Virus - partie 2 Flashcards
1
Q
De quelle famille fait partie la varicelle-zona
A
famille de l’herpès
2
Q
Comment est transmis la varicelle
A
Par des goutelettes/aérosols de salive et par contact personnel direct avec du liquide des vésicules non croutés
3
Q
Symptôme de varicelle
A
fièvre, malaise, rash prurigineux qui donne lieu à des éruptions qui déviennent vésiculaires puis crouteuses avant de se cicatriser.
4
Q
Quel est la période d’incubation de la varicelle
A
10 à 21 jours. longue incubation parce qu’il y a 2 virémie (?)
5
Q
Combien de temps et quand la varicelle est-elle contagieuse
A
la maladie est contagieuse 48h avant l’apaprition du rash et continue de l’être jusqu’à ce que les vésicules deviennent crouteuse (4-5 jours)
6
Q
Quelle proportion de la population ont les AC contre la varicelle
A
90% de la pop est séropositive pour l’AC igG du VZV3
7
Q
Est-ce que la varicelle complique les grossesses?
A
L’entrée en contact avec la varicelle chez les femmes enceintes donne rarement lieu à une infection maternelle primaire au VZV (on estime qu’une telle infection complique jusqu’à 2-3 grossesses sur 1 000).
Au Canada (où on recense environ 350 000 grossesses par année), on s’attend à ce que de 700 à 1 050 cas de varicelle se manifestent chez des femmes enceintes chaque année.
Et en cas de varicelle survenant au moment de la grossesse, la grossesse se déroulera sans problème pour la mère ou l’enfant dans plus de 95% des cas
8
Q
Qu’est-ce que le zona et où se loge-t-il dans le corps
A
Suite à une infection primaire à la varicelle, le virus peut demeurer latent dans les ganglions nerveux des racines des nerfs sensitifs, et peut être réactivé et causer un rash cutané avec vésicules: c’est le zona.
9
Q
Qu’arrive-t’il si une femme enceinte est contaminé au zona?
A
rien. ni au foetus.
10
Q
Avec quoi varient les taux de mortalité liés à l’infection à la varicelle pendant la grossesse?
A
- taux de mortalité de la mère augmente avec l’âge
- Entre 14-19 le taux de létalité est de 2,7 par 100 000 personnes et passe a 25,2 entre 30 à 39 ans
- les taux de mortalité sont plus élevés chez les femmes enceintes que chez les femmes qui ne le sont pas
11
Q
À quoi est attribuable le décès suite à la varicelle chez la femme enceinte et quels sont les facteurs de risque?
A
Les taux de mortalité sont plus élevés chez les femmes enceintes que chez les femmes qui ne le sont pas et le décès est habituellement attribuable à un trouble respiratoire.
On estime que de 5 % à 10 % des femmes enceintes qui présentent une infection à la varicelle en viennent à présenter une pneumonie (facteurs de risque: tabagisme et présence de plus de 100 lésions cutanées).
12
Q
Quand est la période la plus fatale pour la mère lorsqu’elle attrape la varicelle durant la grossesse?
A
au cours du 3e trimestre risque de déces maternel à cause de la pneumonie
13
Q
Quels sont les 2 périodes qui sont particulièrement à risque durant la grossesse pour le fœtus s’il y a varicelle?
A
- avant la 28e semaine
2. si exposition au virus juste avant/pendant l’accouchement
14
Q
Pourquoi avant la 28e semaine de grossesse c’est plus dangereux pour le foetus si la mère attrape la varicelle?
A
- il y a un risque de varicelle congénitale qui est très dangereuse mais rare (moins de 2%)
- les enfants atteints présentent un retard de croissance, malformations oculaires, ciratrices, problèmes cérébraux
- 41 cas de varicelle congénitale aux états-unis et pas plus de 4/an au canada
15
Q
Qu’arrive-t-il si la mère attrape varicelle après 28 SA
A
l’infection est asymptomatique mais peut faire zona pendant l’enfance
16
Q
Si exposition du virus de la varicelle durant l’accouchement ?
