virus Flashcards
1
Q
Caractérisez les virus
A
- acellulaires;
ce ne sont donc pas des cellules, ni des bactéries; ce ne sont pas des être vivants - intracellulaire obligatoire
- génome composé d’ARN OU d’ADN
- Entouré d’une capside protéique
2
Q
quel est le rôle de la capside protéique qui entoure les virus
A
joue le rôle d’un emballage, qui renferme le matériel génétique
3
Q
Les virus sont-ils tous entourés d’une bi-couche lipidique?
A
Non ; ils peuvent être enveloppés ou nus
4
Q
quels virus sont les plus résistants et à quoi résistent-ils?
A
les virus nus (aux mauvaises conditions extérieures - peuvent résister plus longtemps à l’extérieur d’um hôte et à certains désinfectants et antiseptiques)
5
Q
Les virus peuvent-ils se diviser à l’état de particule virale ?
A
non - inerte a l’extérieur d’une cellule
6
Q
taille moyenne d’un virus
A
100 nm.
visible seulement en microscopie électronique
7
Q
À quels moments la quantité de virus qu’on respire est plus élevé ?
A
- Au cours d’un jogging, il est possible d’en respirer jusqu’à 2 millions à la minute
- l’air contient plus de virus en hiver. Un pic est atteint en janvier pour redescendre avec l’arrivée du printemps
- 1 mètre cube d’air contient entre 1.7 et 40 millions de virus,
- 1 mètre cube d’air = de 860 000 à 11 millions de bactéries.
8
Q
combien de milliard de virus sont abrités dans le corps humain
A
3000 milliards -
9
Q
Quelle forme prennent la majorité des virus dans notre corps et qu’infectent-ils?
A
bactériophage - infecte les bactéries présentes dans le tractus intestinal et les muqueuses
10
Q
quels virus comprennent les entéros virus?
A
les virus de Coxsackie, les échovirus (Entérovirus non poliovirus) et les poliovirus
11
Q
comment se fait la transmission des entérovirus
A
voie fécale orale
également sécrétions respiratoires ou conjonctivales d’un sujet infecté
12
Q
comment sont les entérovirus ? nu ou enveloppés?
A
nus
13
Q
comment est la résistance des entéro virus?
A
très résistant - plusieurs semaines. jusqu’à 5 jours dans l’eau du robinet. résistent à la chloration
sujet reste contagieux pendant plusieurs semaines
14
Q
ou sont produits les entérovirus?
A
muqueuse oropharyngée et intestinales
15
Q
les entérovirus se transmettent-ils de la mère à l’enfant?
A
contamination possible tout au long de la grossesse
virémie maternelle - voie transplacentaire
16
Q
quels sont les risques pour le foetus lors d’une transmission de l’entérovirus
A
Risque de mort fœtale ou d’infections graves avec atteintes viscérales
- Il peut y avoir avortement et mort du fœtus, sans lésion au niveau du fœtus
17
Q
Quels sont les 3 scénarios possibles de transmission au bébé si la mère est infectée d’un entérovirus peu avant la naissance.
A
- Possibilité d’infection in-utero, avec des signes chez l’enfant dans les 48 heures suivant l’accouchement = infection pré-natale
- Possibilité de contamination pendant l’accouchement (sans infection in-utero), par contact avec les sécrétions cervicales ou le sang contaminés (les symptômes apparaissent aussi dans les 48 heures après l’accouchement)
Maladie sévère dans 80% des cas - Possibilité de contamination post-natale: mère, l’entourage (famille, amis), les personnel soignant (les symptômes apparaissent dans les 5-6 jours après l’accouchement)
L’évolution est moins sévère
18
Q
que causent les virus COXSACKIE habituellement
A
La plupart du temps, ils causent des affections sans signes apparents, ou des symptômes bénins qui s’apparentant à ceux du rhume et guérissent spontanément.
19
Q
Que causent les virus coxsackie du groupe A
A
- méningite virale
- rhume
- conjonctivite hémorragique aiguë
- vésicules (maladie pieds-mains-bouche)
- ulcères gorge
- myocardites.
20
Q
que causent les virus coxsackie du groupe B
A
- myocardite
- une forme de paralysie évoquant la poliomyélite.
