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Intro Pharmacologie PHA1214 > Virologie > Flashcards

Virologie Flashcards

1
Q

Première cause infectieuse de mortalité et de morbidité au niveau mondial

A

Virus

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2
Q

Nommer quelques exemples d’infections virales.

A

Grippe espagnole, Grippe porcine (AH1N1, 2009) – Variole – Rage – Poliomyélite – VIH/SIDA – EBOLA – Zika – COVID-19 – Grippe aviaire – Variole simienne

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3
Q

Nommer deux méthodes pour détecter les virus.

A

Microscopie électronique
Biologie moléculaire

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4
Q

Infection faisant 50-100millions de décès. Plusieurs déclinaisons au fil du temps

A

Grippe

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5
Q

Nommer des épidémies virales récentes.

A

-SRAS (2002 et 2012)
- AH1N1 (2009)
-Rougole (2011)
- Ébola mars 2014
-virus Zika 2016
- Covid 19

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6
Q

30% de mortalité, éradiquée 1979, mais nouvelle souche

A

Variole

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7
Q

Paralysie flasque septembre 2022, couvertures vaccinales basses

A

Poliomyélite

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8
Q

IMP: V ou F: Le virus est capable de se répliquer sans une cellule-hôte.

A

FAUX

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9
Q

Comment décrire relation virus-hôte.

A

Parasite intracellulaire obligatoire
Utilise les constituants cellulaires pour se répliquer
Peut introduire du matériel génétique viral dans les cellules et les transformer

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10
Q

Taille des virus

A

Entre 40 et 400 nm
Organisation très simple

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11
Q

Comment s’appelle la forme libre du virus?

A

Virion / particule virale

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12
Q

V ou F: Les virus peuvent infecter toutes formes de vie.

A

Vrai

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13
Q

Virus infectant les bactéries

A

Bactériophage

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14
Q

Classification classique: Les premières classifications virologiques ont été basées sur des caractéristiques primaires et faciles à étudier:

A

-tropisme pour organe/tissu
-vecteur

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15
Q

Comment se fait la classification moderne?

A

-type d’acide nucléique
-stratégie de réplication
-type de capside
-absence ou présence d’une enveloppe lipidique

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16
Q

Structure protéique qui entoure l’acide nucléique.

A

Capside

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17
Q

Comment se nomme l’ensemble du capside

A

Nucléocapside

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18
Q

V ou F: La capside contribue à la forme du virus

A

Vrai

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19
Q

V ou F: Tous les virus ont une capside.

A

Faux, certains oui, certains nus

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20
Q

De quoi est constituée l’enveloppe du virus? (2)

A

-D’éléments de la cellule hôte
-de protéines virales

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21
Q

V ou F: Les virus nus sont plus fragiles que les virus enveloppés.

A

Faux!

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22
Q

Entre le virus nu et enveloppé, lequel Ne résistent pas beaucoup aux détergents et aux
conditions extérieures (température, humidité, etc..)

A

Virus enveloppés

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23
Q

Lequel entre virus nu et enveloppé est préférentiellement transmis par contact direct et
intime (comme le virus de l’herpès ou du VIH).

A

Enveloppé

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24
Q

Entre virus enveloppé et nu, lequel est habituellement plus résistant, ex: diarhée (norovirus, rotavirus)

A

Virus nus

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25
Q

V ou F: les virus peuvent contenir à la fois de l’ADN et de l’ARN.

A

Faux! Jamais les deux, un ou l’autre

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26
Q

V ou F: les virus peuvent avoir un ADN simple brin ou double brin

A

Vrai! ADN Peut aussi être linéaire ou circulaire, +/-

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27
Q

IMP: quelles sont les 7 étapes du cycle viral des virus?

A
  1. Attachement (récepteurs)
  2. Pénétration cellulaire
  3. Décapsidation (libère acide nucléique)
  4. Réplication du génome viral
  5. Synthèse des protéines virales
  6. Assemblage et encapsidation des particules virales produites
  7. Libération des virions
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28
Q

Quand on a le VIH, on meurt de quoi?

