Viscère abdo 3 Flashcards
Le foie est surtout dans le quadrant a), mais s’étend également dans le quadrant b) et c)
a) hypochonde droite
b) Épigastrique
c) hypochondre gauche
Qu’est-ce qui est le plus en avant entre l’estomac et le foie?
Foie
Vrai ou faux
Le foie bouge avec le diaphragme?
Vrai
Il est adhérer à lui et don cbouge avec lui
Vrai ou faux
Il est possible de palper le foie?
Vrai
Pour plus d’explication tu peux allé voir twinky winky le CEPI
Vrai ou faux
Le foie est intra-péritonéal?
Vrai
De quoi est recouvert le foie?
2 choses? Le premier est facile
- Feuillet viscéral du péritoine –»j’espère
- Capsule conjonctive
Comment appelle-t-on la section du foie qui n’est pas recouvert de feuillet viscérale? Comment le corps en profite-t-il?
Appelé l’area nuda, les 3 veines hépatiques y passent ainsi pour rejoindre la veine cave inf, comme ya pu de fascia c’est plus facile
Vrai ou faux
Les vaisseaux sanguins du foie passent dans le mésohépato?
FAUX
C’est le seul organe dont les vaisseaux sanguins passent pas dans un meso
Quoi les 3 vaisseaux sanguins ÉFFÉRENT du foie (qui le quitte)
- Veine hépatique gauche
- Veine hépatique intermédiaire
- Veine hépatique droite
Facile –» Droite-gauche et intermédiaire au centre
Quoi les 2 vaisseaux sanguins AFFÉRENTS du foie?
- Veine porte héptique –» amènent le sang veineux des viscères digestives (sauf rectal inf) + rate pour remplir sa fonction de purification
- Artères hépatiques propre droit et gauche –» permet d’amener du sang oxygéné au foie
Quoi conduit qui n’est pas sanguin qui sort du foie?
COnduit cholédoque?
Les 3 conduits principaux du foie, a. hépatique porte, veine porte hépatique et conduit cholédoque. il passe dans une strucutre précise. C’Est quoi?
Le bord libre du petit omentum, aussi appelé ligament hépato-duodénal
Quoi les 4 lobes du foie?
- Droite
- Gauche
- Carré
- Caudé
Combien de segment possède le foie?
8 segments
Comment est-il possible d’identifier exactement un segment du foie et l’enlever sans enlever plus?
Le sang entre par l’artère hépatique propre, et donne des branches pour chaque segment, même chose pour le veine efférentes
En clampant un segment exact ‘un artère allant dans un segment spécifiquement, celui-ci deviendra tout blanc (sans sang) et il sera donc possible pour le chirurgien de savoir jusqu’où couper
En vue postérieur du foie, ya plein de vaisseaux et de conduit alors les divisions des lobes droits et gauches sont difficile. Comment on peut faire pour savoir qu’est-ce qui est lobe droit et lobe gauche?
La veine cave inférieure passe directement au milieu et permet de les séaprer en 2
Explique le chemin de la bile former par le foie jusqu’à son contact avec ton poulet frit PFK dans ton extomac
Produit dans chaque lobe, il y a donc départ de chaque côté du foie dans les CONDUITS hépatiques gauche et droit qui se rejoignent pour former le CONDUIT hépatique commun.
À partir de la, la bile à 2 choix, prendre le canal cystique à droite pour allé le stocker dans la vésicule biliaire, ou continuer dans le CANAL CHOLÉDOQUE pour rejoindre le canal pancréatique principale dans l’ampoule hépato-pancréatique de Vater et se jeter dans la partie descendante (D2) du duodénum avec les enzymes pancréatiques
Qu’est-ce qui t’arrive si ton conduit cholédocque est bloqué?
Ictère par accumulation de bile
(jaunisse pour les moins cool)
QUoi en ordre les 2 premiers sx de la jaunisse (ictères)
- Blanc des yeux (sclère) devient jaune
- Peau devient jaune
Quoi le repère anatomique (hauteur) de la position de la vésicules biliaires?
Apparaît au bord inférieur de la 9e côte droite en médio-claviculaire.
Sur le foie, à quel endroit se trouve la vésicule biliaire?