21
Q
Que peut causer une infection aux coxsackie pendant la grossesse ?
A
Peut être fatale au bébé en gestation tout en ne provoquant que des symptômes secondaires chez la mère.
Dans les pires scénarios, peuvent entraîner :
-hépatite
-inflammation du muscle cardiaque (myocardite)
-une inflammation du cerveau et de la moelle
épinière
-la mort du bébé en gestation
-déficiences.
22
Q
Est-ce qu’il y a des traitements pour les coksackies?
A
pas de vaccin, pas de traitement
23
Q
comment prévenir les coksackie?
A
- I.G. d’origine humaine (lait maternelle)
- lavage des mains
24
Q
Combien y a-t-il d’échovirus?
A
28 sérotypes d’échovirus, numérotés de 1 à 28
25
Quels sont les 2 échovirus responsable des infections sévères
échovirus 11 (70% des cas)
échovirus 19 : 20%
26
Quand se produit le plus souvent l'échovirus de type 11 ?
in-utéro ou durant l'accouchement
27
quand apparaissent les symptômes lorsqu'il y a transmission d'échovirus au foetus (in utero ou pendant l'accouchement) ?
durant la première semaine de vie
28
qui sont les plus affectés par l'échovirus
deux tiers sont des prémas
29
Les infections sévères à échovirus se caractérisent par quoi ?
- hépatite - nécrose du foie
- hémorragies cutanées et interne.
- parfois, atteinte respiratoire
- mortalité de 80%
30
Existe-t-il un traitement de l'échovirus et comment en fait-on la prévention?
pas de vaccin ni de traitement spécifique.
Prévention = Ig maternelle ou Ig provenant de personnes ayant combattu le virus
lavage des mains
31
comment se dissémine les entérovirus
Ils infectent les voies digestives et peuvent se disséminer via le sang pour provoquer des infections généralisées du système nerveux central, de la peau, du cœur et des poumons
32
les entérovirus causent-ils des malformations foetales?
Encore discuté - rien de certain
33
Quelle fraction des hépatites virales sont des hépatites A
50%
34
Temps d'incubation de l'hépatite A
2 à 4 semaines
35
comment est la dose infectieuse de l'hépatite A
FAIBLE : 10 À 100 PARTICULES
36
V ou F: L'hep. A peut seulement prendre une forme bénigne?
F: elle peut être grave ou bénigne
37
Hépatite A
| symptômes
parfois asymptomatique
sinon : anorexie, malaise général, nausées, diarrhées, vomissements fièvre, frissons, douleurs articulaires
38
quel est le risque de l'hépatite A si le foie est infectée
jaunisse
39
hépatite A
Transmission
- voie fécale-orale
- Indirecte : ingestion d'eau ou d'aliments contaminés, contacts sexuels, contact avec une personne infectée
- Peut-être présent dans un aliment (coquillage), dans l'eau.
- Rare : sang
- (pas de transmission salivaire - jamais été démontrée)
40
Y a-t-il des contre indication à l'allaitement avec hépatite A
Non
41
Pourquoi certains endroits sont plus touchés que d'autres par l'hépatite A. Nommez ces endroits.
Manque d'eau potable et moyens d'assainissement
certaines zones du globe plus touchées que d'autres (endémicité)
Pays en développement : 90% des enfants ont été infectés par le VHA avant 10 ans
42
Quels sont les risques pour le foetus d'une mère atteinte d'hépatite A
- accouchements prématurés au cours des 2 derniers trimestres de grossesse (risque inconnu au 1er trimestre).
43
quels sont les symptômes de l'hépatite A chez le NN
Asymptomatique et bénigne
44
Comment est le traitement + prévention de l'hépatite A
- Vaccination (inactivé) - très efficace
- soulagement des symptômes
- lavage des mains avant de quitter les toilettes
45
conséquences de l'hépatite A
- Pas de chronicité et rarement mortelle
- symptômes débilitants
- hépatite fulminante (mortalité élevée mais rare)
46
diagnostique hépatite A
Recherche d'IgM et IgG
recherches d’Anticorps IgM anti VHA (produits précocement; Persistance pendant 3 à 6 mois)
Également : Élévation précoce et très prolongée (plusieurs dizaines d’années) des IgG, protectrice d’une ré-infection. La recherche d'IgG permet d'établir le statut immunitaire vis-à-vis du VHA.
