infection bactérienne partie 2 Flashcards
quelle est la principale bactérie responsable de la vaginose
Gardnerella
+ autres bactéries anaérobies
quelles sont les complications de la vaginose
par la voie ascendante, peut infecter utérus et trompes utérines.
traitement de la vaginose
Métronidazole pendant 7 jours.
Attention aux combinaisons avec l’alcool
Existe-t-il un risque de récidive de la vaginose post-traitement
Oui
Comment éviter les récidives de la vaginose
Restaurer la flore (pré (environnement sucré) et probiotique (lactobacille de remplacement)
lutter contre les facteurs favorisant le déséquilibre (diminuer excès d’hygiène)
quelle est la différence entre les pré et les pro biotiques
Pré :
- aide à l’implantation des lactobacilles en créant un climat propice.
acidifient le milieu vaginal, réduisant ainsi la prolifération de germes anaérobies.
post : lactobacilles “de remplacement”. Dans un premier temps, le probiotique va remplacer la flore naturelle défaillante puis créer les conditions écologiques propices à la recolonisation du vagin par cette flore naturelle.
Quelles sont les complications de la vaginose pour la femme enceinte
- Saignements (inflammation du col, très vascularisé), surtout au 1er et 2ème trimestre de la grossesse.
- Risque de retard de croissance du fœtus donc risque de bébé de petit poids.
- Risque d’avortement spontané.
- Risque de bébé prématuré, surtout si elle est dépistée au 1er trimestre de la grossesse.
- Risque de rupture des membranes et d’infections du liquide amniotique, avec risque d’infection du bébé en gestation, provoquant des problèmes pulmonaires et neurologiques à la naissance.
- Risque d’infections chez la mère après l’accouchement (endométrite, et abcès de la paroi).
Comment dépister la vaginose
Odeur de poisson pourrie est suffisante
- SNIFF test (test à la potasse)
- gram -
- Disparation du bord de la cellule tant il y a prolifération
quand est recommandé le dépistage de la vaginose chez la femme enceinte
- signe clinique de vulvo-vaginite (perte colorée ou nauséabonde)
- Systématique en cas d’antécédants d’accouchement prématurée
- Menace d’accouchement prématurée, de rupture prématurée, de suspicion de chorioamniotite
Quelle est la particularité des mycoplasme?
elles n’ont pas de parois : elles ne seront pas colorées à la coloration de Gram
Pourquoi dépiste-t-on les vaginoses en cas d’accouchement prématurée précédant
le traitement des vaginoses bactériennes asymptomatiques diminue le taux de ruptures prématurées des membranes et d’accouchements prématurés
par quoi est causée la vaginose
une bactérie
Pourquoi la vaginose est-elle problématique pendant la grossesse
Puisqu’elle est responsable, dans 15 à 30 %, de prématurité, d’infections fœtales, d’avortements spontanés et de petits poids à la naissance.
pourquoi dit-on que la tuberculose est une zoonose?
car elle origine du lait de vache ; la transmission s’est fait des animaux vers l’humain
Quelle forme de tuberculose est contagieuse
la forme pulmonaire
quelles sont les formes de tuberculose
pulmonaire, disséminée (affecte tous les organes)
quelle est la dose infectieuse de la tuberculose
1 à 10 bactéries - très contagieuse
comment se transmet la tuberculose
voie aérienne - vers les voies respiratoires
transmission aérienne des goutelettes de Flugge par un malade tuberculueux bacilifère
Ou se loge la tuberculose
dans les poumons (+)
- dans les ganglions, les reins, la peau, les os et l’appreil reproductif
comment est la paroi de la tuberculose et comment se nomme-t-elle
MYCOBACTÉRIE
comme une couche de cire - très résistante : peut rester virulente pendant 1 mois dans les crachats desséchés, plusieurs mois dans la terre
Que signifie tuberculose infection latente
l’infection est asymptomatique - présente mais sans signe de maladie évolutive.
quelles sont les 2 formes de tuberculose ?
