Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Jetra > Virusni povzročitelji jetrne bolezni > Flashcards

Virusni povzročitelji jetrne bolezni Flashcards

1
Q

Prenos hepatitisa A, kdo bolj ogrožen za okužbo

A

fekalno-oralni prenos (oseba-oseba, zaužitje okužene hrane);
bolj verjetno pride do okužbe v nižjih socioekonomskem statusu, slabše higienske razmere

skupine s povišanem tveganjem za okužbo: zdravstveni delavci, vojaki, moški, ki imajo spolne odnose z moškimi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Inkubacijska doba hepatitis A

A

15 - 49 dni, povprečno 30 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Klinični potek okužbe s hepatitisom A

A

asimptomatsko, subklinična infekcija, holestatski hepatitis, fulminantna jetrna odpoved

začetni sym: slabo počutje, slabost, bruhanje, inapetenca, povišana telesna temperatura, nelagodje v trebuhu, bolečina pod DRL; nato se pri nekaterih razvije zlatenica, temen urin, svetlo blato, pruritus

lahko bifazičen potek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ekstrahepatalne manifestacije okužbe s hepatitisom A

A

niso pogoste - redko

artralgije, ledvična odpoved, diareja, aplazija eritrocitov, generalizirana limfadenopatija, pankreatitis; krioglubilinemija, kožni vaskulitis, pankreatitis, perikarditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kdo je bolj ogrožen za težji potek okužbe s hepatitisom A

A

podhranjeni, starejši, že prisotna kronična (spodaj ležeča) jetrna bolezen, imunosupresija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Diagnoza hepatitisa A

A

prisotnost anti-HAV IgM ali HAV RNA

(HAV IgG kaže na akutno/predhodno okužbo, ostane prisoten tudi dva do tri desetletja po cepljenju)

povišane aminotransferaze (ALT bolj kot AST); če gre za holestatsko obliko povišani gGT in AF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Zdravljenje hepatitis A

A

simptomatsko, ni specifične terapije
zelo redko pride do končne jetrne odpoved in potrebe po Tx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hepatitis B - protitelesa, antigeni - naštej

A

HBsAg = hepatitis B surface antigen
anti-HBs = hepatitis B surface antibody
anti-HBc = hepatitis B core antibody
HBeAg = hepatitis B e antigen
anti HBe = hepatitis B e antibody
HBV DNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hepatitis B - markerji: HBsAg in anti-HBs

A

HBsAg = hepatitis B surface antigen
(prisoten v akutni in kronični okužbi; pojavi 1-10 tednov po izpostavljenosti, če ozdraviš, se jih ne zaznaa v 4-6 mesecih; vztrajanje prisotnosti > 6 mesecev -> kronična okužba)

anti-HBs = hepatitis B surface antibody
(običajno prisoten desetletja, kaže na dolgo imunost; izjemoma lahko prisotna hrkati HBsAg in anti-HBs -> prenašalci bolezni)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hepatitis B - anti HBc

A

anti-HBc = hepatitis B core antibody
(pojavi za HBsAg; med akutno infekcijo IgM (do 2 leti po akutni infekciji) in prisoten v oknu, ko HBsAg izgine in se nati-HBs še ne pojavi; IgG pa vztrajajo skupaj z anti-HBs po preboleli okužbi
izolirana zazanava anti-HBc:
1. prisoten v oknu, ko HBsAg izgine in se nati-HBs še ne pojavi
2. mnogo let po ozdravitvi akutnega hepatitisa, ko anti-HBs upade pod zaznavni nivo
3. po mnogih leith kronične okužbe, ko nivo HBsAg upade pod zaznavni nivo;
svetuje se ponovno testiranje za anti-HBc, HBsAg, anti-HBe, anti HBs –> vztraja izolirano anti-HBc -> testirati za IgM (trenutno preboleva akutno okužbo?); če je prisotna j.bolezen pa testirati HBV DNA za izključitev kronične HBV okužbe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hepatitis B - HBeAg, anti HBe

A

HBeAg = hepatitis B e antigen
(marker HBV replikacije in kužnosti)

anti HBe = hepatitis B e antibody
(serokonverzija iz HBeAg v anti HBe hitro po akutni okužbi; lahko pa traja desetletja pri kronični okužbi, običajno povezano z visokim titrom HBV DNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Faze kronične HBV okužbe

