infection bactérienne partie 2 Flashcards

1
Q

quelle est la principale bactérie responsable de la vaginose

A

Gardnerella

+ autres bactéries anaérobies

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Q

quelles sont les complications de la vaginose

A

par la voie ascendante, peut infecter utérus et trompes utérines.

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3
Q

traitement de la vaginose

A

Métronidazole pendant 7 jours.

Attention aux combinaisons avec l’alcool

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4
Q

Existe-t-il un risque de récidive de la vaginose post-traitement

A

Oui

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5
Q

Comment éviter les récidives de la vaginose

A

Restaurer la flore (pré (environnement sucré) et probiotique (lactobacille de remplacement)

lutter contre les facteurs favorisant le déséquilibre (diminuer excès d’hygiène)

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6
Q

quelle est la différence entre les pré et les pro biotiques

A

Pré :
- aide à l’implantation des lactobacilles en créant un climat propice.

acidifient le milieu vaginal, réduisant ainsi la prolifération de germes anaérobies.

post : lactobacilles “de remplacement”. Dans un premier temps, le probiotique va remplacer la flore naturelle défaillante puis créer les conditions écologiques propices à la recolonisation du vagin par cette flore naturelle.

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7
Q

Quelles sont les complications de la vaginose pour la femme enceinte

A
  • Saignements (inflammation du col, très vascularisé), surtout au 1er et 2ème trimestre de la grossesse.
  • Risque de retard de croissance du fœtus donc risque de bébé de petit poids.
  • Risque d’avortement spontané.
  • Risque de bébé prématuré, surtout si elle est dépistée au 1er trimestre de la grossesse.
  • Risque de rupture des membranes et d’infections du liquide amniotique, avec risque d’infection du bébé en gestation, provoquant des problèmes pulmonaires et neurologiques à la naissance.
  • Risque d’infections chez la mère après l’accouchement (endométrite, et abcès de la paroi).
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8
Q

Comment dépister la vaginose

A

Odeur de poisson pourrie est suffisante

  • SNIFF test (test à la potasse)
  • gram -
  • Disparation du bord de la cellule tant il y a prolifération
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9
Q

quand est recommandé le dépistage de la vaginose chez la femme enceinte

A
  • signe clinique de vulvo-vaginite (perte colorée ou nauséabonde)
  • Systématique en cas d’antécédants d’accouchement prématurée
  • Menace d’accouchement prématurée, de rupture prématurée, de suspicion de chorioamniotite
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10
Q

Quelle est la particularité des mycoplasme?

A

elles n’ont pas de parois : elles ne seront pas colorées à la coloration de Gram

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11
Q

Pourquoi dépiste-t-on les vaginoses en cas d’accouchement prématurée précédant

A

le traitement des vaginoses bactériennes asymptomatiques diminue le taux de ruptures prématurées des membranes et d’accouchements prématurés

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12
Q

par quoi est causée la vaginose

A

une bactérie

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13
Q

Pourquoi la vaginose est-elle problématique pendant la grossesse

A

Puisqu’elle est responsable, dans 15 à 30 %, de prématurité, d’infections fœtales, d’avortements spontanés et de petits poids à la naissance.

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14
Q

pourquoi dit-on que la tuberculose est une zoonose?

A

car elle origine du lait de vache ; la transmission s’est fait des animaux vers l’humain

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15
Q

Quelle forme de tuberculose est contagieuse

A

la forme pulmonaire

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16
Q

quelles sont les formes de tuberculose

A

pulmonaire, disséminée (affecte tous les organes)

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17
Q

quelle est la dose infectieuse de la tuberculose

A

1 à 10 bactéries - très contagieuse

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18
Q

comment se transmet la tuberculose

A

voie aérienne - vers les voies respiratoires

transmission aérienne des goutelettes de Flugge par un malade tuberculueux bacilifère

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19
Q

Ou se loge la tuberculose

A

dans les poumons (+)

  • dans les ganglions, les reins, la peau, les os et l’appreil reproductif
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20
Q

comment est la paroi de la tuberculose et comment se nomme-t-elle

A

MYCOBACTÉRIE
comme une couche de cire - très résistante : peut rester virulente pendant 1 mois dans les crachats desséchés, plusieurs mois dans la terre

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21
Q

Que signifie tuberculose infection latente

A

l’infection est asymptomatique - présente mais sans signe de maladie évolutive.

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22
Q

quelles sont les 2 formes de tuberculose ?