A

Infections opportunistes quand CD4 était bas

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29
Q

Nommer les étapes du cycle du VIH. (Voir p.36)

A
  1. Attachement
  2. Pénétration
  3. Décapsidation
  4. Transcription réverse et intégration
  5. Traduction
  6. Assemblage
  7. Bourgeonnement
  8. Libération
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30
Q

VIH virus à ADN ou ARN?

A

ARN

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31
Q

Lors de l’attachement du VIH, il y a liaison d’une … à son récepteur cellulaire spécifique.

A

Protéine de surfsce virale

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32
Q

L’assemblage et l’encapsidation sont généralement limité dans une portion de la cellule.

A

Inclusion virale

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33
Q

Que permet l’inclusion virale?

A

• Permet d’obtenir une concentration très élevée localisée
– Protéines virales pour la capside
– Acides nucléiques virales
• Protège les composantes virales du système immunitaire

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34
Q

Lors de la libération des virions, quels sont 3 mécanismes utilisés?

A

-mort cellulaire
-bourgeonnement à partir de la membrane
-exocytose

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35
Q

Nommer des cibles thérapeutiques dans le cycle viral (3).

A

Polymérases, protéases, neuraminidases

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36
Q

Nommer des mécanismes pour traiter moins spécifiques.

A

Interferon alpha, imiquimod

  • Ac monoclonaux: interfère avec la signalisation et récepteurs de replication
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37
Q

Interaction entre le virus et l’hôte dans une série d’étapes pour conduire à la maladie

A

Pathogénèse

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38
Q

De quoi (2) dépend le tropisme viral?

A

• Récepteur qui permet l’attachement • Élément génétique qui favorise l’expression des gènes viraux qui
peuvent être spécifiques à certains tissus

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39
Q

Au niveau de la pathogenèse, quels sont 3 facteurs de l’hôte?

A

-statut immunitaire
-infection peut-être banale pour un patient, mais mortelle
pour un autre
-femme enceinte et foetus

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40
Q

Pourquoi il faut prendre au serieux une fievre si enceinte?

A

Car 50% du SI pas toi donc dangereux quand fievre

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41
Q

Quelles sont les étapes de la pathogenèse?

A

-Entrée
-réplication locale
-dissémination
- tropisme tissulaire
-2e réplication tissulaire
-dommage cellulaire
-réponse immunitaire

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42
Q

Comment peut se faire l’exposition d’un hôte susceptible au virus?

A

-aérosols
-gouttelettes
-percutanée
-verticale (mère-foetus)

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43
Q

Nommer quelques virus transmis par voie aérienne

A

Variole, Covid, rougeole

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44
Q

Nommer quelques virus transmis par gouttelettes

A

Influenza, covid, variole simienne, adénovirus

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45
Q

Nommer quelques virus transmis par voie fécale-orale

A

Norovirus, rotavirus, hepatites A,E

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46
Q

Nommer quelques virus transmis par voie percutanee (seringue, sang) (pas par contact peau a peau)

A

VIH, hépatite B, C

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47
Q

Nommer quelques virus transmis par les muqueuses

A

VPH, hépatite B, variole simienne, VIH

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48
Q

Nommer quelques virus transmis par voie trans-plancentaire.

A

CMV, parvovirus, rubéole, Zika

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49
Q

Nommer quelques virus transmis par arbovirus

A

Dengue, zika, occidental, virus du Nil, etc

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50
Q

Pourquoi la détection des virus au lab est compliquée?

A

Microorganismes excessivement petits – Impossible de les cultiver dans des milieux
artificiels – Nécessitent des cellules vivantes: expertise, coûts,
risque de transmission – Certains virus ne se cultivent pas (ex: hépatite C)
ou sont trop virulents (SARS-CoV), Ébola)

51
Q

À quel moment le prélèvement doit être fait?