47
est-ce que les entérovirus sont fréquents ?
relativement fréquentes, environ 10 à 15M de cas aux USA, avec 80 000 hospitalisations par année
48
quel pourcentage des NN est infecté par un entérovirus durant la saison chaude, quelles sont les conséquences et les facteurs qui y sont associés?
13%
- Le plus souvent asymptomatique
- Mais environ 20% développeront une maladie
- Associé à un faible niveau socioéconomique et l’absence d’allaitement (Ac maternels protègent contre les formes sévères)
49
quel est l'autre nom de l'hépatite B et quel en est le %
hépatite sérique car on retrouve de grande quantité de particules du virus dans le sang.
40% de toutes les hépatites virales
50
comment se transmet l'hépatite B
sang + ITSS ( rapports sexuelles, transmission de seringue)
le sang, salive, urine, selles, sperme, sécrétions vaginaleS
Transmission au bébé durant l'accouchement (voie transcutanées, déglutition des sécrétions)
LAIT MATERNEL
51
Incubation hépatite b
10-15 semaines
52
comment est la sévérité de l'hépatite B
10-15% DE MORTALITÉ à cause d'un dysfonctionnement du foie (cicatrice du foie, cancer du foie, insuffisance hépatique, mort)
53
symptômes hépatite B
fièvre, perte d’appétit, douleurs abdominales, nausées, fatigue
54
Comment est le risque d'hépatite B pour le personnel de la santé
important - transmission par les fluides
55
comment est le risque de chronicité de l'hépatite B chez les NN, les enfants et les adultes infectés
80 à 90% des bébés infectés à la naissance développeront une forme chronique d’hépatite B.
30 à 50% des enfants infectés entre 1 et 6 ans développeront une infection chronique.
Environ 15 % des adultes atteints de l’infection mourront d’une maladie du foie (à cause de la chronicité),
56
la transmission verticale de l'hépatite B est-elle fréquente ? quels sont les conséquences?
moins de 5 % des cas de transmission verticale.
Dans ce cas:
Risque de bébé prématuré
De retard de croissance intra-utérine
D’avortement
57
Qui est le seul réservoir d'entérovirus ?
L'humain
58
combien de temps après une infection l'hépatite B peut-elle être détectée?
30 à 60 jours après l'infection
59
l'hépatite b est-elle nue ou enveloppée et que retrouve-t-on dans le sang des personnes infectées?
enveloppée. on retrouve beaucoup de particule de l'enveloppe dans le sang.
c'est un antigène de surface. c'est ce qui est retrouvé dans le sang.HBsAg
60
Sur quoi repose le diagnostique de l'hépatite B
la détection des antigènes de surface HBsAg du virus de l’hépatite B.
Un test positif pour HBsAg indique que le sujet présente une infection active - aiguë ou chronique
61
Après combien de temps une personne est-elle considérée comme chronique dans le cas de l'hépatite B
Après 6 mois, si il y a persistance de HBsAg dans le sérum
62
Quelles sont les méthodes de prévention et de prophylaxie l'hépatite B
- éviter le sang et sécrétions contaminés (selles, urine, lait, salive, sperme…)
- prophylaxie passive dans les 7 jours suivant le contact (injection d’Anticorps = immunoglobuline)
- prophylaxie active avec vaccin. efficace à 95% pour prévenir l’infection et ses conséquences chroniques. Il s'agit du premier vaccin mis au point contre l’un des principaux cancers humains.
- Les enfants nés de mères infectées devraient recevoir dans les 12 heures qui suivent leur naissance à la fois l’immunoglobuline et le vaccin contre l’hépatite B.
63
Expliquer la différence entre les 2 vaccins possibles pour l'hépatite B
- HBsAg prélevés chez des porteurs chroniques
| - gène cloné chez une levure (Saccharomyces cerevisiae)
64
TRAITEMENT hépatite B
il est possible de traiter avec l’interféron et des agents antiviraux. Un tel traitement peut ralentir la progression d’une cirrhose, réduire l’incidence du cancer et prolonger la survie.