A
- si apparait 5 jours avant l’accouchement jusqu’à 2 jours après - virus transmis
- Période trop courte pour fournir immunisation passive transplacentaire au foeutus et au NN
- risque d’infection néonatale fulminante (carivcelle néonatale)
17
Q
Quels sont les risques d’une varicelle néonatale
A
avec une maladie disséminée du SNC et viscéral, risque de mortalité élevé
18
Q
Existe-il un vaccin contre la varicelle? Recommandations pour femmes enceintes?
A
oui depuis 1995 avec un taux de séroconversion de 97%
- non recommandé aux femmes enceintes ou celles qui veulent l’être dans le mois qui suit.
Néanmoins, une étude à montrée que sur 362 grossesses exposées au vaccin, aucun cas de syndrome de varicelle congénitale n’est apparu.
19
Q
Quel est le traitement contre la varicelle
A
Acyclovir: inhibe la réplication de virus humains de l’herpès, y compris le VZV
TRAVERSE PLACENTA
20
Q
Quel est l’utilité du traitement contre la varicelle en grossesse?
A
Il peut inhiber la multiplication virale au cours de la virémie maternelle, limitant ainsi le passage transplacentaire du virus.
21
Q
Rubéole : définition
A
infection virale contagieuse généralement bénigne qui touche les jeunes enfants mais grave conséquences chez la femme enceinte
22
Q
Comment se manifeste rubéole chez l’adulte
A
Douleurs aux articulations - infection plus sévère
23
Q
Transmission de la rubéole
A
Par goutelettes respiratoires
24
Q
incubation de la rubéole
A
Après exposition, le virus entraine une virémie (virus dans le sang) et les taches cutanées apparaissent en 2-3 semaines (d’abord au visage, et descendent ensuite).
25
combien de temps dure la rubéole?
3 jorus
26
À quoi sont dû les taches cutanés de la rubéole et comment se différencient-elle des tâches de la rougeole?
à une réaction immunologique, plutôt qu’à l’infection des cellules de la peau.
les taches rouges ne font pas saillies par rapport à la peau contrairement à la rougeole
27
Quand la rubéole est-elle contagieuse?
La contagiosité commence d'une semaine avant, à 1 semaine après l'apparition des taches cutanées (dans les gouttelettes Pflügge - micro gouttelettes de salive émise lors de la toux ou de la respiration, la parole etc… - ).
28
Risque feotale si femme enceinte attrape rubéole?
Peut être dramatique
29
Probabilité et méthode de transmission de la rubéole de la mère au foetus?
la probabilité de transmission du virus = 90% par voie transplacentaire
30
Conséquences de la rubéole sur l'issue de la grossesse?
avortement spontané, une mortinaissance, ou de graves malformations congénitales (syndrome de rubéole congénitale)
31
Conséquences de la rubéole congénitale
une malformations cardiaque, oculaires, la surdité ou une déficience intellectuelle
32
Comment et pendant combien de temps les bébé atteint de rubéole congénitale excrètent-ils le virus?
urine et sécrétions nasopharyngées pendant au moins 1 an (SONT CONTAGIEUX)
33
Y a t'il un stade de la grossesse plus à risque pour le foetus (rubéole) ?
Non l'infection chez le foetus peut surenir à n'importe quel stade - mais le risque est plus élevé pendant les 5 premiers mois (85% pendant le 1er trimestre)
34
Qu'arrive-t-il si foetus contracte rubéole pendant 3 premiers mois de grossesse?
le bébé aura probablement de nombreux problèmes à la naissance. Les plus courants sont les troubles oculaires, auditifs et cardiaques. Il s’agit de problèmes qui dureront toute la vie. Risque d’atteinte mentale, osseuse, hépatique.
35
Qu'arrive-t-il si foetus contracte rubéole entre 3 et 5 mois de grossesse?
les problèmes sont généralement moins graves et concerneront les dents.
