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Intro Pharmacologie PHA1214 > Antibiothérapie > Flashcards

Antibiothérapie Flashcards

1
Q

Nommer les 4 anti-infectieux ou antimicrobiens systémiques

A

Antiviraux, antibiotiques, antiparasitaires, antifongiques

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2
Q

Imp: Quelles sont les 12 principales classes d’antibiotiques?

A

-aminosides
-B-lactamines
-fluoroquinolones
-glyco et lipopeptides
-lincosamides
Macrolides
Métronidazole
Oxazolidinones
Polypeptides/polymyxine
-rifamycines
Sulfamides
Tetracyclines

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3
Q

Nommer 3 aminosides et utilité

A

Amikacine, gentamicine, tobramycine
Voie parentérale pour infections graves / germes résistants

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4
Q

Nommer 3 B-lactamines

A

Pénicillines, céphalosporines, carbapénems

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5
Q

Famille d’antibiotiques la plus utilisée en pratique, PO, très sécuritaire

A

B-lactamines

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6
Q

Quel élément de leur structure chimique ont en communs tous les B-lactamines?

A

Anneau B-lactam

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7
Q

Tableau p.18 à savoir!

A

Truc:
Pénicillines = cilline
Céphalosporines = débute par céf
Carbapénems = fini par énem + IV

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8
Q

Groupe d’antibiotiques TRÈS (trop) utilisé !

Seuls composés oraux actifs contre
Psudomonas aeruginosa (*)

Association avec le développement de
diarrhée à C.difficile

A

Fluoroquinolones

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9
Q

Nommer 3 exemples de fluoroquinolones

A

– Ciprofloxacine* (IV/PO)
– Lévofloxacine* (IV/PO)
– Moxifloxacine (IV/PO)

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10
Q

Antibiotiques ne couvrant que les bactéries Gram +

A

Glycopeptides, lipopeptides et lipoglycopeptides

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11
Q

Nommer un exemple de glycopeptide, lipopeptide, lipoglycopeptide.

A

Glycopeptide: vancomycine
Lipopeptide: daptomycine
Lipoglyco: télavancine

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12
Q

La clindamycine est le seul représentant
de cette famille encore utilisé en
Amérique du Nord
• Moins utilisé depuis quelques années
(résistance et tolérance digestive
médiocre)

A

Lincosamides

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13
Q

Généralement utilisés à titre
d’alternative aux pénicillines en
présence d’allergie à la pénicilline

A

Macrolides

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14
Q

Nommer 3 types de macrolides

A

Clarithromycine, érythromycine, azithromycine

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15
Q

Seul représentant des nitroimidazoles

A

Métronidazole (IV, PO)
Antibactérien, antiprotozaire, anti-inflammatoire
Pour les bactéries anaérobies pas gram +

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16
Q

Dernière classe d’antibiotique d’origine
synthétique et utilisés au Canada en
pratique clinique à voir le jour • Utilisé à peu près exclusivement dans les
infections causées par Gram + multi-
résistants

A

Oxazolidinones

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17
Q

Nommer le seul oxazolidinone

A

Linézolide (IV/PO)

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18
Q

Couramment employés sous
forme topique
• Mais formulation parentérale
peu utilisée
– Principalement réservés aux
infections causées par Gram -
multi-résistants

A

Polypeptides et polymyxines
Ex: polysporin

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19
Q

Agents actifs contre un grand nombre de bactéries Gram positif, staphylococcus aureus, C.difficile, mycobacterium tuberculosis

Disponibles uniquement sous forme orale (PO)
Résistance se développe rapidement si utilisés en monothérapie

A

Rifamycines

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20
Q

Nommer les 3 catégories de rifamycines

A

Rifampicine, rifabutine, rifaximine

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21
Q

exclusivement utilisé en combinaison
avec le triméthoprime (TMP-SMX, co-trimoxazole) –
IV/PO

A

Sulfamides

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22
Q

Nommer les 2 sulfamides utilisés en clinique au can

A

sulfaméthoxazole, sulfadiazine

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23
Q

Antibiotiques relativement peu utilisés,
en dépit d’un large spectre d’activité • Intérêt dans infections à spirochètes,
bactéries atypiques et pathogènes
intracellulaires
• Activité contre C.difficile • Regain d’intérêt depuis une quinzaine
d’années

A

Tétracyclines

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24
Q

IMP: Nommer et décrire les 3 mécanismes d’action des antibiotiques.