forme pulmonaire et forme latente
la bactérie Gardnerella fait-elle partie de la flore normale
Oui chez 10% des femmes (prévalence de 10 à 30% chez les femmes enceintes)
quelles sont les principaux symptômes de la vaginose
pertes grisâtres, homogènes et nauséabondes (forte odeur de poisson pourri, surtout après les relations sexuelles, règles, période ovulatoire), souvent sans rougeur ou démangeaisons (mais pas tout le temps)
par quoi est causée l’odeur caractéristique des vaginoses
une décarboxylation des acides aminés produits par la bactérie: production de substances odorantes
comment s’appelle les substances odorantes produites par les acides aminées des vaginoses
cadavérine
putrescine
comment est l’odeur des vaginoses suite à une relation sexuelle et pourquoi
exacerbée.
car le sperme, très alcalin, augmente la volatilité de ces amines aromatique
la vaginose est-elle transmissible sexuellement
non - c’est un déséquilibre de la flore vaginale
quelles sont les causes de la vaginoses
douches vaginales ou hygiène excessive, débalancement hormonal, antibiotiques…
Les rapports sexuels peuvent être en cause, mais plutôt par action mécanique ou chimique
comment est le risque d’activation de la tuberculose lorsqu’associé à une co-infection virale comme le VIH
Augmentée de 20-30 fois
quelles sont les zones à risque de tuberculose
zones carcérales (grande promiscuité)
- Asie, Afrique.
Quelle est la différence entre une vaginose et une vaginite
vaginose : bactérien - odeur
vaginite : démangeaisons, rougeurs, candida
Comment est le pH en cas de vaginose
élévation du pH qui dépasse 5, (plus basique) - aggrave la mauvaise odeur vaginale
Que font les bactéries de la vaginose en cas de traitement et qu’est-ce que cela implique
Elles peuvent développer des biofilms qui les protègent contre l’action des antibio
Pourquoi la tuberculose est-elle opportuniste?
Elle affecte les personnes dont le système immunitaire est affectée et ne fait rien chez les autres.
Qu’est-ce que l’effet antabuse et quand le remarque-t-on?
vertige, étourdissement, vision floue, malaise, modification de l’électrocardiogramme, douleur thoracique, nausées, vomissements, maux de tête, troubles psychotiques (hallucination, humeur dépressive, confusion mentale)
Est remarqué lorsque de l’alcool est consommé en même temps qu’un traitement antibiotique de vaginose.
Quel pourcentage de la population mondiale a la tuberculose?
un tiers. 2e cause de décès dans le monde
Est-ce que la grossesse affecte la tuberculose
n’aggrave pas - peut même passer inaperçue
Comment se fait la transmission de la tuberculose de la mère au bébé
congénitale : voie transplacentaire ou liquide amniotique
néonatale : lait maternel ou contact avec des muqueuses. inhalation d’aérosols contaminés
Pourquoi la tuberculose du nn est-elle gravissime
car il a la forme disséminée
comment est-il possible de traiter la tuberculose
combinaisons d’antibiotiques pendant 6 à 9 mois
existe-t-il un vaccin pour la tuberculose?
oui - vivant atténué
efficacité variable (0 à 80%)
pas recommandé pour la vaccination systématique
Symptômes de tuberculose
- Toux plus ou moins grasse
- Asthénie (fatigue)
- Hyperthermie (fièvre) vespérale (du soir)
- Perte de poids (amaigrissement)
- Altération de l’état général
- Sueurs nocturnes
- Hémoptysie : émission par la bouche d’une certaine quantité de sang en provenance des voies respiratoires
- Dyspnée (difficulté à respirer) à l’effort
- Dans certains cas (rares), détresse respiratoire, qui nécessite l’apport d’oxygène.
qu’est-ce que le test cutané à la tuberculine? TCT
permet de déterminer si il y a eu un contact récent ou ancien avec le microbe de la tuberculose et de savoir si il y a un risque de développer la maladie plus tard.
- Le TCT implique 2 visites:
À la première, on injecte une petite quantité d’une substance appelée tuberculine ou PPD (purified protein derivative) dans la peau, au niveau de la face antérieure de l’avant-bras. - À la deuxième visite, 48 à 72 heures après, la lecture est faite.
Que faire lors d’un test positif TCT
rougeur locale et petite bosse - supérieure à 5mm
Si test positif: faire radio du thorax + isolement bactérien.
Un test positif peut faire suite à une vaccination par le BCG ou bien un contact avec la bactérie.