A

Le plus tôt possible au début de la maladie

52
Q

Technique de référence permettant identification sommaire, moins utilisé

A

Microscopie électronique

53
Q

Quels sont les avantages et désavantages de la détection antigénique avec enzyme immunoassay? (Test covid, influenza, etc)

A

Avantages:
– Rapide et facile d’utilisation
– Peu coûteux
• Désavantages:
– Moins sensible, et moins
spécifique

54
Q

Détection antigénique nécessitant expertise supérieure à EIA? Pour herpes, et autres virus respiratoires

A

Immunofluorescence

55
Q

était la pierre angulaire dans les laboratoires de
virologie

A

Culture cellulaire

56
Q

Technique Maintenant proscrit dans les laboratoires cliniques
à cause du SARS-Co-V-2

A

Culture cellulaire

57
Q

Techniques d’amplification d’acides nucléiques (TAAN): ex:
PCR (polymerase chain reaction)

A

Biologie moléculaire

58
Q

Quels sont les avantages de la technique de biologie cellulaire?

A

– Diagnostic viral plus rapide
– Méthodes spécifiques
– Multiplex : Possibilité de détecter plusieurs virus dans un
même prélèvement et une même réaction

• Quantitatif: lorsque la charge virale est requise pour le suivi du
traitement Ex: charge virale VIH, VHB, VHC, CMV, EBV • Qualitatif: Ex: Influenza, SARS-CoV-2, RSV

59
Q

Pourquoi le quantitatif en bio mol est essentiel pour VIH?

A

Si certains nombre de copies et moins, patient peut avoir des relations sexuelles non protégées

60
Q

Qu’est-ce que la technique PCR?

A

Cycle de chauffage pour amplifier jusqu’à l’atteinte d’un plateau
Courbe p.65

61
Q

Quels sont les principaux désavantages de la biologie cellulaire?

A

• Très sensible à la contamination
– Exemple: un technicien avec une grippe pourrait
sortir de nombreux tests positifs pour la grippe si il contamine les réactifs
– Peut demeurer positif après un traitement
efficace: détection de matériel génétique viable ou non (Chlamydia et gonorrhée…)
• Personnel avec expertise
• Coûteux

62
Q

Détecte la réponse immunitaire suite à une infection

A

Sérologie

63
Q

consistent à identifier les
anticorps du patient dirigés contre des virus connus

A

Tests sérologiques

64
Q

Les IgM et les IgG permettent habituellement de
différencier entre une infection récente (?..) vs
ancienne (?..)

A

Récente = IgM
Ancienne = IgG

65
Q

Quels sont les avantages de la sérologie?

A

– Seule méthode pour diagnostiquer certaines infections
– Assez simple à instaurer
– Trace les infections antérieures du patient et permet un traitement prophylactique dans certains cas (VZV, CMV…)

66
Q

Quels sont les désavantages de la sérologie?

A

– Expertise nécessaire
– Diagnostic tardif (patient souvent traité avant l’obtention
du résultat) – Interférence possible avec d’autres infections (flavivirus:
VNO, Dengue…) – Demeure positive même si le patient a été traité

67
Q

En pratique comment le diagnostic et le traitement se déroulent?

A
  1. Diagnostic clinique
  2. Si nécessaire et si traitement antiviral requis:
    confirmation du diagnostic
    o Test rapide en cabinet
    o Laboratoire milieu hospitalier: biologie
    moléculaire, culture virale (cessée x 2020), sérologie
  3. Début/modification du traitement
    (si nécessaire)
68
Q

IMP! P.73 Quelles sont les différentes manifestations cliniques quand virus?

A

• Asymptomatique
• Syndrome viral (non spécifique)
– Fièvre ± prolongée
– Diminution de l’état général
• Atteintes d’organes
- SNC, voies respiratoires, foie, gastro-intestinaux, peau
• Syndrome de l’immunodéficience humaine acquise (SIDA) – Effet indirect causé par l’atteinte du système immunitaire
(lymphocyte CD4): infections opportunistes

69
Q

Quels sont les 3 types de persommes ayant asymptomatique ou syndrome viral?

A

-hôte immunocompétent
-hôte immunosupprimés
-femmes enceintes

70
Q

Quand consulter?

A

Dépend de l’ÉTAT GÉNÉRAL (tjrs écrire dans une note) du patient
-caractéristiques de l’hôte infecté
-symptomes
-risques de transmission

71
Q

Fièvre combien de degrés

A

38,3 degrés

72
Q

Quelle est la famille de l’influenza A, B, C

A

Orthomyxoviridae

73
Q

Quelles sous types d’influenza sont retrouvé chez l’humain?

A

H1, H2, H3,
N1, N2

74
Q

Comment se transmet l’influenza?

A

Gouttelettes (toux, éternuements, parole), aérosols, contacts humains
et surfaces inanimées – Taux d’attaque variable (10-40%)
• Réplication muqueuses respiratoires
supérieures – Incubation: 1-4j

75
Q

Quand est la période de contagiosité de l’influenza?

A

24h avant les symptômes➝ durant la période symptomatique➝24h
après le dernier jour de fièvre ou 7j total
Prolonger chez les enfants immunosupprimés

76
Q

Comment l’influenza se présente en clinique?

A

Syndrome d’allure grippale (SAG): Début abrupt,
fièvre+ toux + 1 de:
– Mal de gorge – Arthralgie/myalgie – ou prostration/fatigue extrême
• Difficilement distinguable des autres infections virales
– Toux : jusqu’à 2 semaines – Fatigue : jusqu’à 1 mois
(VRS, COVID-19) • Présentations atypiques: Personnes âgées et jeunes
enfants • Durée des symptômes: 5 à 7 jours

77
Q

Quelles sont les possibles complications de l’influenza?

A

• Pneumonie virale • Surinfection bactérienne • Complications cardiaques • Myocardite, péricardite • Myosite • Atteinte SNC
– SGB, encéphalopathie • Décès

78
Q

Donner des exemples de traitements pour l’influenza.

A

Oseltamivir (Tamiflu©): PO – Zanamivir (Relenza©): inhalations (5mg/dose), IV (Rx de
compassion) – Peramivir IV (Rapivab©)

79
Q

Quelle est l’efficacité d’un traitement contre l’influenza?

A

Administré dans les <36h suivant le début des
symptômes:
– 30-40% réduction de la durée, sévérité et toux
prolongée

Réduit fréquence des complications et de
l’utilisation des antibiotiques et des
hospitalisations

80
Q

Qui devrait être traité contre l’influenza?

A

• Infection nécessitant hospitalisation • Maladie progressive, sévère, ou compliquée
sans égard à la condition de santé sous-
jacente • Patients à risque de complication
– Femme enceinte et ad 2 sem post partum • <48h suivant le début des symptômes
idéalement

81
Q

Pourquoi vacciner contre l’influenza?

A

Fardeau associé à l’influenza
l’influenza au Québec, CIQ 2018)
• Variations dans les sous types d’influenza
circulant • Variations antigéniques HA et NA (Influenza A) • Faible durée de l’immunité vaccinale (diminution
de 7%/mois post vaccination)
– hospitalisations attribuables dont 80% chez des
personnes avec maladie chronique (enquête sur le fardeau de – décès (90% chez ≥75 ans)
-variations dans les sous types d’influenza à chaque année
-variations antigéniques HA et NA
-faible durée de l’immunité vaccinale

82
Q

Qu’est-ce qu’un vaccin en sous-unités?

A

Le vaccin est constitué de morceaux du microbe ou de ses toxines

83
Q

Qu’est-ce qu’un vaccin vivant atténué?

A

Le microne est très magané mais juste assez fort pour que le vaccin soit efficace

84
Q

Quelle est la différence entre rhume et la grippe?

A

Rhume moins grave et pas de vaccin
Grippe plus grave état général très moche et dangereux pour personnes a risque

85
Q

Quelle est la famille et le genre de la covid

A

Famille: coronaviridae
Genre: coronavirus et torovirus

86
Q

Quel est le mode de transmission de la covid?

A

Contact-gouttelettes:
Macro-gouttelettes (Toux, parole, rire..) dans un périmètre
de < 2 mètres (contact rapproché) – Contact direct
• Des sécrétions biologiques (sécrétions oro- et naso-pharyngées >
trachéales ) • Avec éclaboussures avec nos muqueuses (Yeux, nez bouche)

Contact indirect avec surfaces inanimées avec nos
MAINS qui touchent ensuite nos muqueuses , mais pas
directement par la peau

87
Q

Quelle était la présentation clinique de la covid?