A

faza 1 = HBeAg pozitivna kronična HBV infekcija
(prisotnost serumeskega HBeAg, zelo visok nivo HBV DNA, ALT znotraj normalnih vrednosti; zelo kužni)

faza 2 = HBeAg pozitiven kronični hepatitis B
(prisotnost serumskega HbeAg, visok nivo HBV DNA in povišana vrednost ALT; srednja do hudo nekrozantno vnetje v jetrih in pospešena progresija fibroze

faza 3 = HBeAg negativna kronična HBV infekcija
(prisotnost protiteles proti HBeAg (anti-HBe), nezaznaven ali nizek nivo (< 2000 IU/ml) HBV DNA, normalen nivo ALT; nizko tveganje za progresijo v cirozo ali HCC, če ostanejo v tej fazi)

faza 4 = HBeAg negativen kronični hepatitis B
(odsotnost serumeskega HBeAg in zaznavni anti-HBE, vztrajno ali nihajoče srednje do visoke vrednosti serumskega HBV DNA, prav tako nihajoče se povišane vrednosti ALT;histologija jeter kaže na nekrovnetje in fibrozo)

faza 5 = HBsAg negativna faza = okultna infekcija
(negativen HBsAg, pozitivna anti-HBs; normalne vrednosti ALT, običajno nezaznaven serumski HBV DNA; imunosupresija lahko vodi v reaktivacijo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Verjetnost napredovanja v cirozo in HCC pri kronični hep B okužbi

A

5 letna kumulitivno tveganje pri nezdravljenih: napredovanje v cirozo 8-20%;
tisti, ki že imajo cirozo, 5 letno kumulativno tveganje za jetrno dekomepnzacijo 20%
letno tveganje za razvoj HCC pri že razviti cirozi: 2-5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dejavniki tveganja za razvoj HCC pri kronični hep B okužbi

A

DT pacienta in DT virusa

DT pacienta: ciroza, kronična jetrna nekrozantno vnetje, starejši, moški, afričani, alkohol, kronične ko-infekcije z drugimi hepatitis ali HIV, diabetes, metabolni syn, aktivno kajenje, pozitivna družinska anamneza

DT virusa: visok HBV DNA in/ali HBsAg nivo, HBV genotip C> B, specifične mutacije)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Lestvica za oceno verjetnosti HCC-ja ob th z entekavirjem ali tenofovirjem

A

PAGE-B
dobra predvidljivost za razvoj HCC-ja v prvih 5 letih terapije z entekavirjem ali tenofovirjem; lahko se prenese tudi na nezdravljene paciente

bazira na številu trombocitov, starosti, spol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Začetna ocena pacienta s kronično HBV okužbo

A
  1. ocena stopnje jetrne okvare
    (za prepoznavo koga zdraviti in presejati za HCC; hepatogram, albumini, IgG, KKS, PČ; UZ abd; transientna elastrografija)
  2. določitev HBeAg in anti-HBe (za določtiev faze okužbe)
  3. določitev HBV DNA
  4. kvantifikacija HBsAg (če bo th z interferon-alfa; ter pri HBeAg negativni kronični okužbi)
  5. HBV genotip ni nujen za prvo oceno
  6. pridružene bolezni (alkohol, avtoimune bolezni, metabolna jetrna bolezen s steatozo ali steatohepatitisom, izključiti pridružen HBV, HCV, HIV
  7. testirati za anti-HAV; če negativno - cepiti

svetuje se tudi testiranje sorodnikov prvega kolena in spolni partnerji (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc) in če negativni, svetuje cepljenje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cilji zdravljenja kroničnega hepatitisa B

A

glavni cilj: dolgotrajna supresija HBV DNA
dodatni končni cilj: normalizacija ALT (če vztraja povišan ob popolni supresiji virusne replikacije, gre verjetno za pridruženo bolezen jeter - alkohola, ne-alkoholna maščobna bolezen j.)
optimalni cilj: izguba HBsAg (ob tem je nato varno prekiniti antiviralno terapijo)

