Viscère abdo 1 Flashcards
Quoi qui sépare la cavité thoracique et abdominale?
Diaphragme
Quoi la limite supérieure de l’abdomen?
Diaphragme
Quoi la limite inférieure de l’abdomen
- Pelvis osseux
- Musculature abdominale inférieure:
- m. iliaque
- m. Piriforme
- m. Obturateur interne
- m. Coccygien - Musculature plancher pelvien:
- m. élévateur de l’anus
Quoi la limite antérieure/latérale de l’abdomen?
m. droit de l’abdomen
m. oblique externe de l’abdomen
m. oblique interne de l’abdomen
m. transervse de l’abdomen
Quoi la limite dorsale de l’abdomen
- Colone vertébrale
- Muscle profond de la paroi du tronc:
- Carré des lombes
- Muscle psoas - Muscles intrisèques du tronc
Les cavités abdominale et pelvienne sont divisées en 9 régions par 2 plans sagittaux et 2 plans transverses. Quoi les 4 lignes qui forment ces 4 plans?
- Ligne médioclaviculères D et G
- Ligne subcostale
- Ligne intertuberculaire
Quoi les 9 quadrants abdominaux
Les structures de la paroi abdominal peuvent se contracter et se relâcher ou modifier la grandeur de la cavité abdominale et ainsi jouer sur la pression intra-abdominale. Cela leur permet de remplir plusieurs fonction comme:
- Miction
- Défécation
- Vomissement
- Contraction utérus pendant accouchement
- Assiste la colone vertébrale dans la transmission des charges
Qu’est-ce qui sépare la cavité abdominale à la cavité pelvienne?
Par quoi ceci est délimité?
Ligne terminale:
- Bord supérieur du pubis
- Bors antérieur de S1
Les cavités abdominale et pelvienne sont divisées ensemble en 2 espaces appelés…
Espace intrapéritonéale
Espace extrapéritonéale
Les viscères qui sont dans l’espace intrapéritonéale sont tapissés de quoi?
Une séreuse
L’espaces extra-péritonéales est divisée en 2 sous espaces appelées…
Rétro-péritonéale (en arrière)
Sous-péritonéale (en dessous)
Comment appelle-t-on la dernière petite espace la plus inférieure de l’espace intra-péritonéales?
Le cul-de-sac rectovésical
–» Il est situé juste derrière la vessis
Quoi les 2 feuillets du péritoine?
Pariétale –» touche paroi
Viscérale –» Touche les viscères (tapisse les organes)
Qu’est-ce qu’on retrouve entre les 2 feuillets du péritoine?
La cavité péritonéales avec un film de fluide séreux qui lubrifie les surfaces péritonales
Les viscères intra-péritonéaux sont enveloppées d’un feuillet viscéral du péritoine (péritoine viscéral), mais comment tiennent-ils en place?
Par le mésentère, qui sont des replis de péritoine accolé au niveau de la ligne de réflxion
Dans quel position par rapport à la cavité abdominale retrouve-t-on les mésentères?
Dorsale (en arrière)
Il relie les organes intrapéritonéaux à l’espace retro-péritonéales
L’intestin primordial c’est quoi?
C’est le premier intestin développé au niveau embryonnaire.
C’est juste un long tube droit qui va finir par se développer pour devenir touuuut le tube digestif qui est continue
Quoi les 3 parties de l’inestin primordiales?
Intestin antérieur
Intestin moyen
Intestin postérieur
Comment est assuré l’innervation et la vascularisation de l’intestin primordiales?
Par l’aorte, la veine cave inf et la colonne vertébrale, qui eux sont situé en rétro-péritonéales, donc en arrière du feuillet pariétales du péritoine.
Rappel: Qu’est-ce qui relie les viscères intra-péritonéale à la cavité rétro-péritonéales?