A

forme pulmonaire et forme latente

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23
Q

la bactérie Gardnerella fait-elle partie de la flore normale

A

Oui chez 10% des femmes (prévalence de 10 à 30% chez les femmes enceintes)

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24
Q

quelles sont les principaux symptômes de la vaginose

A

pertes grisâtres, homogènes et nauséabondes (forte odeur de poisson pourri, surtout après les relations sexuelles, règles, période ovulatoire), souvent sans rougeur ou démangeaisons (mais pas tout le temps)

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25
Q

par quoi est causée l’odeur caractéristique des vaginoses

A

une décarboxylation des acides aminés produits par la bactérie: production de substances odorantes

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26
Q

comment s’appelle les substances odorantes produites par les acides aminées des vaginoses

A

cadavérine

putrescine

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27
Q

comment est l’odeur des vaginoses suite à une relation sexuelle et pourquoi

A

exacerbée.

car le sperme, très alcalin, augmente la volatilité de ces amines aromatique

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28
Q

la vaginose est-elle transmissible sexuellement

A

non - c’est un déséquilibre de la flore vaginale

29
Q

quelles sont les causes de la vaginoses

A

douches vaginales ou hygiène excessive, débalancement hormonal, antibiotiques…

Les rapports sexuels peuvent être en cause, mais plutôt par action mécanique ou chimique

30
Q

comment est le risque d’activation de la tuberculose lorsqu’associé à une co-infection virale comme le VIH

A

Augmentée de 20-30 fois

31
Q

quelles sont les zones à risque de tuberculose

A

zones carcérales (grande promiscuité)

  • Asie, Afrique.
32
Q

Quelle est la différence entre une vaginose et une vaginite

A

vaginose : bactérien - odeur

vaginite : démangeaisons, rougeurs, candida

33
Q

Comment est le pH en cas de vaginose

A

élévation du pH qui dépasse 5, (plus basique) - aggrave la mauvaise odeur vaginale

34
Q

Que font les bactéries de la vaginose en cas de traitement et qu’est-ce que cela implique

A

Elles peuvent développer des biofilms qui les protègent contre l’action des antibio

35
Q

Pourquoi la tuberculose est-elle opportuniste?

A

Elle affecte les personnes dont le système immunitaire est affectée et ne fait rien chez les autres.

36
Q

Qu’est-ce que l’effet antabuse et quand le remarque-t-on?

A

vertige, étourdissement, vision floue, malaise, modification de l’électrocardiogramme, douleur thoracique, nausées, vomissements, maux de tête, troubles psychotiques (hallucination, humeur dépressive, confusion mentale)

Est remarqué lorsque de l’alcool est consommé en même temps qu’un traitement antibiotique de vaginose.

37
Q

Quel pourcentage de la population mondiale a la tuberculose?

A

un tiers. 2e cause de décès dans le monde

38
Q

Est-ce que la grossesse affecte la tuberculose

A

n’aggrave pas - peut même passer inaperçue

39
Q

Comment se fait la transmission de la tuberculose de la mère au bébé

A

congénitale : voie transplacentaire ou liquide amniotique

néonatale : lait maternel ou contact avec des muqueuses. inhalation d’aérosols contaminés

40
Q

Pourquoi la tuberculose du nn est-elle gravissime

A

car il a la forme disséminée

41
Q

comment est-il possible de traiter la tuberculose

A

combinaisons d’antibiotiques pendant 6 à 9 mois

42
Q

existe-t-il un vaccin pour la tuberculose?

A

oui - vivant atténué

efficacité variable (0 à 80%)

pas recommandé pour la vaccination systématique

43
Q

Symptômes de tuberculose

A
  • Toux plus ou moins grasse
  • Asthénie (fatigue)
  • Hyperthermie (fièvre) vespérale (du soir)
  • Perte de poids (amaigrissement)
  • Altération de l’état général
  • Sueurs nocturnes
  • Hémoptysie : émission par la bouche d’une certaine quantité de sang en provenance des voies respiratoires
  • Dyspnée (difficulté à respirer) à l’effort
  • Dans certains cas (rares), détresse respiratoire, qui nécessite l’apport d’oxygène.
44
Q

qu’est-ce que le test cutané à la tuberculine? TCT

A

permet de déterminer si il y a eu un contact récent ou ancien avec le microbe de la tuberculose et de savoir si il y a un risque de développer la maladie plus tard.

  • Le TCT implique 2 visites:
    À la première, on injecte une petite quantité d’une substance appelée tuberculine ou PPD (purified protein derivative) dans la peau, au niveau de la face antérieure de l’avant-bras.
  • À la deuxième visite, 48 à 72 heures après, la lecture est faite.
45
Q

Que faire lors d’un test positif TCT

A

rougeur locale et petite bosse - supérieure à 5mm

Si test positif: faire radio du thorax + isolement bactérien.
Un test positif peut faire suite à une vaccination par le BCG ou bien un contact avec la bactérie.

46
Q

Comment diagnostiquer la tuberculose? (4)

A
  • TCT
  • Bactériologique
  • PCR
  • Radiographie
47
Q

Comment est la coloration bactériologique de la tuberculose?