36
Qu'arrive-t-il si foetus contracte rubéole après 5 mois de grossesse?
il n'aura généralement aucun problème
37
Autre nom pour la 5e maladie
syndrome des joues giflées, érythème infectieux
38
Par quoi est causé la 5e maladie
parvovirus B19
39
Transmission 5e maladie
Transmission par des gouttelettes respiratoires ou indirectement par le toucher de surfaces contaminées.
40
Qui est immunisé de la 5e maladie?
Environ la moitié de tous les adultes ont déjà eu la cinquième maladie et ils ne peuvent donc plus être infectés (donc 50% ne l’ont pas eu).
41
symptôme de la 5e maladie
- Provoque des symptômes légers non spécifiques (fièvre, malaise, maux de tête, frissons)
- Apparition d’un rash rouge sur le visage. Donne l’impression que les joues ont été giflées alors que le tour de la bouche reste pâle; Ce rash peut ensuite s’étendre par plaques sur le thorax, les avant bras, cuisses (dure 1 à 6 semaines). Est amplifié par la chaleur (bain, exposition au soleil).
- syndrome articulaire chez l’adulte.
42
Quand se transmet la 5e maladie
avant l'apparition des éruptions cutanées (lorsqu'elles sont présentes). Après l'éruption le virus n'est plus transmissible
43
Période d'incubation de la 5 maladie
3 semaines
44
Symptomes de la 5e maladie chez l'enfant
- Apparition d’un rash rouge sur le visage. Donne l’impression que les joues ont été giflées alors que le tour de la bouche reste pâle;
- Ce rash peut ensuite s’étendre par plaques sur le thorax, les avant bras, cuisses (dure 1 à 6 semaines). Est amplifié par la chaleur (bain, exposition au soleil).
45
Chez qui la 5e maladie peut causer de sérieux problèmes? Pourquoi?
chez des personnes qui ont des troubles sanguins comme les leucémiques, ou qui souffrent de drépanocytose, car le virus se multiplie dans la moelle osseuse et peut entrainer un arrêt de la production de globules rouge (anémie aplasique).
46
Risque d'infection chez la femmes non-immunisé + transmission foetale de la 5e maladie
Le risque d’infection chez les femmes non immunisées (sérologie négative) serait de 1 à 2 % avec une transmission fœtale dans 20 à 30 % des cas.
47
Qu'arrive-t-il si la 5e maladie est contractée au 1er trimestre
mort du feotus ou une fausse couche
48
Qu'arrive-t-il si la 5e maladie est contractée au 2e et 3e trimestre
l'infection peut entraîner chez le fœtus une anémie, un hydrops fœtal (accumulation de liquide dans les tissus ou œdème généralisé ou anarsaque), une infection virale du myocarde, et une mortinaissance.
49
Que devraient faire les femme qui envisagent une grossesse qui travaille en milieu scolaire ou de garde d'enfant?
demander md si elles sont immunisés.
50
risque de récidive de la 5e maladie?
non. immunisé après 1 infection
51
Dépistage de la 5e maladie
- Sérodiagnostic (ac) en cas de signes cliniques évocateurs chez une femme enceinte (fièvre, éruption); recherche du génome viral (par PCR)
- Si l’infection est confirmée, une échographie toutes les 1 à 2 semaines pendant les 2 à 3 mois qui suivent est souvent proposée pour la recherche d’une atteinte fœtale (œdème)
52
Traitement du foetus si atteint de 5e maladie
- Transfusions sanguines au fœtus de manière répétitive à raison de 10 à 100 ml dans la veine ombilicale en utilisant du sang de donneur.
- L'évolution est le plus souvent satisfaisante et la guérison est obtenue dans la majorité des cas.
53
Traitement de la 5e maladie autre que pour un foetus
- Il faut que la guérison s’effectue par le système immunitaire.
- Un traitement antalgique (contre la douleur) est utile en cas, notamment, d'atteinte articulaire.
