Viscère: Coeur et médiastin post Flashcards
Quoi les 3 tuniques du coeur?
- Endocarde
- Myocarde (Plus épaisse –» muscle cardiaque)
- Épicarde = feuillet viscéral du péricarde séreux
Quels sont les conséquences du fait que la vascularisation pulmonaire ne soit pas encore développée chez le foetus?
La circulation pulmonaire n’étant pas assez développée, il y a une grande résistance dans les capillaires pulmonaires et donc les poumons ne peuvent pas absorber tout le débit sanguin. Il y a donc des shunts qui se forme pour absorber le débit sanguin au niveau des poumons.
Quels sont les 2 shunts formés au niveau du coeur/poumons feotaux?
- Canal artériel permettant un passage entre le tronc pulmonaire et l’aorte
- Foramen ovale qui permet une communication interauriculaire
Chez le foetus, à quelle endroit la pression est-elle la plus élevée? Dans l’artère pulmonaire ou dans l’aorte?
Dans l’artère pulmonaire
je croyais que c’était aorte???
Après la naissance, quelle sera la consquence de l’instauration de la respiration?
Réduction drastique de la pression vasculaire
Qu’est-ce qui cause la fermeture du formamen ovale chez le nouvea-né?
L’instauration de la respiration réduit drastiquement la pression dans les capillaires pulmonaires, et la pression dans l’atrium gauche devient plus grande que dans l’atrium droite, ce qui pousse le septum primum (penché du côté gauche) vers le septum secondum et ferme le foramen ovale
Qu’est-ce qui cause le fermeture du canal artériel chez le nouveau né?
l’instauraiton de la respiration pulmoniaire a pour effet de diminuer drastiquement la pression vasculaire et également d’augmenter la pression partiel en O2 dans l’aorte, causant ainsi une vasoconstriction et donc une fermeture du canal artériel.
Comment appelle-t-on le processus de fermeture du canal artériel?
Oblitération fonctionnelle
Qu’est-ce que devient le canal artériel après son oblitération fonctionnelle?
Le ligament artériel
La ligature des artères et veines ombilicales oblitère quoi?
La circulation placentaire
Après quelques semaines suivant l’oblitéraiton de la circulation placentaire, qu’est-ce que deviennent…
a) Les artères ombilicales?
b) La veine ombilicale?
a) Ligament ombilical médian
b) Ligament rond du foie
Pourquoi la paroi du ventricule gauche est plus épaisse que celle du ventricule droite?
Parce que le ventricule gauche s’oppose à une résistance périéphérique bcp plus élevé que la résistance pulmonaire pour le coeur droit
VG = 120-140 mm Hg
VD = 25-30 mm Hg
Comment sont disposées les fibres musculaires dans la paroi du myocarde?
Disposition hélicoïdale
Sur quoi s’insèrent les muscles atriaux et ventriculaires?
Sur le squelette fibreux du coeur
De quoi est formée le squelette fibreux du coeur?
- Anneau de collagène dense (autour des valves)
- Trigones fibreux droits et gauches (connexions entre les anneaux de collagènes)
- Partie membraneuse du septums interatrial et interventriculaire
À part soutenir le coeur, quoi une autre fonction du squelette cardiaque?
Former un isolant électrique pour séparer la dépolarisation des atriums et des ventricules pour qu’ils se contractent indépendemment, un après l’autre
Par quoi est percée la partie postérieur de l’atrium droite?
Les veines caves
Le sinus coronaire
Comment appelle-t-on le vestige du foramen ovale dans l’atrium droit?
Fosse ovale
Entre la partie postérieure et antérieure de l’atrium droite, laquelle est rugueuse et laquelle est lisse?
Postérieure: Lisse
Antérieure : Rugueuse avec muscles pectinées
Le ventricule droit est divisé en 2 chambres. Comment s’appelle ces 2 chambres?
Chambre de remplissage
Chambre d’éjection
Parmi les 2 chambres du ventricule droite, laquelle est rugueuse et laquelle est lisse?