18
Q

Indikacije za zdravljenje kroničnega hepatitisa B

A
  1. vsi pacienti s HBeAg pozitivnim ali negativnim kroničnim hepatitisom B, definirano s HBV DNA > 2000 IU/ml, ALT > ULN in/ali vsaj zmernim nekrozantnim vnetjem ali fibrozo (brez ciroze)
  2. s komepnzirano ali dekomepnzirano cirozi, z zaznavnim HBV DNA in ne glede na vrednost ALT
  3. HBV DNA > 20.000 IU/ml in ALT> 2x ULN, ne glede na stopnjo fibroze (začetek th lahko brez jetrne biopsije)
  4. HBeAg pozitivna kronična HBV okužba, definirana z vztrajno normalno vrednostjo ALT in visoko vrednostjo HBV DNA, če so več kot 30 let, ne glede na histološko prizadetost jeter
  5. HBeAg pozitiven ali HBeAg negativna kronična HBV okužba in družinska anamneza HCC-ja ali ciroze in ekstrahepatičnih manifestacij, tudi če tipične indikacije niso izpolnjene
19
Q

Na podlagi akterih treh kriterijev se odloča za pričetek terapije kroničnega hepatitisa B?

A

nivo HBV DNA, nivo ALT, stopnja jetrne bolezni

20
Q

Vrednost, ki na transientni elastografiji kaže na hudo fibrozo ali cirozo pri kronični okužbi s hep B

A

kronična HBV okužba +
1. normalna vrednost ALT in liver stiffnes > 9 kPa
2. povišana vrednost ALT (vendar pod 5x nad zgornjo mejo) in liver stiffnes > 12 kPa

se šteje za prisotnost hude fibroze ali že ciroze

21
Q

Spremljanje pacientov s kronično HBV okužbo, ki ne prejemajo terapije

A
  • HBeAg pozitivna kronična HBV okužba, mlajši od 30 let in ne izpolnjujejo indikacij za th, spremlja vsake 3-6 mesece (oz. ALT/3 mesece, HBV DNA/6-12m, ocena j.fibroze/12m)
  • HBeAg negativna kronična HBV okužba in HBV DNA < 2000 IU/ml in ne izpolnjujejo indikacij za th, spremljati vsakih 6-12 mesecev (ALT/6-12 m, ocena jetrne fibroze/2-3 leti)
  • HBeAg negativna kronična HBV infekcija in HBV DNA > 2000 IU/ml, ki ne izpolnjujejo indikacij za th, vsake 3 mesece prvo leto in nato vsakih 6 mesecev (ALT/3 m prvo leto, nato/6m; HBV DNA in ocena j.firboze/12m)

ALT; HBV DNA in stopnje jetrne fibroze z neinvazivnimi markerji

22
Q

Ukrepanje pri HBsAg negativno, anti-HBc pozitivno

A

ni potrebno dodatnega ukrepanja, potrebno opozoriti o možnosti HBV reaktivacija –> v primeru imunosupresije, je potrebno pričeti z oralno antivirusno profilakso ali spremljati

23
Q

Možna zdravila za zdravljenje kroničnega HBV

A

NUKLEOZIDNI ANALOGI
močni NA s visoko bariero na odpornost (entekavir, tenofovir disoproksil fumarate, tenofovir alafenamide)
[prednost je dolgotrajna antivirusna učinkovitost, ki vodi v nezaznavno HBV DNA, relativno varen profil; uporablja se lahko v v seh HBV pacientih, vključno z dekompenzirano jetrno b, po Tx jeter, ekstrahepatične manifestacije HBV, akutni hep B, hudo poslabšanje kroničnega hepB; preprečevanje reaktivacije pri imunosupresiji]

z nizko bariero na odpornost (lamivudin, adefovir dipivoksil, telbivudine)

PEGILIRAN INTERFERON ALFA
indukcija dolgotrajne imunske kontrole s terapijo (z omejenim trajanjem; visoka variabilnost odziva na th, manj zaželen varnostni profil

24
Q

Definicije različnih odgovorov na terapijo hepB

A

VIROLOŠKI ODGOVOR
- NA th:
1. nezaznaven DNA HBV; primarni neodziv, delni virološki odgovor; virološki preboj; HBV odpornost na NA
2. ukinitev th z NA -> ohranjen off thrapy virološki odgovor HBV DNA > 2000 IU/ml vsaj 12 m po ukinitvi th