- Dans certains cas (immunodéficience, maladie chronique du sang), il existe une thérapie qui consiste à administrer des immunoglobulines anti-B19.
54
Prévention de la 5e maladie
- lavage fréquente des mains
| - Parvovirus B19 virus très résistant (virus nu)
55
Existe-til un vaccin contre 5e maladie
non
56
Le cytomégalovirus (CMV) appartient à quelle famille?
famille de virus herpesvirus (comme mononucléose, herpes, varicelle)
57
Autre nom du CMV
HHV-5 (human herpesvirus-5)
58
Caractéristique du CMV
qu'une fois qu'a eu lieu le premier contact (primo-infection), ils s'établissent chez l'hôte sous une forme dormante; le virus est donc latent (monocytes-macrophages mais aussi dans les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins).
59
Quand est possible une réactivation du CMV
peut survenir pendant toute la vie - courant chez les immunodéprimés
60
Quel cellule le CMV infecte?
n'importe qu'elle cellule et s'y multiplier (s'y multiplie lentement et provoque son gonflement, d'où le préfixe cytomégalo qui veut dire cellule agrandie)
61
Ou s'établit normalement la latence virale du CMV
La latence virale s'établit principalement dans les monocytes-macrophages mais aussi dans les cellules endothéliales (couche la plus interne des vaisseaux sanguins, celle en contact avec le sang).
62
Transmission CMV
- dans les urines, salive, larmes, sperme sécrétions vaginal, lait maternel et tout contact direct avec ces liquides peuvent entrainer la contamination
- transmission par des transfusions de sang et don d'organe
- aucun cas de transmission par inhalation d'aérosols n'a été signalé
63
Différence de l'infection au CMV chez les enfants et adultes en bonne santé VS NN, immunodéprimé, foeuts
asymptomatique chez enfants/adulte en santé
64
Symptômes de CMV
habituellement légers et aspécifiques (malaise général "comme une grippe", fièvre, ganglions gonflés, pharyngite...), ou parfois absents.
65
Pourquoi CMV cause cécité chez patients atteints du SIDA
rétinite à CMV - réactivation de la maladie
66
% d'infection CMV des femmes enceintes ?
40-80% des femmes enceintes ne possèdent pas d'anticorps et sont donc susceptibles de faire une infection au CMV, mais seulement 1% de ces femmes la contractent pendant leur grossesse (primo-infection).
67
Risque de transmission de la mère au foetus du CMV?
40% et inférieur à 2% s'il s'agit d'une réactivation
68
infection congénitale fréquente du CMV?
moisn de 1-3% mais infection congénitale la plus fréquente dans les pays industrialisés
69
risque de l'Infection congénitale du CMV pour le foetus ?
- peut survenir n'importe quand pendant la grossesse
- 90% des NN infecté pendant la grossesse sont asymptomatiques à la naissance
- 10-15% développe des séquelles sur plusieurs années (perte auditive)
- un suivi pédiatrique approprié est nécessaire
70
Contagiosité du virus CMV
PEU CONTAGIEUX ca prend un contact répété avec le virus pour être infecté
71
Si le NN présentent des symptôme de CMV que seraient-ils? (10% des nourissons infectés)
- Faible poids à la naissance, jaunisse, hépatosplénomégalie, pétéchies, anémie, myocardite, pneumonie, anomalies touchant le SNC, atteinte des yeux (avec diminution de l’acuité visuelle).
- Ces bébés peuvent décéder des suites de ces complications durant leur premier mois de vie ou peuvent survivre avec des complications neurologiques (trouble de l’attention, autisme, déficit mental, manque de coordination).