Lisse: Chambre d’éjection
Rugueuse : Chambre de remplissage
La chambre de remplissage du ventricule droit est rugueuse. Qu’est-ce qu’on y retrouve pour que ce soit rugueux?
Les trabécules charnues, sur lesquelles vont s’insérer les muscles papillaires qui eux vont retenir les cuspides des valves grâce aux cordages fibreux
Qu’est-ce qui sépare le ventricule droit en 2?
- Crête supraventriculaire
- Trabécule septomarginale
Dans l’auricule droite, on retrouve comme vestige du foramen ovale la fosse ovale. Dans l’auricule gauche, c’est quoi le vestige du foramen ovale?
On l’appelle valvule du foramen ovale
Entre l’auricule droite et gauche, laquelle est la plus grande?
Droit
À quelle point la paroi du ventricule gauche est plus épais que celle du ventricule droit?
3x plus épais
Vrai ou faux
Le ventricule gauche est lui aussi divisé en chambre d’éjection (lisse) et en chambre de remplissage (rugueuse)?
Vrai
Comment appelle-t-on les valves atrio-ventriculaires
Cuspide
La valve atrio-ventriculaire DROITE s’appelle a) tandis que la valve atrio-ventriculaires GAUCHE s’appelle b).
a) Tricuspide
b) Mitrale (bicuspide)
La valve atrio-ventriculaire DROITE (tricuspide) possèdent 3 cuspides. Comment s’appelle chaque cuspide?
Cupside antérieure
Cuspide postérieure
Cuspide SEPTAL –»lui qui le différencie de la valve bicuspide
La valve atrio-ventriculaire GAUCHE (bicuspide/mitrale) possèdent 2 cuspides. Comment s’appelle chaque cuspide?
Cupside antérieure
Cuspide postérieure
De quoi son composé les valves cuspides?
Tissu conjonctif dense riche en collagène
Combien y a-t-il de muscle papillaire dans chaque ventricule?
Facile, il y en a un par cupside
Donc 3 du côté droite (antérieure, postérieure et septal) et 2 du côté gauche (antérieure et postérieure)
De quoi sont formées les valves arétrielles?
quel type
De valvules semi-lunaires
Dans la valve du tronc pulmonaire, on retrouve les valvules…
a)
b)
c)
a) Antérieure –» Logique car le tronc pulmonaire est ANTÉRIEUR à l’aorte
b) Droite
c) Gauche
Dans la valve aortique, on retrouve les valvules…
a)
b)
c)
a) Postérieure –» Logique car l’aorte est POSTÉRIEUR au tronc pulmonaire
b) Droite
c) Gauche
À quelle endroit retrouve-t-on les artères coronaires droites et gauches?
Au niveau des valves aortiques droites et gauches
Explique le fonctionnement du remplissage des artères coronaires en rapport avec les valves aortiques
La fermeture des valvules aortiques lors de la diastole cause une augmentation de la pression diatolique dans l’aorte et u le reflux de sang aortique vers les valvules aortiques fermées poussent le sang dans les artères coronaires
Le bruit B1 à l’auscultation correspond à la fermeture de quelles valves?
Mitrale et tricuspide
(atrio-ventriculaire)
Le bruit B2 à l’auscultation correspond à la fermeture de quelles valves?
