui déversent ces sécrétions?
c) Comment s’appelle les conduits associés à chaque abouchement?
a) Partie descendante (D2)
b) et c)
Conduit pancréatique accessoire (Santoreli) –» Petite papille duodénale
Conduits cholédoque et pancréatique principale (Conduit de Wirsung) –» Grande papille duodénale
Qu’est-ce qui différencie la paroi interne de l’intestin et celle de l’estomac?
L’intestin possède des plis CIRCULAIRES, tandis que l’estomac possèdent des plis gastriques
Comment progresse les plis gastriques dans l’estomac?
Dans le corps il sont applatis, mais il augmente dans la grande courbure et le pylore
Vrai ou faux
Les anses grêles sont mobiles?
Vrai
Ils sont intra-péritonéales
Quoi les 3 endroits de l’intestin grêle qui sont à risque de bloquer si au lieu d’écouter Carlos avec son régime méditéranien, tu décide de choisir le régime boule de cotton pour conserver ta taille de guêpe?
- Ostium du pylore —» Sphincter d’entré de IG
- Rétrécissement à la jonction duodéno-jéjunale –» la qu’il y à les récessus duédonaux supérieurs et inférieures
- Ostium iléal –» Sphincter de sortie de IG
Concernant l’intestin grêle:
Les plis circulaires a) sont bcp plus épais que dans b)
a) du jéjunum
b) l’iléon
On sait que pour vasculariser les viscères intra-péritonéaux, les vaisseaux passent dans les mésentères. Plus précisément, comment sont organisée les vaisseaux dans les mésentères?
Il débute en arcade artérielle et se termine sous forme de vasa recta (signifiant branche droite)
Dans l’intestin grêle, plus tu avances, plus il y a de a), mais moins il y a de b).
a) Nodules lymphatiques
b) Pli criculaire
COmment s’appelle LE spot où l’on retrouve des amas lymphoïdes à la fin de l’intestin grêle?
PS: On la vue en histologie
Plaque de Peyer
Le jéjunum et l’iléon sont rattachés à la paroi postérieure par a). Celle-ci est b) du haut vers le bas et de la c) vers la d)
a) la racine du mésentère
b) oblique
c) gauche
d) droite
Comment se nomme la transition entre l’IG et le colon?
Quoi sa fonction?
Valve iléo-caecale, qui permet logiquement d’empêcher le reflux du contenue colique vers l’intestin grêle
Quoi les 4 parties de la valve iléo-caecale?
- Lèvre supérieure = lèvre iléo-colique
- Lèvre inférieure = Lèvre iléo-caecale
- Frein iléal
- Ostium iléale
Quoi la fonction du frein iléal qu’on retrouve aux bords des lèvres iléo-colique et iléo-caecale de la valve iléo-caecale?
Permet de tendre les lèvres et permettre la fermeture
Quoi les 2 structures qui se retrouvent pincer entre l’artère mésentérique supérieure et l’aorte abdominale?
Comment s’appelle ce problème?
Quoi les conséquences?
- Veine rénale gauche
- Partie horizontale du duodénum
Nutcracker syndrome
Blocage dans veine rénale guache –» refoulement de sang veineux dans reins gauche –» hypertension rénale gauche –» Hématurie (sang dans urine) + dlr lombaire + dlr abdominale
Quoi les parties du gros intestin?
- Caecum
- Appendice
- 4 colons (ascendants, transverse, descendant et sigmoïde)
- rectum
- Canal anal
Quoi l’extrémité distale du tube digestif?
Le canal anal
Le rectum qui sort de la a) pour passer dans la b)
a) cavité
abdominale
b) cavité pelvienne
C’est quoi l’appendice?
Diverticule (poche) intestinal de 6- 10 cm de long contenant du tissu lymphoïde
Quoi LA position de l’appendice la plus fréquente? (64% des cas)
Appendice situé DERRIÈRE la Caecum
Nomme moi 4 caractéristiques du gros intestins
- Calibre de 3 cm à 8 cm
- Possède 3 taenias (libre, meso-colique et omental
- Possède des haustrations (refoulement/replis –» visible à l’oeil nu)
- Possède des petits appendice omentaux qui pendent le long des taenias
On te rentre un camera dans tes fesses pour aller examiner ton rectum…
Quoi le nom de cette examen la?
Recto-scopie
Recto (rectum)
Scopie (image/visualisation)
On te rentre un camera dans tes fesses pour aller examiner ton colon sigmoïde…
Quoi le nom de cette examen la?
Colonoscopie (sigmoïdoscopie)
C’Est quoi le top 3 des prévalences de cancer du colon? (en ordre de région les plus touchées)
- Colon sigmoïde (30%)
- Rectum inf (25%)
- Rectum sup (20%)
Quoi les 2 anastomoses présents dans la vascularisation du colon?
- Arcade de Riolan –» Colique moyenne (mésentérique sup) avec Colique gauche (mésentérique inf)
- Arcade de Drummond –» Arcade artérielle du colon descendant avec arcade artérielle du colon transverse
Vrai ou faux
Le rectum est droit?
Faux
Il présente trois flexions latérales formées en fonction des plis rectaux transversaux internes
La partie supérieure du rectum est a)
La partie moyenne du rectum est b)
La partie inférieure du rectum est c)
par rapport au péritoine
a) intra-péritonéales
b) retro-péritonéales
c) Sous-péritonéales
Quel est le rôle de l’appareil de continence?
Fermer ou ouvrir (défécation) le rectum et le canal anal
Comment sont créer les afférences sensitives dans le rectum?
Le rectum, mais surtout l’ampoule rectale, possède des fibres VISCÉRO-sensitives sensibles au changement de tension
La peau du canal anal possède des fibres SOMATO-sensitives sensibles à l’étirement
Nomme moi quelque chose qui permet ANATOMIQUEMENT la continence?
La flexion anorectale (angle périnéal), concave vers l’arrière
Quel muscle forme les plis de l’anus?
Muscle corrugateur de l’anus
Quoi la fonction principale du muscle canal anal?
Contrôler le corps caverneux du rectum
Quoi les 3 muscles lisses permettant l’occlusion musculaire de la paroi anal?
m. sphincter interne de l’anus
m. du canal anal
m. corrugateur de l’anus
Quoi les 2 muscles striés permettant l’occlusion musculaire de la paroi anal?
- m. sphincter externe de l’anus : partie subcutanée, superficielle et profondes
- m. puborectal : inflexion ano-rectale
Quoi le nom du muscle qui fait comme une poignée autour du canal anal?
Muscle pubo-rectal, un des 2 muscles élévateur de l’anus avec le pubo-coccygien
inflexion
QUoi les artères qui vascularise le rectum
Facile, ce sont les artères rectales
Supérieure (a. mésentérique inf)
Moyenne (iliaque interne)
Inférieure (iliaque interne via pudendale interne)