A

Période d’incubation: moyenne 5 jours ad 14 jours • Toux et fièvre plus fréquent • Anosmie, mal de gorge, myalgies • Diarrhées
Mortalité selon l’âge et comorbidité

88
Q

Comment faire le diagnostic de la covid?

A

TAAN sur spécimen nasopharyngé, gorge,
(salive, gargarisme)
– Analyses moléculaires conventionnelles – Analyses rapides POC
• Tests antigéniques
– Moins sensible • Culture virale: LSPQ • Sérologie

89
Q

Quels sont les traitements contre la COVID?

A

Dépend de la sévérité, des facteurs de risque de progression,
du stade de l’infection et du statut vaccinal

90
Q

• ♀51 consulte son pharmacien pour des
conseils
– Fièvre T38, 5°C x 72h, toux et myalgies. Test pour
le Coronavirus nég à 2 reprises
• Infectieux/non infectieux? • Bactérien?/Viral? • Traitement/conseils?

A

Rien ! Va se résorbé par soi meme

91
Q

♀51 consulte son pharmacien pour des
conseils
– Fièvre T38, 5°C x 72h, toux et myalgies – ATCD leucémie myéloide aigue, greffé il y a 6 mois
• Infectieux/non infectieux?
• Bactérien?/Viral?
• Traitement/conseils?

A

Envoyer directement à l’urgence

92
Q

Famille du norovirus

A

Caliciviridae

93
Q

Comment les norovirus sont transmis?

A

Personne-à-personne (fécale-orale), possiblement aérosols lors de
vomissements

94
Q

Traitement du norovirus?

A

Hydratation, rien a faire

95
Q

Un ami vous demande conseil:
– Sensation de brûlures depuis
4 jours – Rash apparu il y a 48 hrs – Aucun autre symptôme – 1ier épisode du genre
Fond rouge avec picots

A

Zona

96
Q

Herpesviridiae combien d’espèce?

A

– 1: Herpes labial
– 2: Herpes génital
– 3: Varicelle et zona
– 4: EBV, mononucléose infectieuse
– 5: CMV
– 6 et 7: Roséole
– 8: Sarcome de Kaposi

97
Q

Virus à ADN ou ARN herpesviridae?

A

ADN: entrer en latence s’intègre au matériel dans cellules nerveuses et impossible de s’en débarrasser

98
Q

Virus enveloppés ou nu herpesviridae

A

Enveloppé

99
Q

Quels sont les 2 types d’herpes simplex?

A

VHS-1 et VHS-2

100
Q

Traitement herpes simplex

A

Valacyclovir PO

101
Q

Quel est le taux de mortalité de la Pétéchies sec à méningococcémie

A

100%

102
Q

Varicella zoster virus transmission?

A

90% cas de varicelle surviennent <13 ans et 10% des >15 ans
sont susceptibles
• Transmission aérienne et infection via la muqueuse
respiratoire suivie d’une virémie

103
Q

Quelle est la présentation clinique de la varicelle?

A

Fièvre, diminution de l’état général (DEG), anorexie – Rash maculopapulaire, vésicules sur base érythémateuse
• Présence de lésions d’âges différents est caractéristique – Croûtes apparaissent en 2-4 jrs et se résorbent complètement en 1-2 sem

104
Q

Quelle est la différence entre les vésicules de la varicelle et variole?

A

Varicelles: vésicules pas du même âge et plus rouge et petites et croutes
Varioles grosses pustules du même âge

105
Q

Quelles sont les complications de la varicelle?

A

• Infection du système nerveux central (SNC) • Encéphalite, ataxie cérébelleuse, accidents cérébraux vasculaires (ACV)
• Pneumonie
– 1/400 chez adultes – Ad 10-15% d’atteinte asymptomatique – Peut être mortelle en grossesse (2ième-3ième trimestre)
• Surinfection bactérienne
– Facteur de risque important d’infection à Streptocoque du groupe A
invasif avant la vaccination
• Syndrome de Reye
• Association Aspirine et varicelle • Encéphalite et insuffisance hépatique

106
Q

Comment se nomme la réactivation de la varicelle?