72
qu'arrive-t-il si le NN est infecté par le CMV à la naissance
habituellement asymptomatique sauf dans les cas de naissance prémat ou immunodéficience
73
Prévention chez la femme enceinte pour CMV
- hygiène soigneuse
- lavage des mains
- laver jouets
- éviter contact avec larmes salive des enfants
- éviter de partager la nourritude ou de voire dans mm verre
- prudence lors de l'élimination des couches etc
- pratiques sexuelles sécuritaires
74
Existe-t-il un vaccin contre CMV
non
75
à qui donne-t-on le traitement contre le CMV
traitement administré que chez les patients à haut risque (grossesse, immunodépression)
76
Dépistage CMV
- Analyse de sang principalement (recherche d’Ac)
- Possibilité de tester des liquides du corps comme l’urine (recherche d’Ag du virus)
- Amniocentèse (PCR pour rechercher le virus)
- Échographie pour dépister des anomalies (microcéphalie, retard de croissance)
77
Par quel virus est causé l'herpès génital
herpes simplex type 2 (HSV-2)
78
combien de personne sont touché par HSV-2?
1 personne sur 5 au canada
79
quand apparaissent les lésion de HSV-2
Les lésions apparaissent après une période d’incubation inférieure à une semaine et entraînent une sensation de brûlure
- puis vésicules éclosent évoluant vers des ulcères douloureux
80
symptôme systémique de HSV-2
fièvre, malaise général dans le cas d'une primo infection à HSV2
81
Quels sont les atteintes possible chez le nourrisons infecté par rubéole congénitale?
- atteinte oculaire (80% des nourrissons)
- atteinte cardiaque (60% des cas)
- appareil auditif atteint (80% des cas)
- atteintes dentaire (5% des cas)
- atteint mentale (50% des cas)
- hypotrophie, atteintes hépatiques, ganglionnaires, osseuse, létalité...
82
Y existe-t-il un traitement contre la rubéole?
soulagement de symptome... sinon RRO ou RRO varicelle = immunité durable à 95%
83
Est-ce qu l'injection d'immunoglobuline humaines peut ^tre un bon moyen de prévenir rubéole?
non
84
Quel est le diagnostic clinique de l rubéole?
pratiquement impossible, ressembles à bcp d'autres maladies virales
85
Diagnostic sérologique de la rubéole?
recherche d’Ac - systématique chez la femme enceinte sans preuve écrite de vaccination). Il permettra d'établir si la patiente est immunisée ou non contre le virus. Il repose sur la détermination des taux d’IgG et des IgM.
86
En combien de temps guérisse les vésicules de l'herpes?
en une quinzaine de jours
87
pourquoi les préservatifs ne sont pas une protection nécessaire à l'herpes?
chez la femme les vésicules peuvent être externes et chez l'hommes à la racine du pénis
88
Quelle est la caractéristique la plus inquiétante de l'herpes génital
récurrence potentielle
| ‘contrairement à l’amour, l’herpès dure toujours’
89
ou le virus de l'herpes demeure latent?
dans les cellules nerveuses de la région génitale, tout au long de la vie
90
Par quoi est déclencher la réactivation du virus de l'herpes?
stress émotionnel, les menstruations, une maladie s’accompagnant de fièvre, ou le simple fait de se gratter
91
Différence de récurrence de l'herpes chez la femme enceinte et non enceinte
plus fréquentes chez la femmes enciente (hormonal?) - proportionnelle à l'âge gestationnel
92
Pourquoi récidive de herpes proportionnel à l'âge gestationnelle?
immunité cellulaire diminue à mesure que la grossesse avance
93
Transmission de l'herpes pendant l'allaitement?
Non, sauf si lésions mammaires
94
Risque de transmission de l'herpes mère-NN à l'accouchement
Très grande - l'accouchement par césarienne protège mais risque de tranmission élevé quand mm (30%)
95
Dans quel situation une crise d'herpes est plus probable à l'accouchement?
- une primo infection chez une femme enceinte serait associée à une incidence plus élevée de récurrence à l'accouchement
96
Risque d'une primo infection à l'herpes au 1er trimestre
augmente risque avortement spontané
97
Risque d'une primo infection à l'herpes au 2e-3e trimestre
augmenterait le risque de travail prématuré, de retard de croissance intra-utérine et de transmission de l'infection au fœtus.