Les mésentères (repli des 2 feuillets péritonéales), donc le paquet vasculonerveux passent dans les mésentères pour relie les viscères intrapérionéales au vaisseaux et nerfs derrière la péritoine pariétale (espace retro-péritonéales)
Intestin antérieur va former quelle viscères abdominales?
- Pharynx
- Oesophage
- Estomac
- Duodénum (D1)
- Pancréas
- Foie
- Voies biliaires
Dans quelle partie du duodénum rejoint la canal cholédoque?
La partie 3 descendantes (D2non?)
Intestin moyen va former quelle viscères abdominales?
- Intestin grêle distal au canal cholédoque
- Caecum (debut du colon)
- Appendice
- Côlon ascendant
- 2/3 prox. du côlon transverse
Intestin postérieur va former quelle viscères abdominales?
- 1/3 distal du côlon transverse et côlon descendant, sigmoïde et rectum
Toutes les viscères intrapéritonéales vont être recouvert d’un mésentère pour permettre leur connexion avec l’espace retro-péritonéales et donc leur vascularisation/innervation.
Ils ont tous un mésentères qui part de l’arrière et donc le nom est méso + suffixe de l’organe e question.
Dans les mésentères, leur nom et leur position, il existe 3 exceptions que Renaud va surement demander. Quelles sont elles?
- L’estomac a un mésentère dorsal (normale) appelé «méso-gastre dorsal» ET une mésentère VENTRAL appelé «méso-gastre ventral»
- Même chose pour le duodénum partie SUPÉRIEUR qui a un mésentère dorsal (normale) appelé «méso-duodénum dorsal» commun avec le reste des autres partie du duodénum ET une mésentère VENTRAL appelé «méso-duodénum ventral» qui lui est unique à la partie supérieure du duodénum.
- Le mésentère du jéjunum et de l’iléum est appelé juste «mésentère», et non méso-jéjunum…»
Comment s’appellent les mésentères des 4 parties du colon?
Mésocolon ascendant
Mésocolon transverse
Mésocolon descendant
Mésocolon sigmoïde
Comment s’appellent les mésentères du caecum et de l’appendice?
Mesocaecum
Mesoappendice
Les mésentères sont des replis des 2 feuillets du péritoines. En théorie, il y a donc un espace entre ces 2 feuillets, mais les feuillets sont collés. Au niveau de l’estomac et de la partie supérieure de duodénum, il y a un mésentère dorsal comme d’habitude, mais aussi une mésentère VENTRAL. Le corps va en profiter pour y loger des viscères pour les protéger, les mettant dans le mésentères, entre les feuillets pariétaux et viscéraux au niveau du péritoine.
a) Quoi les viscères qui se trouvent dans les méso-gastres et méso-duodénum VENTRAL?
b) Quoi les viscères qui se trouvent dans les méso-gastres et méso-duodénum DORSALE?
a) Foie, Vésicule biliaire et ébauche ventrale du pancréas
b) Rate et ébauche dorsale du pancréas
L’estomac va subir une rotation autour des axes a) et b).
a) longitudinale (90 degrés)
b) Sagitale (sens horaire)
L’ancienne paroi POSTÉRIEUR de l’Estomac va devenir la a) courbure de l’estomac
L’ancienne paroi ANTÉRIEUR de l’Estomac va devenir la b) courbure de l’estomac
a) grande
b) petite
Avec la rotation de l’estomac, de quel côté va se déplacer le méso dorsal?
gauche
Pourquoi on dit que le pancréas est un organe secondairement rétropéritonéales?
Avec la rotation gastrique et le déplacement des méso, le feuillet viscéral du dos du pancréas va fusionner avec le feuillet paritéal et ainsi le pancréas va devenir rétropéritonéal
On est d’accord que le foie est dans le méso-gastre et méso-duodénum VENTRAL. Ce méso-là va devenir le méso-hépatique après toutes les changements.