  • pegilirani interferon alfa
  • hbv DNA < 2000 IU/ml (po 6m th in ob koncu th)
  • brez th - HBV DNA < 2000 IU/ml vsaj 12 m po koncu th

SEROLOŠKI ODGOVOR
za HBeAg: izguba HBeAg in HBeAg serokonverzija = razvoj anti-HBe - samo za HBeAg pozitivne paciente
za HBsAg: HBsAg izguba in serokonverzija (razvoj anti-HBs) - za vse paciente

BIOKEMIJSKI ODGOVOR
normalizacija ALT

HISTOLOŠKI ODGOVOR
zmanjšanje nekrovnetne akivnosti (2 točki ali več v histološkem aktivnostnem indeksu ali Ishak+s sys) brez poslabšanja fibroze glede na histološki izvid pred pričetkom th

25
Terapija z nukleozidnimi analogi pri naivnih pacientih, kronična HBV
- dolgotrajna terapija z močnim nukleozidnim analogom z visoko odpornostjo na odpornost je terapija izbora ne glede na stopnjo jetrne bolezni. - preferirani režimi so: entekavir, tenofovir disoproxil fumarate in tenofovir alafenamie [indikacije za predpis entekavirja ali tenofovir alafenamida namesto tenofovir disoprxil fumarate: > 60 let, kostna bolezen (kronična steroidna uporaba ali druga zdravila, ki poslabšajo kostno gostoto, anamneza fragility zlomov, osteoporoza; ledvična bolezen - oGFR < 60, albuminuria, nizek fosfat (< 2.5 mg/dl), hemodializa] - za kronični hepatitis B se odsvetuje terapija z lamivudinom, adefovir dipivoxilom in telbivudin - kljub terapiji se svetuje presejanje za HCC - presejanje za HCC je obvezno za vse paciente s cirozo in vse tiste s srednjim/visokim tveganjem za razvoj HCC-ja ob pričetku th
26
Ukinitev terapije z nukleozidnimi analogi pri kronični HBV okužbi
- ukinitev po potrjeni izgubi HBsAg, z alibrez anti-HBs serokonverzije - lahko se jih ukine v ne-cirotičnih HBeAg-pozitivnem kroničnem hepatitisu B, ki dosežejo stabilno HBeAg serokonverzijo in nezaznavne nivoje HBV DNA in ki so zaključili vsaj 12 mesecev (consolidation?) terapije - ukinitev v določenih ne-cirotičnih HBeAg-negativnih pacientih, ki imajo dolgotrajno (3 leta ali več) virološko supresijo ob terapiji, če se lahko zagotovi ustrezno spremljanje *ukinitev terapije pri razviti jetrni cirozi se odsvetuje
27
Kdaj terapija z pegiliranim interferonom alfa pri HBV
- lahko začetna th pri bolnikih z blagim do srednjim HBeAg-pozitivnim ali negativnim kroničnim hep B - standardno trajanje terapije je 48 tednov - podaljšanje tereapije preko 48 tednov je lahko učinkovito v izbranih HBeAg-negativnih kroničnih hep B pacientih ob th je potrebno redno spremljati KKS, ALT enkrat mesečno in TSH vsake 3 mesece tudi po zaključku terapije (z ustreznim odzivom) se svetuje presejanje za HCC (tudi če pride do izgube HBsAg)
28
Stranski učinki terapije s pegiliranim interferonom alfa
gripi podoben sindrom mialgia glavobol utrujenost izguba telesne teže depresija izguba las lokalne reakcije na mestu aplikacije poslabšanje hepatitisa --> zato kontraindiciran pri dekompenzirani jetrni cirozi blaga mielosupresija (nevtropenija in trombocitopenija - običajno dobro odgovori na znižanje odmerka) kombinacija s TELBIVUDINOM je kontraindicirana!!! --> zaradi visokega tveganja za nevropatijo
29
Kombinacijska terapija za kronični hepatitis B
- de novo kombinacijska terapija z dvema nukleozidnima analogoma z visoko bariero za odpornost (ETV, TDF, TAF) ni priporočljiva - pri adherentnih pacietnih z nepopolno supresijo HBV replikacije, ki doseže plato, med th z ETV ali TDF/TDA dolgotrajno th, se svetuje menjavo na drugo zdravilo ali kombinacijo obeh = de novo kombinacija nukleozidnimi analogi in pegiliranim interferonom alfa ni priporočljiva, kratko predzdravljenje z nukleozidnimi analogi pri naivnih (HBeAg+) pred th s pegilarinami interferonom alfa se ne svetuje; prav tako se ne svetuje dodatek interferona pri dolgotrajni th kroničnega hep B z nukleozidnimi analogi