Aortique et pulmonaire
Quoi LE best spot d’auscultation pour entendre la valve aortique
2e espace intercostal DROITE en parasternale (juste à côté de l’os sternal)
Quoi LE best spot d’auscultation pour entendre la valve pulmonaire
2e espace intercostal GAUCHE en parasternale (juste à côté de l’os sternal)
Quoi LE best spot d’auscultation pour entendre la valve tricuspide (atrio-ventriculaire droite)
5e espace intercostal DROITE en parasternale (juste à côté de l’os sternal)
Quoi LE best spot d’auscultation pour entendre la valve mitrale (atrio-ventriculaire gauche)
5e espace intercostal GAUCHE sur la ligne médio-claviculaire (ligne en part en plein milieu de la clavicule)
Ton patient vient te voir en clinique de chiro pour DRS et essoufflement. Il prend des beta-bloquant BID et de l’Aspirine 80 mg DIE. Il prend aussi de la nitroglycérine au besoin lorsqu’il a des crises d’angines. Il est suivi étroitement à la CUC pour son coeur. Lorsque tu l’auscultes, on peut entendre un allongement de B1 qui traduit une insuffisance valvulaire en raison d’une régurgitation de sang dans les valves. Bref, les valves ne font pas leur job et le sang est capable de revenir à son endroit d’origine à travers les valves. Comment appelle-t-on ce problème?
Murmures (souffle)
Qu’est-ce que les cellules cardiaques spécialisées du système cardionecteurs ont comme caractéristiques?
- Pauvres en myofibrilles
- Unis par des jonctions GAP, aussi appelé synapse électrique
Parmi les cellules cardiaques spécialisées du système cardionecteurs, certaines sont rythmogènes, donc produisent des contractions électriques rythmiques indépendantes. Comment les appelle-t-on?
- noeud sinu-atrial (de Keith et Flack)
- noeud atrio-ventriculaire (d’Aschoff-Tawara)
Où retrouvent-on le noeud sinu-atrial?
Sous l’endocarde à la face dorsale de l’abouchement de la v. cave supérieure.
Qu’est-ce que permet le noeud sinu-atrial?
Mène à la contraction du myocarde atrial
Nomme moi LA grande fonction du noeud atrio-ventriculaire?
Il crée une mini pause dans la transmission de l’influx pour s’assurer que la contraction atriale est terminée avant l’excitation des ventricules
Où se trouve le noeud atrio-ventriculaire?
Dans le septum interatrial, près de l’ostium du sinus coronaire
À quoi sert le faisceau atrio-ventriculaire (Faisceau de His)?
Transmet les impulsions électriques du noeud AV vers les ventricules
Où est situé le faisceau atrio-ventriculaire (De His)?
Situé sous l’endocarde atrial
Traverse le trigone fibreux droit du coeur vers le septum interventriculaire
Se divise (dans la partie membraneuse du septum) en branches droite et gauche
Pourquoi des branches de la branch gauche du faisceau de His (atrio-ventriculaire) ciblent directement les muscles papillaires
Parce que ceux-ci doivent s’activer juste avant la contraction pour éviter le reflux de sang
Dans la branche droit du faisceau de His (atrio-ventriculaire), une branche importante amène directement l’influx vers la …
trabécule septo-marginale
Je sais pas pk
Qu’est-ce qui permet, lors de la systole, la fermeture des valves et l’éjection de TOUT le sang des ventricules?
Les contractions RÉTROGRADES (progressives) des ventricules
Qu’est-ce que contient le médiastin postérieur?
Artère : aorte
Lymphatique : conduit thoracique et les ganglions lymphatiques médiastinaux postérieurs
Veines : Veines azygos, hémi-azygos et hémi-azygos accessoire
Digestif: Oesophage et plexus nerveux oesophagien
Le médiastin postérieur est situé en avant de quel vertèbre?
Situé en avant des vertèbres T5- T12
L’aorte ascendante est à a) du tronc pulmonaire et court b) à l’a. pulmonaire droite
L’arc aortique enjambe le tronc pulmonaire à la c) en aa. pulmonaires droite et gauche
L’aorte descendante court d) à l’a. pulmonaire gauche et légèrement à e) du tronc pulmonaire
a) droite
b) antérieurement
c) bifurcation
d) postérieurement
e) gauche
Quoi les 3 parties de l’aorte
- Ascendante (vert)
- Arc aortique (jaune)
- Descendante (mauve)
Quoi la section entre l’arc aortique et l’aorte descendante
L’isthme de l’aorte
La partie descendante de l’aorte commence où?
Bord inférieur du corps vertébral de T4
L’aorte descendante passe derrière a) et b)
La bronche principale gauche et l’oesophage
À quelle moment l’aorte thoracique devient l’aorte abdominale.
Devant la vertèbre T12 au passage dans le hiatus aortique du diaphragme
Quoi les branches de l’aorte ascendante
a . .a Coronaires droite et gauche
Quoi les branches pairs de l’arc aortiques
Tronc brachio-céphaliques
a. carotide commune gauche
a subclavière gauche
Quoi la branche impairs de l’arc aortiques
a thyroïdienne ima
Quoi les branches pairs de l’aorte thoracique
Pour paroi cage thoracique:
- a. subcostal
- a. intercostal postérieure
- a. phrénique sup
Pour les bronches:
- rr bronchiques
Quoi les branches impairs de l’aorte thoracique
- r. trachéaux
- r. péricardique
- r. médiastinaux
- oesophagien
La v. cave supérieure naît de la réunion des vv. brachio-céphaliques droite et gauche au niveau de … (vertèbreS)
T2-T3
Vrai ou faux
La veine cave inférieure mesure moins de 1 cm
Vrai
Vrai ou faux
La veine cave inférieur ne recoit qu’un seul affluent dans sa portion thoracique?
Faux
Elle n’en recoit aucun
Par quoi se fait le drainage veineux de la paroi thoracique
Le SYSTÈME azygos
Qu’est-ce que draine le système azygos?
- Paroi postéro-latérale du thorax
- Partie de l’abdomen
- Viscères médiastinaux.
Par quoi est drainé la partie postéro-latérale de la paroi de la cage thoracique supérieure gauche
Veine intercostal supérieur gauche
La partie antérieure de la paroi de la cage thoracique est drainée par quoi?
Veines intercostales antérieures –» veines thoraciques internes
Va veine Azygos recoit le sang de quoi?
Reçoit le sang de…
1. vv. intercostales postérieures droites
2. vv. hémiazygos
3. vv. hémiazygos accessoire
La V. azygos contourne a) la bronche principale droite (ou sa séparation en bronches lobaires supérieure et inférieure) et se jette dans la b)
a) postérieurement
b) VCS
À quel niveau la veine hémiazygos enjambe la colone vertébrale?
T9
À quel niveau la veine hémiazygos ACCESSOIRE enjambe la colone vertébrale?
T7-T8
À quel endroit se draine principalement la v. intercostale supérieure gauche?
Dans la v. brachio-céphalique gauche
Qu’est-ce que draine le conduit thoracique lymphatique?
- MI (bilat)
- Abdomen
- MS gauche
- Partie gauche du thorax, tête et cou
DOnc en gros il draine 3/4 du corps
De quoi nait le conduit thoracique lymphatique?
Citerne du chyle
Vrai ou faux
Le conduit throracique lymphatique traverse le hiatus aortique?
Vrai
Le conduit lymphatique droit monte à a) du plan médian sur le colone vertébrale
a) DROITE
Quoi les 3 troncs que recoit le conduit thoracique?
- MI et abdomen –» tronc BRONCHO-MÉDIASTINALE
- MS gauche –» tronc SUBCLAVIER gauche
- Tête et cou –» tronc JUGULAIRE
Quoi les 3 troncs que recoit le conduit lymphatique droit?
- Côté droit du tronc –» tronc BRONCHO-MÉDIASTINALE
- MS droit –» tronc SUBCLAVIER droit
- Tête et cou –» tronc JUGULAIRE
À quelle endroit abouche le conduit thoracique
Dans le confluent veineux gauche
À quelle endroit abouche le conduit lymphatique droit?
Dans le confluent veineux droit
Qu’est ce que draine le conduit lymphatique droit?
Le reste du corps (1/4)
- Partie du Foie
- MS droit
- Partie droit du thorax, tête et cou
1/4 du corps