La partie qui relie le foie à la face antérieure du péritoine s’appelle a) et va devenir b)
La partie qui relie le foie à l’estomac et au duodénum au centre s’appelle c) et va devenir d)
a) Méso-hépatique ventral
b) Ligament falciforme et rond du foie
c) Méso-hépatique dorsale
d) Petit omentum
Qu’est-ce qui va former le grand omentum?
Les méso-gastre et méso-duodénum dorsale vont devenir les MÉSO-SPLÉNIQUE VENTRALE ET MÉSO-SPLÉNIQUE DORSALE.
(Mesogastre dorsal va croître bcp bcp et devenir le grand omentum)
Les lignes spléno-rénale (mésosplénique dorsale) et lignes gastro-splénique (mésosplénique ventrale) vont devenir le grand omentum. Par contre, ces méso-spléniques dorsale et ventral vont également devenir d’autres strucutres. Quelles sont-elles?
méso-spléniques dorsale: lig. phrénico-splénique (diaphragme-rate)
méso-spléniques ventral: lig. gastro- splénique (estomac-rate)
Le méso ventral et l’ébauche du foie et des voies biliaires sont déplacés vers la a), créant un cul-de-sac péritonéal derrière l’estomac appelé b)
a) droite
b) Bourse omentale
À cause du foie qui croit, le rein droit est plus a) que le rein gauche
a) postérieur
Le mesogastre dorsale, au finale, il va s’expandre vers le bas en 2 feuillets qui vont finir par se coller et former a), en plus de se coller avec le premier meso, le plus proche de lui en dessous, le meso…b)
a) le grand omentum
b) colon transverse (mésocolon transverse)
Les fusions des mésogastres dorsal va former 3 compartiments, quoi leur nom?
- Supra-colique
- Infra-colique
- Bourse omentale
Quoi les 4 couches péritonéales qui se sont fusionnées pour former le grand omentum?
- Feuillet descendant du grand omentum
- Feuillet ascendant du grand omentum
- Mesocolon transverse
Quoi les 3 fonctions du grand omentum?
- Mobilité/glissement avec paroi antérieure de l’abdomen
- Protection mécanique et immunologique avec ces tissus lymphoïdes
- Isolant thermiques
Tu fais un appendicite. Comment le grand omentum peut t’aider?
Il peut bouger légèrement et adhérer au section des viscères qui sont touchées pour permettre un accès à ses tissus lymphoïdes
Le petit omentum est un dérivé de quoi? (Aussi appelé quoi?
Mésohépatique dorsale?
Quoi les 2 ligaments qui forment le petit omentum?
La partie libre (petite partie juste sur le côté droit) forment le ligament hépato-duodénale
La partie membraneuse (grosse partie) forme le ligament hépato-gastrique
Quoi la limite postérieure de la bourse omentale?
La paroi postérieure de la cavité péritonéale au niveau du pancréas devenu secondairement rétropéritonéal (prochaine diapo)
Quoi les limites antérieures de la bourse omentale?
Estomac et les 2 mésogastres
Quoi la limite à droite de la bourse omentale?
Foie
Quoi la limite à gauche de la bourse omentale?
Rate
Quoi la limite supérieure de la bourse omentale?
Diaphragme
Quoi la limite inférieure de la bourse omentale
Expansion du mésogastre dorsal
Les vaisseaux spléniques circulent dans quoi?
Le méso-splénique dorsale
La petite courbure de l’estomac est lié à quel méso? Cela forme quel omentum?
Méso-hépatique dorsale = petit omentum
La grande courbure de l’estomac est lié à quel méso? Cela forme quel omentum?
Méso-splénique ventral = grand omentum
Où est-ce que circule les vaisseaux hépatiques? Gastriques?
Dans le mesohepathoque dorsal AU NIVEAU DU BORD LIBRE DU LIGAMENT HEPATICO DUODÉNAL
Grande courbure et petite courbure de l’estomac
Où est-ce que les vaisseaux héaptiques circulent?