30
Terapija kroničnega hep B pri dekomepnzirani jetrni cirozi
bolniki z dekompenzirano jetrno cirozo morajo biti takoj zdravljeni z nukleozidnimi analogi z visoko bariero za odpornost, ne glede na nivo HBV replikacije, prav tako jih je treba oceniti za Tx (entekavir 1 mg /dan ali tenofovir disoproxil fumarate) - pegiliran interferon alfa je KI pri DJC - pozorno jih je treba spremljati za prenašanja zdravila in razvoj redkih stranskih učinkov, kot so laktatna acidoza ali disfunkcija ledvic
31
Preprečevanje ponovitve HBV po Tx jeter
- vsi bolniki na Tx čakalni listi z HBV jetrno bolezen, morajo biti na th z nukleozidnimi analogi - po Tx se ponovitev HBV preprečuje z hepatitis B imunoglobulini in nukleozidnimi analogi - bolniki z nizkim tveganjem za ponovitev HBV lahko ukinejo hepatitis B imunoglobuline, vendar nadaljujejo th z nukleozidnimi analogi (visoko tveganje za ponovitev HBV okužbe: prisotnost HBV DNA v času Tx, HBeAg pozitivni, imajo HCC, HDV ali HIV koinfekcija) - HBsAg netaivni bolniki , ki dobijo jetra od donorja s preteklo HBV okužbo (anti-HBc pozitiven) imajo tveganje za ponovitev HBV okužbe in morajo prejemati antivirusno profilakso z nukleozidnimi analogi (z LAM = lamivudine)
32
Terapija kroničnega HBV ob hkratni okužbi s HIV
- vsi HIV+ bolniki s HBV koinfekcijo morajo začeti antivirusno terapijo, ne glede na nivo DC4+ - terapija s TDF (tenofovir disoproxil fumarate) ali TAF (tenofovoir alafenamid) baziranimi antivrusnimi režimi --> deluje proti HIV in HBV (odsvetuje se ukinitev, zaradi visokega tveganja za akutni zagon hepatitisa in dekompenzacije po HBV reaktivaciji) ETV (entekavir) je alternativa za th HBV, vendar nima učinka na HIV
33
Terapija kroničnega HBV ob hkratni okužbi s HDV
- pegiliran interferon alfa za vsaj 48 tednov je trenutno terapija izbora pri kompenzirani jetrni bolezni - pri HDV-HBV ko-infeciranimi bolniki s prisotno HBV DNA replikacijo, bi ev. lahko nukleozidni analogi (HBV DNA konstantno preko 2000 IU/ml) pri DJC pegilirani interferon alfa ne pride upoštev, presoja za Tx jeter; nukleozidni analogi, če je prisotna HBV DNA
34
Terapija kroničnega HBV ob hkratni okužbi s HCV
- terapija HCV z direktno delujočio antivirusno th lahko povzroči reaktivcaijo HBV; bolniki ki izpolnjujejo indikacije za th HBV, naj prejmejo th z nukleozidnimi analogi - HBsAg pozitivni, ki bodo prejeli direktno delujočo antivirusno th, so kandidati za profilakso z nukleozidnimi analogi do 12. tedna po zaključku th - HBsAg negativni, anti-HBc pozitivni, ki prejemajo direktno delujočo antivirusno th morajo biti spremljani zaradi možne reaktivacije HBV ob dvigu ALT
35
Terapija akutnega hepatitisa B
- več kot 95% odraslih z akutnim HBV ne potrebujejo specifičnega zdravljenja, saj pride do spontane ozdravitve - samo bolniki z hudim akutnim hepatitisom B, kar označuje koagulopatija (INR > 1.5) in podaljšan potek (vzrajanje simptomov ali huda zlatenica >4 tedne), ali znaki akutne jetrne odpovedi, naj prejmemo th z nukleozidnimi analogi in presoja za Tx uporaba TDF, ETV, LAM
36
Zdravstveni delavci in HBV okužba
