Virus

Question 1

Varicella in quali pz si fa profilassi con Vzig?

Quando si fa?

Answer 1

Pazienti oncoematologici
Donne in gravidanza suscettibili
neonati la cui madre ha avuto contatto nei 5 giorni prima o nei 2 giorni successivi al parto
Neonati a meno di 28 settimane ed esposte una fonte non materna

Entro 96h dal contatto

Question 2

S. Di ramsey Hunt

Answer 2

VZV che coinvolge il ganglio genicolato e si manifesta con ipoacusia vertigini e paralisi facciale

Question 3

Febbre in genere bassa, adenopatie cervicali, splenomegalia, eruzione cutanea con maculopapulosi specie se dopo somministrazione di amoxicillina

Ipertrofia tonsillare massiva

Answer 3

EBV

Question 4

Patogeni che danno sindrome similmononucleosica

Answer 4

Toxoplasma
Cmv
Hiv

Question 5

Anticorpi eterofili o di Paull Bunnel tipici di

Utili per diagnosi?

Answer 5

EBV

Si ma non sono molto molto sensibili, il test è monospot per anticorpi eterofili

Question 6

Esame di secondo livello per diafnodi di EBV

Answer 6

IgM anti VCA con sieroconversione a Ig Anti EBNA

Question 7

Diafnosi CMV

Answer 7

Pcr su sangue

Ricerca antigene pp65 nei leucociti

Question 8

Patogeno che più frequentemente da una clinica simile alla mononucleosi da EBV

Answer 8

CMV

Question 9

Farmaci attivi contro influenza

Answer 9

Amantadina e rimantadina solo contro tipo A

Oselramivir e Zanamivir(solo inalatorio) attivi contro entrambi

Question 10

Polmonite da sovrainfezione batterica dopo influenza, patogeni più comuni

Answer 10

S. Aureus (specie se ascesso con bolle aeree)

Pneumococco

Question 11

Agente eziologico febbre faringocongiuntivale nei bambini

Answer 11

Adenovirus sierotipi 3 e 7

Question 12

Sierotipi adenovirus che causano diarrea

Answer 12

40 e 41

Question 13

Caratteristiche genetiche coronaviridiae

Answer 13

Rna avvolto a senso positivo

Singoli filamento

Question 14

Sars sintomi

Answer 14

Cefalea febbre mialgia malessere e 25% diarrea

Question 15

Sars-Cov del 2002 in Guandong (reservoir pipistrelli e zibetti)

e MERS-CoV del 2012

sono stati causati da quale agente eziologico

Answer 15

Beta coronavirus

Question 16

Recettore, trasmissione cellulare sars-CoV 19

Answer 16

Recettore ACE-2

Droplet nuclei

Question 17

Manifestazioni laboratoristiche nel pz con covid

Answer 17

Linfocitopenia
Ipoalbuminemia
Iperferritinemia
Aumento LDH 
 Aumento D dimero
Aumento IL-6

Question 18

Antigeni che si ricercano con test Elisa per HIV 1 e per HIV 2

Answer 18

HIV 1: gp41 e gp120

HIV 2: gp36 e gp105

Question 19

Quali esami abbiamo a a disposizione per la diagnosi di HIV

Answer 19

Elisa
Western blot come conferma
Hiv rna quantitativo come conferma
Ag p24

Question 20

Pat. Opportunistiche respiratorie HIV

Answer 20

Patogeni capsulati

Aureus, aeruginosa

Rhodococcus equi (gram+, polmonite cavitaria con empiema: trattamento macrolidi)

Pneumocistis jiroveci fungo( ex carinii) polm interstiz
Versamento pleurico e linfoadenopatie

Question 21

Ritrovamenti laboratoristici Pneumocistic carinii e terapia

Answer 21

Aumento ldh
Beta d glucano

Cotrimoxazolo per 3 settimane
Se allergico: sulfamidici ( pentamidina o clindamicina / primachina e atovaquone)

Question 22

In quali pazienti va fatta la profilassi per pneumocystis jiroveci e come va fatta

Answer 22

Pz con <200/mmc
Pz che hanno avuto pneumocistis

Si usa bactrim o pentamidina se allergie fino a quando il pz non raffiunge i 200/mmc o per almeno 3 o 6 mesi

Question 23

In pz naive hiv in cui viene diagnosticata tbc attiva si può iniziare la haart?

Quando si inizia?

Ci sono interazioni?

Answer 23

No per evitare la comparsa di IRIS o sindrome da immunoricostituzione, si deve prima iniziare il trattamento anti tbc e
Se pz >50/microL: iniziare la haart dopo la fase di induzione (quindi sopo le 8 settimane)

Se pz<50/microL: iniziare dopo due settimane dall’inizio del trattamento anti tbc

Rifampicina induce CYP3A4 che metabolizza anche i farmaci antiretrovirali quindi prediligere: tenofovir/emtricitabina o abacavir/lamividina + inib integrasi a dosaggio doppio( dolutegravir o raltegravir)

Question 24

IRIS o sindrome da immunoricostituzione
La risposta autoimmune dove si ha prevalentemente?

Dal trattamento per quale patogeno può essere indotta?

Answer 24

Laddove si ha il virus

retinite da CMV, TBC, meningitr criptococcoca

Question 25

Clinica della IRIS HIV

Come la tratti? Interrompi la haart?

Answer 25

Peggioramento clinico dopo settimane o mesi dopo l’inizio della TAR

Terapia steroidea

Mai interrompere la haart

Question 26

Ulcera di Buruli in pz con HIV con meno di 50/mmc fa parte di un comllesso di patologie definito

Quando si fa profilassi e come?

Come si tratta?

Answer 26

MAC Mycobacterium avium complex
In genere profilassi solo se <50/mmc e terapia haart non avviata (azitromicina)

Macrolide, etambutolo +terzo farmaco secondo la specie

Question 27

Patologie opportunistiche app. Digerente

Answer 27

Cryptodporidium parvum
Giardia
Cystolsospora belli
Microsporidiosi
CMV
HSV
Enteropatia associata ad HIV

Question 28

Pz con HIV <200/mmc fa profilassi?

Answer 28

Trimetoprim e sulfanetossazolo contro jiroveci ma anche contro toxoplasma che si riattiva sotto i 100/mmc

Question 29

Lesione cerebrale in pz con HIV, captazione di mdc ad anello alla TC prime diagnosi differenziali e come fai dd

Answer 29

1 toxoplasma
2 Linfoma non Hodgkin: si associa nel 100%dei casi a EBV.

Spect utile per dd poiché la lesione da toxoplasma è metabolicamente poco attiva, mentre lnh è più attivo

Question 30

In caso fi hcv richiedere sempre sia anti-HCV che rna virale

Answer 30

Si perche nel caso della rara hcv acuta anti hcv può essere positivo o negativo ma hcv Rna é positivo

Question 31

Terapia hcv

Answer 31

Almeno due o tre DAA indicati in pazienti f3/f4

Associazioni più utikizzate sofosbuvir/ velpatasvir
Glecaprevir/pinrenrasvir

Question 32

Terapia hbv e indicazioni

Answer 32

Ifn alpha pegilato

Tenofovir+ entecavir

Question 33

Risposta in hcv

Answer 33

sVR: risposta virologica sostenuta: ovvero RNA non rilevabile a 12 mesi