Entre le lobe droit et le lobe carré, sur la face viscérale (face inférieure)
Quoi le repère anatomique (hauteur) de l’abouchement du canal cholédoque à l’ampoule de Vater?
Comment s’appelle le sphincter à l’entrée du conduit cystique (entrée de la vésicule biliaire)
Valve spirale
À quel moment la valve spiralée est ouverte?
Quand le sphincter d’Oddi (sphincter hépato-pancréatique) de la grande papille duodénale à la sortie de l’ampoule de Vater est fermé
Qu’est-ce qui t’arrive si ton ampoule de Vater est bouché?
Ictère ET PANCRÉATITE
Quoi la vascularisation artérielle classique du foie
Aorte abdominale –» tronc coeliaque –» a. hépatique commune –» a. hépatique propre –» rameau droite + gauche
Quoi les 2 variations possibles de la vascularisation artérielle du foie?
12% : Aorte abdominale –» tronc coeliaque –» a. hépatique commune –» a. hépatique propre –» rameau hépatique GAUCHE
a. mésentérique supérieur –» rameau hépatique DROIT
5% : Aorte abdominale –» tronc coeliaque –» (a. hépatique commune –» a. hépatique propre) + rameau hépatique GAUCHE + rameau hépatique DROITE
Comment est vascularisé la vésicule biliaire?
Aorte abdominale –» tronc coeliaque –» a. hépatique commune –» a. hépatique propre –» rameau hépatique DROIT –» artère cystique —» rameau cystique droit + rameau cystique gauche
Quoi les 2 variations possibles de la vascularisation artérielle de la vésicule biliaire?
10 % Aorte abdominale –» tronc coeliaque –» a. hépatique commune –» a. hépatique propre –» rameau hépatique DROIT –» ARTÈRE cystique DROITE + ARTÈRE cystique GAUCHE
12% : a. mésentérique supérieur –» rameau hépatique DROIT –» artère cystique –» rameau cystique droit + rameau cystique gauche
Dans quel quadrant se trouve la majeure partie du pancréas?
Épigastre
Quoi le repère anatomique (hauteur)…
a) du corps du pancréas
b) de la tête du pancréas
a) corps –» L1/L2
b) Tête –» L2/L3
La pancréas est la face postérieure de la a), couvert de b). Il est donc situé dans l’espace c)
a) Bourse omentale
b) Péritoine PARIÉTAL
c) RÉTRO-péritonéales
Quoi les 3 parties du pancréas?
- Tête
- Corps
- Queue
Qu’est-ce qui chemine le long de la glande?
Le canal pancréatique principal (de Wirsung) dans lequel toutes les petites glandes versent leur contenu. CE canl termine dans l’ampoule de Vater (ampoule hépato-pancréatique) puis dans la grande papille duodénale
Comment s’appelle le canal secondaire du pancréas qui se déverse dans la petite papille dudoénale?
Canal pancréatique accessoire (de Santorini)
Comment fonctionne la vascularisation de la TÊTE du pancréas?
Une partie vient du tronc coeliaque (a. gastro-duodénale) et une autre de l’a. mésentérique sup
a. gastro-duodénal (tronc coeliaque) –»a. pancréatico-duodénal SUPÉRIEURE et antérieur + a. pancréatico-duodénal SUPÉRIEURE et postérieure
a mésentérique supérieure –» a. pancréatico-duodénal INFÉRIEURE et antérieur + a. pancréatico-duodénal INFÉRIEURE et postérieure
Comment fonctionne la vascularisation du CORPS du pancréas?
3 branches de l’artère splénique
○ a. pancréatique dorsale
○ a. grande pancréatique
○ a. pancréatique inférieure
Comment fonctionne la vascularisation de la QUEUE du pancréas?
1 branche de l’artère splénique = a. de la queue du pancréas
Dans quel quadrant est situé la rate?
Dans l’hypochondre gauche
Quoi le repère anatomique (hauteur) du hile de la rate?
Son hile se projette à la hauteur de la 10e côte en moyenne
Par quoi la rate est-elle lié à l’estomac?
Le ligament gastro-splénique
Par quoi la rate est elle lié au colon transverse?
Ligament spléno-colique
La rate possède a) extrémités et b) bord, en plus de c) faces
a) 2 extrémités (antérieure et postérieure) –» plus pointue que les bords
b) 2 bords (Supérieur et inférieure) –»plus aplati
c) 4 faces
Par quoi la rate est elle lié à la paroi postérieure?
ligg. spléno-rénal et phrénico-splénique
Quoi les 4 faces de la rate?