A

-Paroi: interfère dans synthèse/homéostasie paroi bactérienne

  • ribosome : interfère avec synthèse des protéines
  • ADN : interfère avec synthèse/réplication acides nucléiques
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25
Q

Donner des exemples d’antibio ayant un mécanisme d’action agissant sur la paroi.

A

• b-lactamines • Vancomycine /glycopeptides • Daptomycine • Lipoglycopeptides • Polypeptides / polymyxines • Fosfomycine

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26
Q

Donner des exemples d’antibio ayant un mécanisme d’action agissant sur le ribosome

A

• Aminosides
-Lincosamides
• Macrolides
• Oxazolidinones
• Tétracyclines
• Nitrofurantoïne

27
Q

Donner des exemples d’antibio ayant un mécanisme d’action agissant sur l’ADN

A

Sulfamides • Fluoroquinolones • Rifamycines • Métronidazole

28
Q

Quelles sont les différences entre les parois des gram + et -?

A

Gram +: 1 membrane avec +++ peptidoglycans (murein)
Gram- : couche de LPS en plus et moins de peptidoglycans

29
Q

Comment agit la B-lactamine sur la paroi?

A

Agissent en se liant à une enzyme
(transpeptidase) aussi appelée
Penicillin-binding protein (PBP) = Empêchent la stabilisation latérale
des chaînes de peptides du
peptidoglycan

30
Q

Comment les glycopeptides (vancomycine) agissent sur la paroi?

A

Les glycopeptides se fixent à la partie terminale
D-alanyl-D-alanine de la chaîne de peptide
composant le peptidoglycan
• Inactifs contre les Gram –
– Trops gros, ne peuvent se rendre au peptidoglycan

31
Q

Comment les polypeptides et polymyxines agissent sur la paroi.

A

Polymyxine se lient aux LPS des gram - pour altérer perméabilité, déplacement cations

32
Q

Quelles sont les 3 sous-unités du ribosome attaqué par les antibio?

A

Sous-unité 30S
Sous-unité 50S
ARN de transfert

33
Q

Quelles familles d’antibio attaquenr la sous-unité 30S du ribosome?

A

Aminosides, tétracylines

34
Q

Quelles familles d’antibio attaquenr la sous-unité 50S du ribosome?

A

Chloramphénicol
Lincosamides
Macrolides
Streptograminee
Oxazolidinones

35
Q

Quelles familles d’antibio attaquenr l’ARNt du ribosome?

A

Oxazolidinones, streptogramines

36
Q

Quel antibio crée un déficit en folate = mort bactérie?

A

Sulfaméthoxazole

37
Q

Interfèrent avec l’ADN-gyrase (topoisomérase II) et la topoisomérase IV, enzymes impliquées dans le déploiement et l’enroulement sur eux-mêmes des brins d’ADN

A

Fluoroquinolones

38
Q

Interfèrent avec l’ARN-polymérase ADN-dépendante bactérienne qui produit l’ARN messager

A

Rifamycines

39
Q

Réduction du groupement nitrate en dérivés réactifs et instables
(hydroxylamines R-NOH, entres autres)
Ces dérivés « attaquent » l’ADN bactérien et entraînent des bris ou mutations des brins d’ADN  dommages mortels pour la bactérie

A

Métronidazole

40
Q

Quelle est la différence entre un spectre étroit et un large spectre?

A

Spectre étroit: • Antibiotique « sur mesure » vs germe visé
• Moins de risques d’effets collatéraux (affecte moins d’autres bactéries = préservation microbiote)

Spectre large:
• Quand on ne sait pas trop à quoi on a affaire • Utile dans les infections polymicrobiennes • …mais on fait plus de dégâts en affectant des bactéries présentes mais non pathogènes (flore normale)
• Risque accru de sélectionner des bactéries résistantes

41
Q

Quel couverture d’antibio a le plus large spectre?

A

P/T (pipéracilline/tazobactam)

42
Q

Vrai ou Faux - La résistance bactérienne est apparue au cours des années qui ont suivi l’apparition des antibiotiques en pratique clinique

A

Faux

43
Q

Qu’est-ce que la résistance bactérienne?

A

Essentiellement un mécanisme de survie de l’espèce

44
Q

V ou F: Les bactéries sans mécanisme de résistance sont très agressives.