Dans le méso-hépatique dorsale (petit omentum), plus précisement dans le ligament hépato-duodénal, ce qui correspond au bord libre du petit omentum
Qu’est-ce que la circulation de l’estomac et du duodénum ont en commun?
Les 2 circulent dans le méso-hépatique dorsale (petit omentum)
La cirulation HÉPATIQUE ce fait plus précisement dans le ligament hépato-duodénal, ce qui correspond au bord libre du petit omentum
Nomme moi les 3 plis péritonéales
Pli ombilical MÉDIAN –»Canaux ouraques, permettant au foetus de débarasser ses déchets (dont un peu d’urine) par le cordon ombilical
Pli ombilicale MÉDIAL : aa ombilicales
Pli ombilicale LATÉRAL : a. épigastrique inf
QUoi les 3 fosses formées par les plis péritonéales? Et Quesqui a de spéciale avec eux
- Fosse supra-vésical (Entre pli médian et médial)
- Fosse inguinales médiale (Entre pli médial et latéral)
- Fosse inguinales latérale (En haut du pli latéral)
Possibilité d’avoir des hernies
Qu’est-ce qu’on appelle le triangle de Hesselbach?
La fosse inguinale médiale, entre le pli péritonéale médial et latéral
ZONE D’HERNIE!!!!!!
Nomme moi les 4 structures des viscères abdominale qui deviennent retro-péritonéale (secondairement rétropéritonéal)
Cela veut dire qu’ils étaient intra-péirotnéale dans des mésentères, mais leur meso se fusionnent avec la paoi postérieure du mésentères
- Colon ascendant
- Colon descendant
- Pancréas
- Duodénum (partie descendante, horizontale et un peu de ascendante)
Parmi les 4 parties du colon, lesquels sont mobiles dans l’abdomen?
- Colon transverse
- Colon sigmoïde
Ils sont encore leur meso, et donc sont suspendus, contrairement au colon ascendants et descendant qui sont secondairement retro-péritonéales
Nomme moi les organes qui étaient primitivement extra-péritonéales
Total de 9
- Reins + glandes surrénales
- Prostate + glandes séminales
- Vagin + col de l’utérus
- Partie inférieur du rectum
- Vessie + uretère
Nomme moi les organes qui sont secondairement extra-péritonéales
Total de 6
- Colon ascendant
- Colon descendant
- Pancréas
- Duodénum:
- Partie horizontale
- Parties descendantes
- Portion de partie ascendante
Nomme moi les organes intrapéritonéales
- Estomac
- Foie
- Rate
- Duodénum (portion partie ascendante + partie supérieure)
- Jéjunum
- Iléon
- Colon transverse
- Colon sigmoïde
- Partie supérieure du rectum
- Utérus (pas le col) + trompes + ovaires
- Cæcum
Qu’est-ce que la vascularisation des viscères intra-péritonéaux ou secondairement extra-péritonéaux ont de particuliers?
Ils partent de seulement 3 grosses branches directement de l’aorte abdominale
- Tronc coelique avec ses 3 branches (aa. gastrique gauche, splénique et hépatique commune)
- a. mésentérique sup
- a. mésentérique inf
Quoi les 3 branches du tronc coeliaque?
a. gastrique gauche
a splénique
a. hépatique commune
Primitivement, qu’est ce que l’artère mésentérique supérieure vascularisait?
L’intestin primordiale moyen
À quelle hauteur des vertèbres retrouve-t-on le tronc coeliaque?
T12
À quelle hauteur des vertèbres retrouve-t-on l’artère mésentérique supérieure??
T12-L1
À quelle hauteur des vertèbres retrouve-t-on l’artère mésentérique inférieure?
L3
À quelle hauteur des vertèbres retrouve-t-on la bifurcation de l’aorte?
L4
L’artère gastrique gauche est une vrai direct du tronc coeliaque, mais l’artère gastrique droite elle vient de ou?