A

coloration sur des prélèvements respiratoires

la coloration est très particulière car la paroi est épaisse

La culture est nécessaire car l’examen direct grâce au microscope ne montre pas toujours le bacille (mycobactérie).
Si on détecte une mycobactérie sur la lame, toujours faire une culture.
Les résultats de la culture ne sont obtenus qu’après un délai de 1 à 6 semaines selon le milieu utilisé.
Antibiogramme systématique

48
Q

Pourquoi doit-on faire une culture en cas de tuberculose plutôt qu’un état frais?

A

La culture est nécessaire car l’examen direct grâce au microscope ne montre pas toujours le bacille (mycobactérie).
Si on détecte une mycobactérie sur la lame, toujours faire une culture.
Les résultats de la culture ne sont obtenus qu’après un délai de 1 à 6 semaines selon le milieu utilisé.

49
Q

Comment est normalement effectuer le diagnostique de la tuberculose lorsqu’elle survient chez une femme enceinte

A

liquide prélevé à l’aide de la bronchoscopie (appareil souple muni d’un système optique permettant de pénétrer dans les poumons et de prélever du liquide) après aspiration sélective.

Car on a moins de chance d’avoir un faux négatif

50
Q

Existe-t-il un traitement de la tuberculose chez la femme enceinte?

A

Oui
9 mois d’antiobiotiques
Combinaisons d’antibiotique car bactérie très résistante
Prise de vitamine nécessaire pour limiter la toxicité neurologique

51
Q

quelle vitamine doit être prise en complément du traitement de la tuberculose et pourquoi

A

b6

limiter la toxicité neurologique

52
Q

Existe-t-il des traitements de la tuberculose pour les enfants

A

Oui - 6 mois e traitement

53
Q

Pourquoi la tuberculose multi ou ultra résistante est-elle très mauvaise?

A

Car les 2 antituberculeux les plus puissants ne sont pas efficaces.
Signalée dans 17 pays
50% de mortalité

54
Q

Ou retrouve-t-on le staphylocoque dorée?

A

nez, intestin, peau, annexes glandulaires (glandes sébacées)

55
Q

Quelles sont les 2 grandes souches de staphylocoques dorées?

A
Coagulase positive (pathogènes)
Coagulase négative ( peuvent aussi être pathogènes)
56
Q

qu’est-ce que la coagulase?

A

la bactérie, en entrant dans le système, fait coaguler le sang autour d’elle ce qui la protège des macrophage. En étant coagulase +, la bactérie fabrique l’enzyme.

57
Q

Que produisent les staphylocoques ?

A

Des toxines :

entéro - 
exo, 
toxine du choc toxique, exfoliatives 
hémolysine
leucocidine
58
Q

Que cause la toxine exfoliative du staphylocoque dorée

A

syndrome de la peau ébouillantée

59
Q

les toxines des staphylocoques sont-elles détruites par l’ébullition

A

non

60
Q

transmissions des staphylocoques

A

les mains.
aliments contaminés par le non respect de la chaine du froid
grossesse, naissance

61
Q

Quelle est la durée de vie des staphylocoques

A

7 jours à l’extérieur de l’hôte (monnaies, planchers, surface sèche) et plusieurs mois en milieu humide

62
Q

Comment effectue-t-on le test de la coagulase libre?

A

Dans un petit tube contenant quelques gouttes de plasma de lapin
Émulsionner quelques colonies de la bactérie
Incuber à 37 quelques heures
Si formation d’un caillot, alors le test est positif
Il se produit le même effet à l’intérieur du corps; la bactérie est donc protégée des défenses de l’hôte…

63
Q

conséquences des staphylocoques dorées chez le nn

A

Rare mais grave - mortalité jusqu’à 40%

infections nocosomiales

64
Q

de quoi sont responsables les entérotoxines

A

intoxication alimentaire

65
Q

de quoi sont responsable les hémolysine

A

de la destruction des GR/hématies ou des cellules endothéliales

66
Q

de quoi sont responsables les toxines leucocidines

A

de la destruction des polynucléaires/granulocytes (formation de pus)

67
Q

comment reconnait-on le syndrome du choc toxique

A

symptômes semblables à la grippe (fièvre, vomissement, diarrhée,…).
hypotension
déshydratation
Éruption cutanée (comme un coup de soleil)
Défaillance de plusieurs organes

68
Q

Comment peut-on dépister le staphylocoque chez femme enceinte

A

prélèvement vaginal si symptômes et culture
PCR pour déterminer la souche
Antibiogramme
(souvent résistante aux antibios)

69
Q

quelles sont les effets du staphylocoques durant la grossesse?

A

cela dépendant de la souche en cause

maladie cutanéo-muqueuse, bactériémie, septie…