- predvsem kirurgi, ginekologi, zobozdravniki; če HBV DNA > 2000 IU/ml in HBsAg pozitivni, uvedba th z nukleozidnimi analagi, da se zmanjša možnost ev.prenosa
37
Nosečnost in kronična HBV okužba
- svetuje se presejanje za HBsAG v prvem tromesečju nosečnosti - pri ženski v rodni dobi, brez napreodvale fibroze, ki planira nosečnost, se lahko počaka z uvedbo th po rojstvu - nosečnica s kronično HBV okužbo in napredovalo fibrozo ali cirozo, se svetuje terapija z TDF (tenofovir disoproxil fumarate) -nosečnica že na th znukleozidnimi analogi, se svetuje nadaljevanje th z TDF; medtem ko, se svetuje prevedbo iz ETV ali drugega nukleozidnega analoga na TDF - pri vseh nosečnicah z visokimi nivoju HBV DNA (> 200.000 IU/ml) ali HBsAg > 4log10 IU/ml, je potrebna uvedba antivirusne profilakse s TDF v 24-28 tednu nosečnosti in nadaljevato do 12 tednov po rojstvu - dojenje ni KI pri HBsAg pozitivnih nezdravljenih ženskah ali če prejemajo TDF pegilirani interferon alfa je KI med nosečnostjo!
38
HBV in imunosupresija, kemoterapije
- vsi bolniki, ki bodo prejeli imunosupresijo/kemoterapijo, morajo biti testirani za hep B (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc) - vsi HBsAg pozitivni bolniki morajo prejeti ETV ali TDF ali TAF kot terapijo ali profilakso - HBsAg negativni, anti-HBC pozitivni, pa anti-HBV profilakso, če imajo visoko tveganje za reaktivacijo HBV (rituksimab +/- steroidi, Tx matičnih celic; visoko tveganje >10% z reaktivacijo) če imajo srednje (< 10%) ali nizko (<1%) tveganje za reaktivacijo se načeloma profilaksa ne svetuje, redno spremljanje, če se zazna HBsAg serokonverzija ali HBV DNA pa uvedba th (ETV, TDF, TAF)
39
HBV in dializa, Tx ledvice
- vse dializne in bolnike po Tx ledvic je potrebno presejati za HBV markerje - HBsAg pozitivni dializni bolniki, ki potrebujejo th - ETV ali TAF - vsi HBsAg pozitivni bolniki po Tx ledvice, potrebujejo ETV ali TAF kot profilakso/terapijo - HBsAg negativni, anti-HBc pozitivni, morajo biti spremljani po Tx za morebitno HBV infekcijo
40
HBV ekstrahepatalne manifestacije
- replikacija HBV in ekstrahepatalne manifestacije - potrebujejo antivirusno th z nukleozidnimi analogi - pegilirani interferon alfa se ne uporablja pri bolnikih z imunsko-povezanimi ekstrahepatičnimi manifestacijami ekstrahep.manifestacije: vaskulitis, kožne manifestacije (purpura), poliarteritis nodosa, artalgije, periferna nevropatija, glomerulonefritis
41
Interpretacija serologije hepatitisa B
HBsAg (hepatitis B surface antigen) - protein na površju hepatitisa B virusa; lahko se ga zazna v visoki koncentraciji v serumu med akutno ali kronično hepatitis B virusno infekcijo prisotnost HBsAg kaže na to, da je oseba kužna telo naravno proizvaja protitelesa proti HBsAg kot del normalnega imunskega odziva na okužbo HBsAg je antigen, ki se uporablja za hepatitis B cepivo anti-HBS (hepatitis B surface antibody) prisotnost tega se na splošno interpretira kot prebolelo in imunsko pridobljeno stanje po preboleli hepatitis B virusni infekciji; razvijejo ga tudi osebe, ki so bile cepljene proti hepatitisu B anti-HBc (total hepatitis B core antibody) pojavi se ob pričetku simptomov akutnega hepatitis B in vztraja celo življenje; prisotnost tega kaže na predhodno ali trenutno okužbo s hepatitisom B IgM anti-HBc (IgM antibody to hepatitis B core antigen) kaže na nedavno okužbo s hepatitisom B (< 6 mesecev); prisotnost kaže na akutno infekcijo

Jetra (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions