Infections bactériennes partie 1 Flashcards
Quelles sont les infections bactériennes
- Infection urinaire
- ITS bactériennes (pour certaines)
- Listeria
- Syphilis (triponème pâle)
- Ghonorrée
- Chlamydia
Par quoi sont causés les infections urinaires
Par des entérobactéries :
- E-coli (70% des cas)
- entérocoque
- strep b
- staphylocoques
Quels sont les symptomes d’une infection urinaire
Ne sont pas toutes symptomatiques, souvent indolores. sinon:
- besoin d’urinée urgent et fréquent et parfois douloureuse à la miction
Quels sont les 4 facteurs expliquant la forte probabilité d’avoir une infection urinaire pendant la grossesse
- facteur mécanique
- Progestérone
- Les oestrogène
- Les facteurs chimiques
Comment le facteur mécanique influence-t-il l’augmentation de la prévalence des infections urinaire pendant la grossesse (2)
- Il y aune compression de la vessie et des uretères par l’utérus = résidu post-mictionnel et stagnation des urines
- étirement des uretères = reflux vésico urétéral
Comment la progesterone agit sur l’augmentation de la prévalence des infections urinaires pendant la grosesse
Son augmentation diminue le péristaltisme des voies urinaires et diminue le tonus du sphincter urétro vésical favorisant le relux et la stagnation des urines
Comment l’eostrogène agit sur l’augmentation de la prévalence des infections urinaires pendant la grosesse
Son augmentation augmente l’afflux sanguin du trigone vésical (zone triangulaire à la base de la vessie) donc adhérence des germes à la muqueuse
Comment les facteurs chimiques agissent sur l’augmentation de la prévalence des infections urinaires pendant la grosesse (2)
- Alcalinisation des urines chez la femme enceinte (dû à l’hyperfiltration glomérulaire, augmentation d’environ 40%)
- diabète gestationnel
Pourquoi l’urine est-elle plus alcaline en grossesse
Parce que le volume des reins augmentent donc les glomérules filtre 40% de plus de sang
Quels sont les autrea facteurs qui pourraient augmenter les risques de souffrir d’une IU pendant la grossesse
- Augmentation de la pullulation microbienne vulvo-périnéale
- antécédents d’infection U
- Inections cervico-vaginales
- Urètre courte
Comment E-coli adhère-t-elle au paroi des voies urinaires
Grâce à ses nombreux pili de surface
Comment l’antioxydant des canneberges luttent contre les IU
Les PAC(antioxydants des canneberges) empêchent les pili des e-coli d’adhéré aux voies urinaires empêchant sa fixation
Quelles sont les 3 présentations évolutives possibles des IU
- Bactériurie asymptomatique
- cystite
- pyélonéphrite aigü (complications de l’IU)
Quels sont les risques maternels et foetaux d’IU
Accouchement prématuré, risque de morbidité, mortalité maternelle et néonatale (car transmission lors de l’accouchement)
Pour la mère: insuffisance rénale grave, septicémie, risque de mortalité
Quelle est la prévalence de l’IU - bactéiurie chez les femmes enceintes
90% entre 2e et 3e trimestre
Quels sont les symptomes de la cystite
pas de fièvre, mictions fréquentes, dysurie, brulûre, urine trouble, contraction utérine, pesenteur pelvienne
Quel organe est atteint lors d’une pyélonéphrite
reins
Quel organe est atteint lors d’une cistite
vessie
Qu’est-ce qu’une bactériurie ?
Présence de bactéries dans l’urine, pas nécessairement symptomatique, mais si non traité évolue en cystite et/ou pyélonéphrite
Quels sont les symptomes de la pyélonéphrite aigu
- Le début peut être brutal: fièvre élevée (40°C) et douleur lombaire qui irradie vers le bas + contractions utérines, dysurie (difficulté pour uriner), nausées, vomissements
- Le début peut être progressif: fièvre modérée intermittente + symptômes digestifs (douleur au ventre)
Comment dépiste-t-on les infections urinaires
- Bactériologique (analyse de l’urine (idéalement du matin) par examen direct au microscope et/ou par culture et antibiogramme)
- Echo rénale
Quels sont les signes d’une IU dans un dépistage bactériologique
- Présence de leucocyte dans l’urine
2. bactériurie nombreuse
Que doit-on vérifier lors d’une echo rénale
Dilatation anormale et lésions des voies urinaires
Quels sont les IST les plus courants?
Bactérien : syphilis, gonorhée, clamydiose,
Viral : hépatite B, herpès, infection VIH, infection VPH
Parasite : trichomonase,
quel est le lien entre IST et le VIH
Les IST créent des micro-lésions et de l’inflammation qui créent des portes d’entrée au niveau vaginal pour le VIH
quelle est la cause la plus commune des infections mortelles chez les nouveaux-nés
le streptocoque B
Quelles sont les complications pendant la grossesse du strep B
- l’infection ou la rupture prématurée des membranes
- une infection sanguine (bactériémie) qui se déclare chez le bébé peu après la naissance (quelques heures)
- d’autres infections affectant le bébé en gestation ou le nouveau-né.
Quelle partie du bébé peut être affectée chez le bb atteint de strep b
sang, cerveau, poumon, moëlle épinière.
Plus tard, peut souffrir d’insuffisance auditive et visuelle.
Comment est le traitement des femmes enceintes porteuses de strep B comparativement au début du travail
Peu efficace lors de la grossesse (récidive)
Efficace au début du travail
pourquoi parle-t-on de prophylaxie ou de prévention lors du traitement du strep b
parce qu’on effectue un dépistage systématique et on traite en prévention les mères porteuses
Quels sont les 7 facteurs de risques d’infections à SGB
- Prématurité
- rupture prématurée des membranes
- Rupture prolongée des membranes (+18h)
- Température pendant le travail > 38 degré
- Chorioamniotite
- Antécédent infection strept B
- Bacteriurie à strp B en cours de grossesse
Quels sont les 2 types d’infection du strep B
chez le nouveau né ?
- infection précoce
2. Infection tardive
Caractérisez l’infection précoce au Strep B chez le nouveau né.
- -l’infection précoce est la plus brutale et mortelle.
- Symptôme apparaissent dans les 24 h après la naissance.
- Taux d’infection augment 4x en cas d’accouchement prématuré, de rupture de la membrane ou de poussée de fièvre pendant l’accouchement
- Bébé souvent infecté durant leur passage dans les voies génitales.
- Les antibiotiques pendant le travail peuvent prévenir l’infection
Quels sont les symptomes d’infection précoce de strep B chez le nouveau-né
- Détresse respiratoire
- Apnée du sommeil
- Choc septique
(tx de mortalité entre 5 et 12 % des bébés atteints)
Caractérisez l’infection tardive du strep B
- Apparition des symptomes dans les 7 jours apres naissance.
- Les bébés contractent l’infection apres la naissance.
- Principal problème : la méningite.
- Pas de traitement de prévention…
Par quelle bactérie est causé le syphilis?
bactérie spirochète appelé Tréponème pâle
Est-il possible d’avoir la syphilis plus d’une fois dans sa vie?
oui - on peut même être infecté sans le savoir
quelles sont les risques pour le bébé quand la mère est atteinte de syphillis non traitée?
il y a une chance sur deux que le bébé décède peu avant ou peu après sa naissance.
si ils survivent : ils risquent faible poids, fièvre, éruption cutanée, plaie sous forme de verrue dans la bouche, l’anus et les organes génitaux, malformation dentaire, problème neurologique, la cécité, la surdité, paralysie.
quand et comment se fait la transmission de la syphillis au bébé
transplacentaire de 16 à 18 semaine
quels sont les 4 stades de développement de la syphilis?
1- apparition d’ulcères rouges et indolores (CHANCRES) sur la vulve, le col de l’utérus et le vagin (cachés), bouche ou gorge. Stade très infectieux.
2- État grippal + éruptions cutanées sur les paumes des mains et les plantes des pieds (stade infectieux)
3- phase «silencieuse» sans symptômes (stade latent) qui peut durer de 1 à 20 ans. Pendant cette phase de la syphilis, la femme enceinte peut quand même transmettre la maladie à son bébé en gestation.
4- Non contagieux. Risque de dommages au cœur, aux yeux, au cerveau, au système nerveux, aux os et aux articulations (réactions auto-immunes). Il n’y a plus de bactéries alors on ne peut plus traiter.
quelles maladies font l’objet d’un dépistage systématique en grossesse
strep B
syphillis
chlamydia
gonorhée
quelle est le traitement de la syphillis et du strep B pour la femme enceinte
pénicilline durant la grossesse (syphillis)
pénicilline en début de travail (strep B)
Comment est-il possible de dépister la syphillis?
- Clinique pour stade très infectieux et infectieux (primaire et secondaire)
- Sérologique ( systématique - premier examen périnatal)
- Bactériologique (prélèvement sur le chancre)
Quelles est la forme de la bactérie listériose
bacille
qu’est-ce que la zoonose
Maladie qui se transmet de l’animal à l’humain
Sources de listériose
sol, l’eau, les égouts, la viande ou le poisson cru, les légumes contaminés par du fumier et les produits laitiers non pasteurisés
quelle est la particularité de la listériose quant à sa multiplication?
Elle n’altère pas le goût et se multiplie même à 4 degré (détruite par la chaleur)
quelle barrière de l’organisme la listériose peut-elle traverser?
intestinale
placentaire
hémato-encéphalique
pourquoi les femmes enceintes sont-elles plus à risque de contracter la listériose ?
plus suceptibles aux infections digestives car il y a des modification au niveau du tractus digestif.
que peut causer la listériose pour la mère?
méningite bactérienne et mortalité périnatale, septicémie
symptômes de la listériose
souvent asymptomatique
possible fièvre, douleur, nausée, diarrhée
quelles sont les risques de la listériose pour le bébé
prématurité, poids insuffisants, infection après la naissance ou mort in-utéro, sepsie, méningite
la listériose passe-t-elle par le lait?
non
comment prévenir la listériose?
Bien cuire la viande crue.
Lavez abondamment les légumes crus.
N’entreposez pas de viande/poisson crus à côté de légumes ou d’aliments cuits.
Évitez le lait non pasteurisé
Après avoir touché de la viande/poisson crus, lavez abondamment vos mains et les ustensiles de cuisson utilisés
quelle est la période d’incubation de la listériose
quelques jours à 2 mois
quelles sont les 2 types de listériose néonatale
précoce, tardive
caractérisez la listériose précoce
- la plus dangereuse, la plus courante - mortalité élevée
- affecte poumon et méninge
- l’infection est évidente dès la naissance avec cyanose, apnée, détresse respiratoire, trouble de la conscience, pneumonie
- Atteinte plus sévère : dissémination de la plupart des organes (liées au liquide amniotique infectée)
Caractérisez la listériose tardive
- plus rare
- diagnostique rapide - faible mortalité
- contamination durant l’accouchement
- infection apparait 8 à 60 jours après l’accouchement
- méningite, septicémie, fièvre…
Comment est dépistée la listériose chez la femme enceinte?
- hémoculture chez toute femme enceinte présentant une fièvre non expliquée
- examen anatomique du placenta (multiple abcès)
Comment est dépistés la listériose chez le nouveau né - forme précoce et tardive
- selle (méconium) - steak - hémoculture - blé d’inde
- ponction lombaire - patate
- liquide gastrique (forme précoce) ketchup
quelle est la forme de la gonorrhée
coque
Avec quelle infection la gonorrhée est-elle amoureuse?
la chlamédya - co infection
quelle est le traitement de la gonorrhée et chlamydia
antibiotiques
quelle est la période d’incubation de la gonorrhée
7-21 jours
symptômes de la gonorrhée + chlamydia
souvent symptomatique
- augmentation des perte vaginale
- miction douloureuse
- dyspareunie
- douleurs au bas ventre
ou peut se développer la gonorrhée
infections génitales hautes (10-40 ) ou basse
(La prof est dans le champs: Elle peut entraîner une infection des muqueuses du vagin, du col de l’utérus, du pénis, du rectum, de la gorge et des yeux. Dans de rares cas, elle peut atteindre d’autres parties du corps).
quels sont les risques d’une gonorrhée non traitée chez la mère?
stérilité, grossesse ectopique, bactériémie
pourquoi les bactéries de la gonorhée se répandent-elles d’avantage lors des menstruation ?
car elles se nourrissent du fer libre disponible
quelles sont les deux modes de transmission de la gonorhée + chlamydia au bébé
- lors de l’accouchement
- par la voie ascendante
quels sont les symptômes d’une infection de la gonorhée chez le nouveau né
écoulement, rougeur aux yeux (conjonctivite)
risque de cécité si non traitée
septicémie
abcès du cuir chevelu
comment peut se faire le dépistage par prélèvement de la gonorrhée (3)
- prélèvement col utérin, gorge, urine
Expliquer le PCR - TAAN
polymérase chain reaction ou test d’amplification des acides nucléiques : c’est le nom du test qui est effectuer lors d’un prélèvement de gorge ou d’urine
quelle est le moyen le plus efficace de prévenir la conjonctivite néo-natale
dépistage systématique de toutes les femmes enceintes gonorhée - chlamédya et traiter les femmes infectées
(pas l’onguent)
pourquoi est-il difficile de produire un vaccin efficace contre la gonorhée
car la bactérie peut modifier ses pilis de surface et devenir incognito pour une 2e infection.
quelle est la particularité cellulaire de la chlamydia
c’est une bactérie intra cellulaire obligatoire (comme un virus)
d’un point de vue clinique, quel éléments distingue la gonorhée de la chlamydia
les pertes vaginales de la chlamydia seront vertes ou jaunes
Quelles sont les conséquences de la chlamydia lors de la grossesse
Saignement abondant avant l’accouchement pouvant causer :
- rupture prématurée des membranes
- associée à un avortement
- accouchement d’un enfant mort-né - enfant de petit poids
quels sont les risques de la gonorrhée chez le nouveau né
écoulement, rougeur aux yeux (conjonctivite)
risque de cécité si non traitée
pneumonie
organes génitaux peuvent être atteints
Comment effectuer le dépistage de la chlamydia
- Écouvillonage ou PCR vagin, urine, col utérin
- hémoculture
- culture
- TAAN du rectum
comment dépiste-ton la pneumonie chez un nourrisson infecté à la chlamydia
détection des IgM
Quel est le traitement des nouveaux nés atteint de chlamydia
ÉRYTHROMYCINE
Quelles sont les complications possibles de l’érythromycine administrée chez un nourrisson souffrant de chlamydia
Sténose pylorique hypertrophique infantil
SPHI
Quelles sont les 2 caractéristiques du SPHI
obstruction gastrique du nourrisson
diagnostic souvent difficile
Pourquoi est-il recommandé de faire une échographie obstétricale et de vérifier le rythme cardiaque du foetus en cas d’infection urinaire ?
Pour s’assurer de la croissance et du bien-être foetal (risques associés aux IU)