Il n’est cependant généralement pas disponible partout sur la planète
65
Incubation hépatite C
5 À 9 semaines
66
comment est la gravité de l'hépatite C
variable: elle peut aller d’une maladie bénigne durant quelques semaines à une maladie grave sur la vie entière, pouvant évoluer vers la cirrhose ou le cancer du foie.
67
Transmission hépatite C se fait via quuoi? Qu'en est-il de la transmission verticale et de l'allaitement?
Sang
Exemple :
- Réception d’une transfusion sanguine, de produits sanguins ou d’un greffon contaminés;
- injections réalisées avec des seringues contaminées ou blessures par piqûre d’aiguille en milieu de soins;
utilisation de drogues injectables;
Femme enceinte : transmission au nouveau-né relativement faible, de l'ordre de 5%. Ce risque est accru en cas de co-infection par le VIH (15-20%); transmission lors de l'accouchement.
Non propagée par le lait maternel
Transmission lors de rapport sexuels ou partage d'objets personnels contaminés par du sang infectieux (plus rare)
68
comment est la chronicité de l'hépatite C
50 À 80% DE CHRONICITÉ. risque de développer une cirrhose ou cancer
69
pourquoi l'hépatite C ne se transmet pas par lait maternelle
la transmission n’a pas été prouvée; l’absence ou la rareté de la transmission par le lait maternel s’expliquerait par le fait que l’acide gastrique inactive rapidement le VHC
70
Traitement hépatite C
- antiviraux
71
une grossesse est-elle contre-indiquée chez une femme atteinte VHC ?
non - en dehors de la période du traitement, aucune contre-indication.
72
que cause le VIH ?
Le SIDA (dernier stade - 5-10 ans après la primo-infection)
attaque le système immunitaire et cause une chute des défenses naturelles du corps humain qui rend les personnes vulnérable aux infections
73
quelles cellules sont infectées par le virus du VIH?
TCD4 - il se dissimule à l'intérieur
74
Pourquoi est-ce que VIH est un rétrovirus?
c'est un virus ARN - il doit se transformer en ADN pour sécréter ses enzymes
Il rétro-transcrit, une fois à l’intérieur du lymphocyte et grâce à une transcriptase inverse virale, son ARN en ADN qui va s’intégrer dans les chromosomes du lymphocyte sous forme de « provirus »
75
combien de temps le VIH peut-il rester en provirus et qu'arrive-t-il lorsque son programme s'active?
peut rester caché pendant des années - et est dupliqué avec le chromosome lymphocytaire à chaque division.
soudainement, son programme s'active et transforme le lymphocyte en véritable usine de production de virus, qui infectent ensuite d'autres cellules qui détruiront graduellement les CD4 jusqu’à un seuil critique en-dessous duquel l’hôte devient sans défense et finit par mourir d’infections multiples
76
comment se transmet le VIH
- présent dans tous les liquides biologiques de l’organisme des personnes séropositives, mais tous les liquides du corps humain n’ont pas le même pouvoir contaminant.
Le virus est en quantité trop faible dans la salive, la sueur, les larmes, les vomissures ou l’urine pour être contaminant.
- le lait maternel, le sang, le sperme, le liquide séminal, les sécrétions vaginales, le liquide rectal et peuvent transmettre l’infection par le VIH
Le VIH peut seulement se transmettre lorsque l’un de ces liquides provenant d’une personne ayant le VIH entre dans le système sanguin d’une autre personne, que ce soit par une brèche dans la peau, ou les revêtements humides du corps, tels que le vagin, le rectum ou le prépuce.
Les relations anales réceptives (une personne séronégative reçoit un pénis dans l'anus) comportent le plus grand risque de transmission du VIH.
(risque de 10 à 20 fois plus élevé, que lors des relations vaginales ou anales)
Négatif : tu reçois un pénis positif dans l'anus. risque le plus grand
77
nommez des mythes de transmission du VIH
- par la peau, si elle est en santé et intacte
- parler, serrer la main
- travailler ou manger avec une personne ayant le VIH
- câlins ou bisous
toux ou éternuements
piscines
- sièges de toilette ou fontaines publiques
draps de lit ou serviettes
fourchettes, cuillères, tasses ou nourriture
- Piqure de moustique ou via des animaux
78
Quelle est l'hypothèse de la provenance du virus et quels sont les 2 principaux groupes qui ont été isolés ?