- Diaphragmatique
- Gastrique
- Colique
- Rénale
Qu’est-ce que les vaisseaux splénique ont de particuliers?
Il sont tortueux en sortant de l’hile de la rate et peuvent facilement est blessé
Les afférences des viscères abdoino-plevien sont ramener par quoi?
Les voies SYMPATHIQUES à différents niveau
Concernant l’innervation de l’intestin antérieur, est-ce que les fibres sympathiques ne s’arrête pas dans les ganglions paravertébraux?
Vrai
Concernant l’innervation de l’intestin antérieur, comment sont organisés les fibres sympathiques?
D’après les vertèbres T5 à T9. les fibres sypathiques appelé N. GRAND SPLANCHNIQUE traversent les ganglions paravertebraux SANS y faire de synapse, puis ils vont suivre les voies arterielle.
Concernant l’innervation de l’intestin antérieur, comment sont organisés les fibres PARAsympathiques?
Il y a un tronc vagal postérieur et un tronc vagal antérieur (N vague)
Ceux-ci donnent 3 rameaux:
- un r. hépatique
- un r. pylorique
- un r. gastrique
et 3 branches:
- Pour duodénum
- Pour rate
- Pour pancréas
Ces branches branches vont rejoindre des voies sympathiques avec eux et vont donc former des plexus du même nom (dudodénal, splénique et pancréatique)
Il y a vraiment une branche pour chaque viscères qui fait partie de l’intestin antérieur, sauf des branches oesophagienne et pharyngienne
Concernant l’innervation de l’intestin antérieur, comment se rejoignent les nerfs sympathique et parasympathique?
Par la formation de 3 plexus:
- Plexus gastrique antérieur et postérieur
- Plexus hépatique
- Plexus coeliaque
Tu as une blessure aux viscères faisant partie de l’intestin ANTÉRIEUR. Dit la région où tu vas sentir de la douleur pour chaque vsicères atteint
a) Vésicule biliaire
b) Foie
c) Estomac
d) Pancréas
a) Épaule/clavicule droite et hypochondre droit + épigastre bas
b) hypochondre droit + épigastre bas
c) hypochondre gauche + épigastre
d) Épigastrique + barre dans le dos à la même hauteur
Concernant l’innervation de l’intestin antérieur, au total, quoi les 7 pelxus
- Plexus gastrique gauche
- Plexus gastrique droites
- Plexus duodénale
- . Plexus coaliaque
- . Plus hépatique
- Plexus pancréatique
- Plexus splénique
Coeliaque est bizzare et estomac (gastrique en a deux) sinon, c’est vraiment la liste des viscères de l’intestin antérieur —» chaque viscère à son plexus avec des afférences sympathiques et parasymphatiques
Concernant l’innervation de l’intestin antérieur, parmi les 7 plexus, il y a en 2 seulement qui recoivent aussi une innervation sympathique postganglionnaire du ganglions mésentérique supérieur. Ce sont lesquels?
Plexus pancréatique
Plexus duodénal
Explique comment une hépatite aigu peux te causer une douleur à l’épaule
Hépatite = inflammation du foie (foie est collé sur diaphragme) –» inflammation du diaphragme —» afférence sensitive via n. phrénique –» passe à l’épaule —»douleur à l’épaule également
Explique comment peux se créer une pancréatique
Blocage au niveau de l’ampoule de Vater –» accmulation bile dans canal cholédocque ET accumlation de SÉCRÉTIONS PRANCRÉATIQUE dans le canal PANCRÉATIQUE PRINCIPAL —» pancréatite
Explique moi 3 différences entre l’innervation de l’intestin moyen par rapport à l’intestin antérieur
- Les fibres prganglionnaires de l’instestin antérieur était seulement de GRAND splanchnique, alors que pour l’intestin moyen ce sont des GRANDS ET PETITS splanchniques
- Les voies parasympathiques de l’Intestin moyen font intervenir SEULEMENT le tronc vagal POSTÉRIEUR, alors que celui de l’intestin antérieur faisait intervenir le tronc vagal ANTÉRIEUR ET POSTÉRIEUR
- Contrairement à l’Innervation de l’intestin antérieur qu comptait 7 plexus + une contribution du ganglions mésentérique sup, l’innveration de l’intestin moyen comporte seulement le plexus mésentérique supérieur après le ganglions mésentérique supérieur
Tu as une blessure aux viscères faisant partie de l’intestin MOYEN. Dit la région où tu vas sentir de la douleur pour chaque vsicères atteint
a) Intestin grêle
b) Colon
a) Région ombilical
b) Mi chemin entre région ombilical et pubienne (ombilicale basse)
Quelles vertèbres sont associés à chaque région d’innervation…
a) Intestin antérieur
b) Intestin moyen
c) Intestin postérieur
a) T5 à T9
b) T10-T11
c) L1-L2
Vrai ou faux
Concernant l’innervation de l’intestin postérieur, le plexus hypogastrique inférieur remonte également les efférences parasympathique vers les côlons sigmoïde et descendant
Vrai
Concernant l’innervation de l’intestin postérieur, comment s’appelle les afférences sympathique préganglionnaires?