A

Zona

107
Q

Comment se manifeste le zona?

A

Latence au niveau des
ganglions sensitifs
– Réactivation le long du
nerf (unilatérale)
• Réactivation locale • Dissémination possible
• Vésicule sur base
érythémateuse sur le
trajet d’un nerf

108
Q

Quelles sont les possibles complications du zona?

A

• Zona ophtalmique (atteinte de V1 )
• Urgence! Consultation ophtalmologie
• Kératite et nécrose rétinienne • Ramsay-Hunt
• Atteinte du ganglion géniculé du VIIe NC et extension au
VIIIe NC • Douleur et vésicules dans le canal auditif externe, perte du
goût 2/3 antérieur langue, paralysie faciale ipsilatérale
(possible tinnitus, hyperacousie)
• Atteinte branche mandibulaire du trijumeau
• Lésions palais, amygdales, plancher buccal, langue • Principale complication du zona
• Névralgie post-herpétique: 25-50% cas chez >50 ans

109
Q

Comment se nomme le vaccin contre le zona?

A

Shingrix

110
Q

Le Shingrix est quel type de vaccin?

A

Vaccin en sous-unités

111
Q

Comment se présente la rougeole?

A

Toute la peau est atteinte, zone à côté des molaires hyper contagieux, la couverture vaccinale ne doit pas descendre sous 90%

112
Q

Comment se présente le parvovirus (5e maladie)

A

Rash sur les joues, rash en dentelle rouge

113
Q

Comment se présente le pied main bouche?

A

Pusules sur les mains, les pieds et la bouche

114
Q

Virus transmis par l’intermédiaire d’arthropodes
(moustiques, tiques et phlébotomes)

A

Arboviroses

115
Q

Quels sont les symptômes cliniques généraux des
Arboviroses?

A

Fièvre, myalgie, malaise, éruption
cutanée (Dengue, Chikungunya, Zika)
Encéphalite pour virus du Nil occidental
Atteinte néonatale : Zika

116
Q

Arbovirose • Progression spectaculaire x 1980 • Récemment identifié aux USA (Floride, Hawaii)

A

Virus de la Dengue

117
Q

Par quoi le virus de la Dengue est transmis?

A

Aedes aegypti : moustique

118
Q

Quelle est la famille du virus de la Dengue

A

Flaviviridae

119
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la Dengue classique?

A

Incubation 3-14 jours (5-8) • Asymptomatique ou • Fièvre Dengue classique:
– forte fièvre, pouvant (ad 41°C).
– myalgies et d’arthralgies intenses (breakbone fever), céphalées, de douleurs rétro-orbitaire

120
Q

Quelles sont les manifestations de la Dengue hémorragique?

A

manifestation plus rare et plus sévère. Les facteurs de risques :l’âge, le
sérotype infectant, le statut immunitaire, ainsi qu’une prédisposition génétique.
– seconde infection avec un autre sérotype.

121
Q

Comment diagnostic Dengue?

A

Détection de l’ARN viral dans le sérum ou LCR
– Détection IgM – Réaction croisée avec d’autres Flavivurs: ex:
Dengue
• Aucun traitement, vaccin disponible, mais pas
au Québec.
140
– Triplex: Zika, Dengue, Chikungunya – ≤ 10j après début des symptômes
• Sérologie

122
Q

Famille des Poxviridae (variole humaine éradiquée x 1980 grâce à la
vaccination (30-50% mortalité et transmission aérienne) • Transmission: contact, gouttelettes, objets et surfaces contaminés • Période d’incubation: 5-21 jours

A

Variole simienne

123
Q

Comment se présente la variole simienne cliniquement?

A

Clinique:
– Prodrome systémique: fièvre, céphalées, fatigue arthralgies et myalgies 1-
3j→Lésions cutanées (durée:1-4 semaines)
• Contagiosité: début symptômes jusqu’à la peau saine • Diagnostic: TAAN lésions cutanées, sang, sécrétions • Traitement:antiviral à l’étude (Tecovirimat, Cidofovir?)Vaccin
prophylactique post exposition et pour les personnes à risque

Intro Pharmacologie PHA1214 (10 decks)

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