On pense aujourd’hui que le VIH est une mutation d’un virus équivalent chez les singes, transmis à l’homme il y a plus de 80 ans, mais qui a développé une virulence mortelle.
2 principaux groupes sont isolés :
VIH-1 : cosmopolite, divisé en sous-groupes M, O, N
VIH-2 : présent surtout en Afrique de l’ouest et moins contagieux que le VIH-1. Il existe 2 sous groupes 2A et 2B.
79
quelle est la principale cause de décès en lien avec le VIH
La tuberculose
80
Quel est le % de transmission chez une mère infectée par le VIH et à quel moment peut-être le transmettre?
En l’absence d’interventions, les taux de transmission vont de 15 à 45%.
Des interventions efficaces permettent toutefois de ramener ces taux à des niveaux inférieurs à moins de 2%.
Transmission pendant la grossesse, l'accouchement ou l'allaitement
81
y a-t-il tjrs des symptômes du VIH?
Aux premiers stades, pas ou peu de symptômes.
82
Quel est le traitement pour le VIH, ses effets secondaires et son efficacité et existe-t-il un vaccin?
Antirétroviraux
le virus ne peut être délogé et le traitement est pour la vie entière et comporte de forts effets secondaires (anémie, hyperglycémie, fatigue rénale et hépatique…).
Des vaccins sont à l’étude et plusieurs années seront encore nécessaires avant d’espérer démontrer une bonne efficacité.
83
Quels sont les 4 stades di VIH
Stade 1: Primo infection (ressemble à une grippe légère) et stade de latence (dure en moyenne 10 ans),
Stade 2: Perte de poids < à 10% du poids corporel, atteintes cutanéomuqueuses mineures (dermatite séborrhéique, onychomycose, ulcérations buccales récurrentes etc..), infection herpétique – zona- au cours des cinq dernières années, infections récurrentes des voies respiratoires supérieures.
Stade 3: Perte de poids >10 % du poids corporel, diarrhée chronique inexpliquée >1 mois, fièvre prolongée inexpliquée (intermittente ou permanente) >1 mois, candidose buccale, vaginale récidivante et résistante aux médicaments, leucoplasie chevelue de la langue (causée par le virus Epstein-Barr), tuberculose, Infections bactériennes graves (pneumonies…)
Stade 4: (SIDA) Tuberculose extrapulmonaire (disséminée), Toxoplasmose cérébrale, Cryptosporidiose (protozoaire) + diarrhée >1 mois. Cryptococcose extrapulmonaire (levure), Infection herpétique, cutanéo-muqueuse >1 mois, ou viscérale quelle que soit sa durée, toute mycose endémique généralisée, Candidose de l’œsophage, de la trachée, des bronches ou des poumons, Lymphome (cancer du système lymphatique), Sarcome de Kaposi (cancer de la peau, mais aussi des muqueuses, du tractus digestif)
84
QU'est-ce qui a été développé par l'université Laval quant au VIH ?
Tampon invisible pour femme qui relache un gel permettant de ''tuer'' les infections sexuelles transmissibles.
85
qu'est-ce que la séroconversion ?
correspond à la production d’anticorps en moyenne 25 j suivant le contact avec le virus - on devient « séropositif
86
Qu'est-ce qui est vérifié au niveau sérologique en lien avec le VIH (2)
1- Le compte des CD4:
Un compte des CD4 « normal » varie de 500 à 1 600 cellules/mm3
Avec le VIH, il est probable que le compte des CD4 sera inférieur à la normale.
2- La charge virale (exprimée/ml de sang):
Sans traitement, la charge virale peut varier grandement, soit de quelques milliers de copies du virus jusqu’à un million ou plus.
10 00 = ÉLEVÉE
100 000 = TRÈS ÉLEVÉE
87
Quand débuter un traitement de VIH
Chez les femmes enceintes (ou non) dont le statut VIH est confirmé, il est recommandé de débuter un traitement lorsque le nombre de CD4 est < 350 cellules / mm3
200 cellules/mm3: SIDA (seuil critique)
88
quelle est la limite minimum de détection de la charge viral du VIH
40 À 50 COPIES-ML
89
Quand la femme enceinte atteinte de VIH doit-elle utiliser un traitement prophylaxique?