Rappel:
Antérieur = n. grand splanchnique
Moyen = n. grand et petit splanchnique
n splanchnique LOMBAUX
Comment s’appelle les afférences parasymphatiques pour l’intestin postérieur?
Rappel:
Antérieur = tronc vagal antérieur et postérieur
Moyen = tronc vagal postérieur seulement
Postérieur = …?
N. splanchnique pelviens
Le nerf vague NE SE REND PAS JUSQUE là –» contrairement aux autres, pas de tronc vagal antérieur ou postérieur
Concernant l’innervation de l’intestin postérieur, combien y a-t-il de plexus?
Rappel:
Antérieur = 7 plexus
Moyen = 1 plexus (mésentérique sup)
- Plexus mésentérique inférieur —-» Plexus rectal sup
- Plexus hypogastrique inf. –» Plexus rectal moyen et plexus rectal inf.
Vrai ou faux
Il y a un plexus mésentérique sup au niveau de l’intestin antérieur?
Faux
L’intestin antérieur recoit des afférences SYMPATHIQUES pour les plexus duodénal et pancréatique, mais pas de PARASYMPATHIQUE, alors il n’y a pas de plexus
EN GROS, tu as une douleur à ces région…
a) intestin antérieur
b) intestin moyen
c) Intestin postérieur
où tu vas avoir mal (dans quel quadrant?)
a) Épigastrique et hypochondre
b) Ombilical et abdo lat
c) Pubienne et inguinal
PLUS PRÉCISÉMENT, selon les territoires dermiques, tu te blesse à l’oesophage.
Dans quel territoire dermique es tu touchée?
Th4-Th5 en plein centre du chest (petite boule)
PLUS PRÉCISÉMENT, selon les territoires dermiques, tu te blesse au coeur.
Dans quel territoire dermique es tu touchée?
Demi-cercle de Th3-Th4 à GAUCHE seulement
PLUS PRÉCISÉMENT, selon les territoires dermiques, tu te blesse au diaphragme.
Dans quel territoire dermique es tu touchée?
C4, au niveau de l’épaule gauche
PLUS PRÉCISÉMENT, selon les territoires dermiques, tu te blesse à l’estomac.
Dans quel territoire dermique es tu touchée?
Th 8 du côté GAUCHE seulement
PLUS PRÉCISÉMENT, selon les territoires dermiques, tu te blesse au foie et à la vésicule biliaire.
Dans quel territoire dermique es tu touchée?
Th 8 à Th11du côté DROIT seulement
PLUS PRÉCISÉMENT, selon les territoires dermiques, tu te blesse à l’intestin grêle.
Dans quel territoire dermique es tu touchée?
Th 11 - L 1 au centre
PLUS PRÉCISÉMENT, selon les territoires dermiques, tu te blesse au colon.
Dans quel territoire dermique es tu touchée?
Th 12 - L2 au centre
PLUS PRÉCISÉMENT, selon les territoires dermiques, tu te blesse au rein/testicules.
Dans quel territoire dermique es tu touchée?
Th 10 - L1
PLUS PRÉCISÉMENT, selon les territoires dermiques, tu te blesse à la vessie.
Dans quel territoire dermique es tu touchée?
Th 11 - L1