Comment diagnostiquer la tuberculose? (4)
- TCT
- Bactériologique
- PCR
- Radiographie
Comment est la coloration bactériologique de la tuberculose?
coloration sur des prélèvements respiratoires
la coloration est très particulière car la paroi est épaisse
La culture est nécessaire car l’examen direct grâce au microscope ne montre pas toujours le bacille (mycobactérie).
Si on détecte une mycobactérie sur la lame, toujours faire une culture.
Les résultats de la culture ne sont obtenus qu’après un délai de 1 à 6 semaines selon le milieu utilisé.
Antibiogramme systématique
Pourquoi doit-on faire une culture en cas de tuberculose plutôt qu’un état frais?
La culture est nécessaire car l’examen direct grâce au microscope ne montre pas toujours le bacille (mycobactérie).
Si on détecte une mycobactérie sur la lame, toujours faire une culture.
Les résultats de la culture ne sont obtenus qu’après un délai de 1 à 6 semaines selon le milieu utilisé.
Comment est normalement effectuer le diagnostique de la tuberculose lorsqu’elle survient chez une femme enceinte
liquide prélevé à l’aide de la bronchoscopie (appareil souple muni d’un système optique permettant de pénétrer dans les poumons et de prélever du liquide) après aspiration sélective.
Car on a moins de chance d’avoir un faux négatif
Existe-t-il un traitement de la tuberculose chez la femme enceinte?
Oui
9 mois d’antiobiotiques
Combinaisons d’antibiotique car bactérie très résistante
Prise de vitamine nécessaire pour limiter la toxicité neurologique
quelle vitamine doit être prise en complément du traitement de la tuberculose et pourquoi
b6
limiter la toxicité neurologique
Existe-t-il des traitements de la tuberculose pour les enfants
Oui - 6 mois e traitement
Pourquoi la tuberculose multi ou ultra résistante est-elle très mauvaise?
Car les 2 antituberculeux les plus puissants ne sont pas efficaces.
Signalée dans 17 pays
50% de mortalité
Ou retrouve-t-on le staphylocoque dorée?
nez, intestin, peau, annexes glandulaires (glandes sébacées)
Quelles sont les 2 grandes souches de staphylocoques dorées?
Coagulase positive (pathogènes) Coagulase négative ( peuvent aussi être pathogènes)
qu’est-ce que la coagulase?
la bactérie, en entrant dans le système, fait coaguler le sang autour d’elle ce qui la protège des macrophage. En étant coagulase +, la bactérie fabrique l’enzyme.
Que produisent les staphylocoques ?
Des toxines :
entéro - exo, toxine du choc toxique, exfoliatives hémolysine leucocidine
Que cause la toxine exfoliative du staphylocoque dorée
syndrome de la peau ébouillantée
les toxines des staphylocoques sont-elles détruites par l’ébullition
non
transmissions des staphylocoques
les mains.
aliments contaminés par le non respect de la chaine du froid
grossesse, naissance
Quelle est la durée de vie des staphylocoques
7 jours à l’extérieur de l’hôte (monnaies, planchers, surface sèche) et plusieurs mois en milieu humide
Comment effectue-t-on le test de la coagulase libre?
Dans un petit tube contenant quelques gouttes de plasma de lapin
Émulsionner quelques colonies de la bactérie
Incuber à 37 quelques heures
Si formation d’un caillot, alors le test est positif
Il se produit le même effet à l’intérieur du corps; la bactérie est donc protégée des défenses de l’hôte…
conséquences des staphylocoques dorées chez le nn
Rare mais grave - mortalité jusqu’à 40%
infections nocosomiales
de quoi sont responsables les entérotoxines
intoxication alimentaire
de quoi sont responsable les hémolysine
de la destruction des GR/hématies ou des cellules endothéliales
de quoi sont responsables les toxines leucocidines
de la destruction des polynucléaires/granulocytes (formation de pus)
comment reconnait-on le syndrome du choc toxique
symptômes semblables à la grippe (fièvre, vomissement, diarrhée,…).
hypotension
déshydratation
Éruption cutanée (comme un coup de soleil)
Défaillance de plusieurs organes
Comment peut-on dépister le staphylocoque chez femme enceinte
prélèvement vaginal si symptômes et culture
PCR pour déterminer la souche
Antibiogramme
(souvent résistante aux antibios)
quelles sont les effets du staphylocoques durant la grossesse?
cela dépendant de la souche en cause
maladie cutanéo-muqueuse, bactériémie, septie…