C’est une branche du tronc coeliaque, mais indirectement, puisque c’Est une branche de l’artère hépatique commune
Quoi les 2 branches de l’artère hépatique commune?
a. gastrique droite (vers le haut)
a. gastro-duodénale (vers le bas)
Concernant le petit bassin, quels sont les 5 artères qui sont destinées à vasculariser la paroi?
paires indirectes (branche de l’a. iliaque interne):
a. glutéal supérieur
a glutéal inférieur
a obturatrice
a ilio-lombale
a sacrale lat
Concernant le petit bassin, quels sont les 9 artères qui sont destinées à vasculariser la paroi?
- a ombilicale –» a. vésicale supérieure
- a. conduit déférent/utérine
- a. vésicale inférieure
- a. rectal moyenne
- a. pudendal interne –» rectal inf + dorsale du pénis + r. scrotaux postérieur
Qu’est-ce que permet la présence d’anastomose artérielle abdominale?
Une vascularisation même s’il y a un blocage
À quelle structure est anastomosée la tronc coeliaque? Par quoi?
L’artère mésentérique supérieure, grâce à l’artère pancréatico-duodénale
Avec quelles structures est liés l’artère mésentérique droite? PAr quoi?
- a. mésentérique SUP : L’Artère mésentérique inférieur donne une branche appelé colique gauche, qui va se lier avec l’artère colique moyenne, une branche de l’Artère MÉSENTÉRIQUE SUPÉRIEUR
Ces anastomoses forment les anastomoses de Riolan et Drummond - a iliaque interne : L’Artère mésentérique inférieur donne une branche appelé rectal supérieur, qui va se lier avec l’artère rectal moyenne, une branche de l’Artère iliaque interne
De quels structures proviennent les affluents DIRECT de la veine cave inf?
- Diaphragme
- Paroi abdominale
- Rein + glandes surrénale (+ voie urinaires)
- Testicule/ovaire (et organes génitaux
- Rectum inf.
- Foie
De quels structures proviennent les affluents INDIRECT de la veine cave inf?
Rate
Organe de l’appareil digestif ( sauf rectum inf)
Qu’est-ce qu’on veut dire quand on dit que l’artère est une affluence indirect de la veine cave?
Il passe par un deuxième lit qui est le foie où le sang serait traité
Normale que tout ce qui est absorbé dans système digestif passe dans foie –»pense à lacool, tu veux pas que ca se rend direct au cerveau sans être traité un peu
Donc les veines azygos et compagnie?
La veine splénique est importante –» elle ramène du sang de plusieurs organes, quoi ces organes?
Rate (évidement)
mais aussi…
Estomac et pancréas (sont dans le même coin c’est logique)
Quelle veine va se vider dans la veine splénique?
Veine mésentérique inf
La veine spénique va se vider dans quoi?
La veine mésentérique supérieure
La veine mésentérique supérieure se vide où?
La veine porte hépatique
Vrai ou faux
Tout le sang en provenance des organes digestifs intraabdominaux traverse le foie (lit capillaire supplémentaire) avant de rejoindre la grande circulation
Vrai
C’est quoi les territoires « frontières» veineux?
Des territoires veineux qui sont drainés par des veines qui se jettent dans le système cave ET par des veines qui rejoignent le système porte hépatique
Nomme moi les 4 anastomoses des territoires frontières veineux?
Entre veines œsophagiennes –» varices oesophagiene
Entre veines de la paroi abdominale –» Signe tête de méduse autour de l’ombilic
Entre les veines coliques et spléniques et les
veines rénales ou entre les veines coliques et les veines phréniques
Entre veine rectale supérieure et rectales moyenne/inf –» Hémorroïdes internes
Qu’est-ce qui cause les varices au niveau des territoires frontières veineux
Hépatopathie –» insuffisance hépatique –» regorgement de sang –» sang utilise les veines qui vont vers la veine cave –» ces veines s’engorgent puisqu’elles sont plus petites –» formation de varices