98
Conséquences de la transmission de l'herpes de la mère au NN à la naissance
sans traitement - mortalité varie de 50 à 80% et peut entraîner des séquelles psychomotrices lourdes chez les survivants
99
3 stade de gravité de l'herpes néonatale
1. limité à une atteinte muqueuse et cutanée (peau, yeux, bouche),
2. Le 2ème se manifeste par une atteinte du système nerveux central avec convulsions
3. Le 3ème stade est une infection disséminée (concerne plusieurs organes viscéraux comme les poumons, le foie, les glandes surrénales, la peau, les yeux et le cerveau) associée à une mortalité de + de 50% même lorsqu’elle est traitée
100
facteurs de risque de transmission néonatale de l'herpès
- Primo-infection au cours du 3ème trimestre (peu ou pas d’Ac protecteurs transmis passivement)
- Lésions génitales
- Lésions au niveau du col
- Accouchement par voie naturelle chez une porteuse
- Rupture prolongée des membranes lors du travail (plus de six heures)
- Utilisation de forceps
- Accouchement avant terme
101
Est-ce que la présence de lésion génitale influence le risque de transmission de l'herpes
- risque maximal si présence de lésion lors d'une infection primaire (50%) et si absence de lésion 30%
- lors de récurrence, les lésions engendrent un risque de 4% et en absence de lésion inférieur à 1%
102
Comment diminuer la transmission de l'herpes au NN dans le cas d'une césarienne
- si césarienne a lieu avant début du travail et avant rupture des membranes ça peut diminuer l'exposition au foetus
103
dépistage de VHS
- culture en labo pour confirmer diagnostic clinique
- PCR
- sérologie : permet de diagnostiquer une infection primaire et de déterminer si l'infection est due au VHS-1 ou 2
104
Quand se produit la séroconversion contre l'herpes
dans les 3 à 6 semaines suivant l'infection, après 12 semaines plus de 70% des sujets auront présenté une séroconversion
105
Qu'entraine le VPH
condylomes génitaux, communément appelés verrues génitales
106
combien de sérotype de VPH ont été identifié$
130 sérotype, certains transmissibles sexuellement
107
proportion des gens qui entrent en contact avec un VPH
80% des hommes et femmes sexuellement actifs entrent en contact avec un papillomavirus (la plupart guérissent) et 10 à 70% sont porteurs
108
comment se développe les condylomes?
Les condylomes peuvent se développer de façon très lente ou très rapide, ils peuvent être indétectables à l’œil nu et ils peuvent disparaitre sans traitement.
109
Comment se transmet VPH
Les infections se transmettent aussi régulièrement via la main et la bouche. Les rapports sexuels protégés ne constituent donc pas une garantie absolue d'éviter la contagion.
110
Pourquoi dit-on que le VPH peut etre une affection transitoire?
- La plupart des infections au VPH chez les jeunes hommes et jeunes femmes sont transitoires, soit d’une durée variant entre une ou deux années.
- le corps élimine l’infection par lui-même dans 90% des cas, en 12 à 24 mois. Il est estimé que l’infection peut persister chez seulement 1% des femmes. C’est la persistance de cette infection qui peut entrainer l’apparition d’un cancer
111
Ou sont les infections latentes du VPH
le virus peut se cacher très profondément dans les muqueses ou dans la peau pour plusieurs années demeurant indétectable.
112
Que peut révéler un résultat positif au VPH et ensuite un résultat négatif?
1. que le virus a été éliminé par le corps
| 2. que l'infection demeure si petite que pas détectable. le VPH pourrait réapparaitre
113
Quand est-ce que le VPH latent pourrait réapparaitre?
système immunitaire affaiblie (vieillisement, grossesse, maladie)
114
comment détecter VPH
Chez la femme = pap test = frottis cervicovaginal
115
Risque des condylomes
Peuvent évoluer en cancer.