A

Vrai

45
Q

IMP : Quels sont les 5 mécanismes de résistance?

A

-production d’enzymes inactivant antibiotiques ex: b-lactamase
-modification de la cible de l’antibiotique
-résistance intrinsèque
-diminution de la perméabilité de la paroi bactérienne (résistance des BGN aux carbapénems
-expulsion de l’antibiotique via pompes à efflux

46
Q

Nommer les deux familles d’antibio inactivée quand résistance

A

Aminosides
B-lactamines

47
Q

Quelle famille d’antibio affectée par la modification de la cible lors de résistance

A

Fluoroquinolones

48
Q

Quelles familles d’antibio expulsées quand résistance?

A

Tétracyclines, macrolides, lincosamides, streptogramines

49
Q

Expliquer le phénomène de résistance par pression de sélection.

A

Éviter de toujours utiliser les mêmes antibio pour traiter les mêmes infections sinon:
1)les bactéries causent une infection
2)antibio administrés
3) certaines bactéries résistent au traitement
4)bactéries résistantes se multiplient et causent une infection nécessitant antibio pour arrêter la propagation

50
Q

Interventions concertées destinées à améliorer et mesurer l’usage approprié des antimicrobiens par la promotion de la sélection du régime antibiotique optimal,
incluant la voie et le schéma d’administration, ainsi que la durée du traitement.

A

Antibiogouvernance

51
Q

Concentration de l’antibiotique la plus faible qui empêche la bactérie de se diviser (bactériostase),
qui inhibe sa croissance

A

Concentration minimale inhibitrice (CMI) (pas morte encore)

52
Q

Concentration de l’antibiotique la plus faible qui tue ou détruit la bactérie – habituellement
supérieure à la CMI

A

Concentration minimal bactéricide (CMB)

53
Q

Comment fait-on la mesure d’une CMI

A

1er tube limpide
Sur gélose, 99,9% morte = CMB

54
Q

Quelle est la différence entre un effet bactéricide et bactériostatique?

A

Bactéricide: ratio CMB/CMI < ou = 4
Plus la différence entre CMI et CMB est petite, plus bactéricide

Bactériostatique: ratio CMB/CMI > 4

55
Q

Quels sont les antibio bactéricides?

A

Aminosides, b-lactamines, fluoroquinolones, nitroimidazoles, rifamycines, TMP/SMX, glycopeptide et lipopeptide
Oxazolidinones

56
Q

Quels sont les antibio bactériostatiques?

A

Chloramphénicol
Macrolides
Clindamycine
Sulfamides
Tétracyclines

57
Q

V ou F: Les antibio bactéricides sont plus efficaces que les bactériostatiques

A

Faux! Un antibiotique dit bactériostatique n’est donc pas nécessairement moins efficace qu’un antibiotique dit bactéricide

58
Q

Effet bactéricide concentration-dépendant ou concentration-indépendant

A

Concentration-dépendant: aminosides, quinolones: plus d’antibio = moins de bactéries

Concentration indépendant: b-lactamines, Oxazolidinones, vancomycine= aucun avantage à augmenter la dose, administration fréquente

59
Q

Quels sont les 3 types d’interactions entre antibio

A

Indifférence, synergie, antagonisme

60
Q

Situations classiques où un effet synergique est généralement souhaité?..

A

Infections causées par Pseudomonas aeruginosa
• Endocardite bactérienne à entérocoque • Sepsis et choc septique

61
Q

V ou F: Pénicillines sont efficaces quand les bactéries sont en phase de division cellulaire
active

A

Vrai = antagonisme

62
Q

Emploi de tétracycline (bactériostatique) entraîne une stase bactérienne
 interrompt réplication quelle interaction?

A

Antagonisme

63
Q

L’urgentologue suspecte une méningoencéphalite et prescrit
• Ceftriaxone 2g IV stat
• Vancomycine 1,5 g IV sur 90 min x 1 dose

• Acyclovir 700 mg IV q8h
• Ampicilline 2g IV sur 15 min x 1 dose
Pourquoi quatre antimicrobiens différents ?

A

Dans beaucoup de situations, on a à considérer la possibilité de plusieurs agents
étiologiques, en attendant d’avoir les résultats de l’investigation

Intro Pharmacologie PHA1214 (10 decks)

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