À administrer chez les femmes enceintes qui n’ont pas besoin d’un traitement pour leur propre santé (taux de CD4 et charge virale OK) , mais qui ont besoin d’ARV pour diminuer le risque de transmission mère-enfant du VIH.
La prophylaxie par ARV doit commencer dès la 14ème semaine de grossesse (deuxième trimestre) ou dès que possible par la suite chez les femmes qui se présentent tard au cours de la grossesse, au cours du travail ou au cours de l’accouchement.
90
quel est le traitement approprié des femmes enceintes selon le stade du VIH
Stade 1 Prophylaxie ARV
Stade 2 Prophylaxie ARV
Stade 3 Traitement
Sade 4 Traitement
91
Quelle est la prophylaxie pour les nourrissons allaités au sein ?
la prophylaxie par ARV donnée à la mère doit être associée à l’administration au nouveau-né d’une dose unique de NVP (nevirapine) à la naissance suivi d’une dose quotidienne de la naissance jusqu’à une semaine après l’arrêt de toute exposition au lait maternel.
92
Quelle est la prophylaxie pour les nourrissons non allaités ?
la prophylaxie par ARV donnée à la mère doit être associée à l’administration au nouveau-né d’une dose unique de NVP (nevirapine) à la naissance suivi d’une dose quotidienne de NVP ou d’AZT de la naissance jusqu’à l’âge de 4 à 6 semaines.
93
pourquoi attendre la 14e semaine pour débuter la prohylaxie des femmes enceintes atteintes de VIH
destinée à prévenir tout effet nuisible sur le fœtus durant les premières semaines de son développement
94
quand traiter pour le VIH chez la femme enceinte ?
Si CD4 <350 cellules/mm3
- Donner un traitement
- Quel que soit le stade clinique
Si CD4 >350 cellules/mm3
- Donner un traitement
- En cas de symptômes (stade 3 ou 4)
95
d'ou provient le zika
(1947) - identifié sur un singe de la forêt Zika en Ouganda, le virus a été détecté ensuite de manière occasionnelle en Afrique et en Asie (humains
2015 : première fois sur le continent américain - au brésil
96
comment est transmis le zika
Principalement transmis par la piqûre d’un moustique infecté
Transmission sexuelle est également possible mais moins fréquente (vaginales, anales, orales) - retrouvé dans le sperme jusqu'à 6 mois après. sécrétion génitale féminine environ 10 jours (peu documentée)
Transmission materno-foetale (verticale)
rare : transfusion sanguine
97
traitement zika
pas de médicaments - vaccins en cours d'élaboration
98
risque pour le foetus dont la mère est atteint de zika
-perte auditive;
-pied bot (malformation) et contraction des membres (muscles)
-développement incomplet du cerveau, notamment une tête anormalement petite (microcéphalie)
un fœtus infecté par le virus court un risque de microcéphalie variant de 1 à 13% durant le premier trimestre de grossesse)
- développement anormal des yeux, y compris des troubles visuels
- irritabilité, convulsions
99
incubation + symptôme zika
incubation : 3 à 12 jours
souvent asymptomatique
```
ou : fièvre légère
éruption cutanée; yeux rouges
douleurs articulaires et musculaires
manque d’énergie; maux de tête
syndrome de Guillain-Barré (maladie auto-immune qui provoque une atteinte des nerfs périphériques et une paralysie)
```
100
quelle est la prévention recommandé pour les grossesse et le zika?
femmes : attendre au moins 2 mois après leur retour de voyage avant de tenter de concevoir.
Hommes : attendre 6 mois avant de tenter de concevoir.
101
diagnostic zika
la sérologie (IgM, IgG ou anticorps neutralisants);
ou
le dépistage de l’ARN du virus par PCR (sang et urine).
102
l'ARN du zika a-t-elle été détecté dans le lait maternel?
l’ARN du virus a été décelé dans le lait maternel, mais on ne pense pas que le virus est contagieux
Certains experts conseillent cependant de faire preuve de prudence sur le plan de l’allaitement lors d’une infection aiguë