116
Que peuvent faire les types de VPH à risque oncogénique?
sont capables d’intégrer l’ADN de la cellule et en modifier son comportement et engendrer un cancer
117
Quel cancer est le plus fréquent lors d'une infection du VPH
col de l'utérus (2e cancer le plus fréquent)
118
Vaccination VPH?
adolescentes depuis 2008
119
Trois vaccins disponibles VPH
cervarix, gardasil et gardasil 9
120
contre quoi protège les vaccins contre le VPH
contre VPH 16 et 18 (cancer du col) mais seul gardasil et garsdail 9 protègent contre 6 et 11 (condylomes)
121
Différence du gardasil 9
protège en plus des autrs souches 9 souches de plus qui sont à l'origine de 90% des cancers du col, 80% des lésions cervicale précancéreuses 75% des lésions précancéreuses, cancer vulve, vagin anus et 90% verrues génitales
122
pourquoi est-il recommandé de recevoir vaccin VPH avant début des relations sexuelles?
Pour une personne qui n’est pas déjà infectée par un des quatre VPH contenus dans le vaccin, la protection est beaucoup plus grande
123
Pourquoi les filles recoivent vaccin VPH entre 9 et 11 ans?
Meilleur réponse immunitaire
124
Est-ce que les garçon recoivent le vaccin VPH?
oui
125
Complication pour les femmes enceintes qui ont eu des verrues anogénitale?
Pas de complication (ni grossesse niaccouchement). TRès rare que mère transmet VPH au nourrisson
126
Dans quel cas césarienne recommandé en présence VPH?
- si il y a condylomatose massive (risque de contact avec une charge virale importante).
- Mais la césarienne ne protège pas entièrement contre la transmission (un contact indirect entre la voie génitale et le nouveau-né).
127
qu'est-ce que la papillomatose laryngée juvénile?
- prolifération de cellules tumorales bénignes qui apparaissent dans el larynx/trachée et peuvent boucher voie respiratoire = complication lors d'une transmission périnatale du VPH
128
Quand se manifeste papillomatose laryngée juvénile?
entre 2 et 5 ans après la naissance
129
quel VPH peuvent etreen cause lors d'un papillomatose laryngée juvénile?
type 6 et 11
130
Transmission du VPH par le sang?
peu probable car pas de phase de virémie. ni par allaitement (sauf si lésions)
131
traitement VPH
- ablasion des condylomes
132
complications possibles suite au traitement ablatif des condylomes
- hémorragie, infection, troubles de cicatrisation
133
Traitement de la papillomatose laryngée juvénile
difficile, ablation chirurgicale, interférons
134
Expliquez stratégie de dissémination du virus VPH
1. Virus peut survivre au niveau de l'épiderme et peut ressurgir même si verrue retiré
2. virus transmis par contact rapproché avec une personne infectée ou autoinoculation
3. le virus atteint la couche de cell basale de l'épiderme via ls coupures
4. le virus se multiplie dans le noyau des cell infectés
135
Quel est le traitement d'une femme enceinte atteinte par le CMV ?
immunisation passive avec une globuline hyperimmune propre à CMV
136
Comment prévenir l'infection congénitales par CMV chez le foetus?
Même chose que traitement de femme enceinte
| -immunisation passive avec une globuline hyperimmune propre à CMV
137
Pourquoi la femme enceinte atteinte de CMV ne peut pas prendre d'antiviraux?
- néphrotoxicité
- tératogène
- apparition souche CMV résistante
138
Dans quel cas traitons nous un NN infecté par CMV avec des antiviraux?
lors d'infection congénitale grave
| antiviraux: ganciclovir, foscarnet, cidofovir
139
Quel est le traitement de l'herpes chez la femme enceinte symptomatique?
traiter primo-infection et récurrences avec acyclovir, valacyclovir, famciclovir
140
Comment prévenir la transmission congénitale de l'herpes?
faire un traitement suppressif préventif chez les femmes qui ont déjà eu un épisode d'herpes génital récurrent
-traitement quotidien jusqu'à la naissance
