Virologi s. 238-262

Question 1

Vad betecknar ett virus?

Answer 1

1. Är obligat (kan ej föröka sig utanför cellen) intracellulära parasiter
2. Har antingen DNA eller RNA som informationsbärare.
3. 20-300 nm stora.

Question 2

Vad är skillnaden på DNA och RNA virusets funktion?

Answer 2

DNA viruset påverkar den infekterade cellens DNA och styr cellens proteinsyntes vilket påverkar värdcellens övriga cellaktivitet.
RNA viruset påverkar endast cellens proteinsyntes utan att cellens själva arvsanlag förändras.

Question 3

Vad innebär det att virus är obligat intracellulära?

Answer 3

Viruset måste vara inuti i cellen för att kunna verka. De har ingen egen förmåga att utveckla sig. De använder värdcellens cellmaskineri för att kunna dela sig, bilda fler partiklar, ej egen ämnesomsättning.

Question 4

Redogör för virusets struktur översiktligt.

Answer 4

Kapsid- bygger upp en skyddande proteinstruktur.
Nukleinsyra-RNA/DNA-innehåller all information som krävs för att skapa viruspartiklar.
Hölje- förekommer hos en del virus, en ytterligare. omslutande membranliknande struktur. Virus utan hölje mest motståndskraftiga mot yttre påverkan-svårare att hantera vårdhygieniskt.
Proteinutskott-hjälper virus att fästa till celler och injicera sitt DNA/RNA i cellen.

Question 5

Redogör för virusreplikationens olika steg.

Answer 5

1. Absorption: Viruset fäster till bestämda receptorer på cellen med vidhäftningsproteiner.
   Penetration: Viruset tas upp i cellen antingen genom endocytos, eller genom fusion-att cellen smälter samman med cellens membran. fusion används av höljeförsedda virus (HIV) och endocytos av de flesta virus.
2. Avklädning: Viruset som ligger i en vesikel (endocytos) måste ta sig ur för att nå cytoplasman. Det sker genom ett sjunkande pH i vesikeln- virusets nukleinsyra och medföljande enzymer kommer ut i cytoplasman.
3. Replikation/transkription: DNA viruset tar sig in i cellens kärna och RNA viruset “går förbi” kärnan direkt till ER och golgiapparaten. Produkterna sätts samman och den färdiga viruspartikeln tar sig ut via bristning (virus utan hölje) Via knoppning (virus med hölje).

Question 6

Vilka skillnader finns mellan bakterier och virus?

Answer 6

Virus saknar ribosomer, cytoplasma, plasminer, membran, cellvägg. Bakterien har alltså ett eget maskineri vilket viruset inte har.

Question 7

Vad är apoptos?

Answer 7

Programmerad celldöd. Cellen gör det på ett kontrollerat och organiserat sätt för att inte skada andra vävnader runt i kring.

Question 8

Vad är nekros?

Answer 8

Okontrollerad celldöd.

Question 9

Vad är interferon?

Answer 9

Signalmolekyler (proteiner), immunologiskt svar på virus/bakterier, tillhör cytokiner.

Question 10

Vad betyder adaption?

Answer 10

Hur pass väl ett virus kan binda sig/ta sig in i cellen/hitta en ny värdorganism.

Question 11

Vad betyder latens?

Answer 11

Virus i DNA-form besitter latens (också retrovirus). Latens innebär att infektionen avstannar någonstans i den tidiga produktionsfasen, tex att det ligger kvar som en ringformad DNA molekyl (episom) i kärnan och “gömmer sig”.

Question 12

Vilka speciella egenskaper har retrovirus?

Answer 12

Det är ett RNA-virus som kan kopiera om sitt RNA till DNA och har därför latens. Ligger inte i episomer utan DNA-kopiorna kopplas in i värdcellens kromosomer (kromosomal latens).

Question 13

Vad är latensens viktigaste funktion? (Inte till fördel för värden, utan för viruset).

Answer 13

Latensens viktigaste funktion är att dölja viruset för immunförsvaret, så att viruset kan dröja kvar i kroppen så länge som möjligt.

Question 14

Redogör översiktligt för hur virus smittar.

Answer 14

Utnyttjar naturliga kroppsöppningar (. Kan infektera hornhinnan i ögat. Kan ta sig över hudbarriären via sår eller via vektorburen smitta. Från mor till barn via moderkakan och bröstmjölken. En del virus kan även spridas med ägg och spermier.

Question 15

Hur uppträder ett akut virusinfektion? Ge exempel på symtom/diagnos.

Answer 15

Det sker en kortvarig och hög virusreplikation. Dessa virus dröjer inte kvar i kroppen och har ingen latens. De flesta är RNA-virus. Symtom som hosta, diarré,nysning med en inkubationstid på ca. 2 dagar. Denna typen av virus “slår till och försvinner”.

Question 16

Hur uppträder en persisterande (kronisk) virusinfektion? Ge exempel på diagnos/symtom.

Answer 16

En kvardröjande virus i kroppen, är ofta DNA-virus som ligger latent. Andra kvardröjande virus är RNA-virus som ligger kvar i kroppen och har blivit skickliga på att “lura” immunförsvaret trots avsaknad av latens. Hepatit C är ett sådant virus. HIV är ett exempel på DNA-virus som innehar latens och går från HIV till AIDS. Denna typer av virus “stannar kvar och slåss”.

Question 17

Skillnad mellan persisterande och latenta virus?

Answer 17

Persisterande virusinfektion: Kvardröjande virusproduktion efter akutfas.
Latent: Kvardröjande men ingen virusproduktion som vid kronisk. Ligger och gömmer sig.

Question 18

Ge exempel på virus som smittar konjuntivalt.

Answer 18

Konjuntivalt morbilli (ögonsnuva) smittar via hornhinnan.

Question 19

Ge exempel på virus som smittar respiratoriskt.

Answer 19

Paramyxovirus (mässling) Rhinovirus (vanlig förkylning).

Question 20

Ge exempel på virus som smittar oralt.

Answer 20

Calicivirus, Herpes simplex, rotavirus (magsjuka).

Question 21

Ge exempel på virus som smittar urogenitalt.

Answer 21

Herpes simplex genital.

Question 22

Vem riskeras att drabbas ofta av virus?

Answer 22

Personer med nedsatt immunförsvar; barn-inte färdigutvecklat, äldre-försvagat.

Question 23

Vilka stora pandemier/influensor ägde rum under 1900-talet?

Answer 23

Pandemi= stor spridning till många människor. 
Spanska sjukan 1918
Asiaten 1957 
Honkonginfluensan 1968
Svininfluensan 1968

Question 24

Vad står beteckningen bakom ett virus för inom parentes? Tex. Spanska sjukan (H1N1).

Answer 24

De två proteiner som krävs för viruset att ta sig in i cellen.

Question 25

Redogör för epidemiologi, Klinik samt diagnostik/behandling vid Influensavirus.

Answer 25

Finns 3 olika typer av influensa; A, B, C. A orsakar mest sjukdom. Höljeförsedda RNA-virus, segmenterat virus-sitter på separata segment. Ett segment kodar för hemagglutinin (vidhäftningsprotein) och ett annat kodar för neuraminidas (enzym som behövs för att lösgöra viruset från dess receptor).
Epidemiologi: Förekommer under vinterhalvåret. sprids genom aersoler, droppar och kontakter. Högst smittsamhet föreligger dygnet före och efter insjuknande.
Klinik: Inkubationstid 1-4 dagar. hög feber och frossa.
Diagnostik och behandling: PCR-teknik, Antivirala medel finns att tillgå. Måste sättas in så tidigt som möjligt. Används sparsamt med tanke på resistensutveckling. Finns även vaccin att tillgå för riskgrupper och vårdpersonal.

Question 26

Redogör för epidemiologi, klinik samt diagnostik/behandling vid calicivirus.

Answer 26

Diarré hos alla åldersgrupper orsakas ofta av calicivirus (vinterkräksjukan). Variabla RNA-virus som kommer åter varje år i ny skepnad.
Epidemiologi: Ökat under de senaste årtiondena. Utbrott är vanliga på skolor, äldreboenden, sjukhus. Sprids genom kontakt, aresoler, fekalt-oralt. Inte höljeförsädda virus och tåliga. Låg infektionsdos (10-100 viruspartiklar) därför är hygienen väldigt precis vid omvårdnad av en patient med calicivirus.
Klinik: PCR eller elektronmikroskopi av feces är det vanligaste sättet att ställa diagnos. Specifik behandling eller vaccin saknas.

Question 27

Vad skiljer typ A, B, C av influensavirus åt?

Answer 27

Typ A: Orsakar de stora pandemierna- viruset är okänt för immunförsvaret och då måste immunförsvaret utveckla nya antikroppar (pandemenisk)
Typ B: Ger också typiska influensasymtom (epidemisk)
Typ C: orsakar endast lindriga förkylningssymtom.

Question 28

Redogör för HIV:s epidemiologi, patogenes och klinik, diagnostik och behandling.

Answer 28

HIV är ett sk. retrovirus (RNA-virus som kan kopiera RNA till DNA). Eliminerar immunförsvarets T-celler.
Epidemiologi: Har sedan 1980-talets början spridit sig över världen. Mest utspritt i Afrika men den snabbaste ökningstakten är för närvarande i forna sovjetunionen och östasien. Tros komma till människan från anrättande av apkött. Prostitution har spelat en stor roll i spridningen av HIV (HIV1). Finns 2 typer- HIV 1 och HIV2. HIV 2 finns i västafrika samt i afrika. HIV 1 orsakar oftare AIDS än HIV 2. Sprids via blod och sexuella kontakter. Barn kan bli smittade i samband med graviditet, förlossning och amning.
Patogenes och klinik:
Primär infektion:
Om ett virus kommer in i slemhinnan genitalt träffar det på en mottaglig cell i slemhinnan. Det är en antigenpresenterande cell som blir infekterad av hiv. Den vandrar från slemhinnan till lymfkörteln i ljumsken för att rapportera vad den har hittat. Den bär inte med sig endast ett antigen som vanligen, utan ett helt virus. Därpå blir andra immunceller i lymfkörteln infekterade och sprids därpå ut i blodet. Då blir hiv smittsam. Svullnad av lymfkörtlar, feber, frossa (influensasymtom).
Immunsystemet angriper genast de infekterade cellerna och förstör dem. Men hiv kan gömma sig i makrofagerna och övervintra, oftast latent.
Latens:
En långsam period inträder där hiv muterar och så småningom hittar en form som immunförsvaret inte rår på. Denna variant av virus förökar sig än mer och kommer ut ur sitt gömställe (makrofagerna). T-hjälparcellen infekteras och ger fler infektionspartiklar och dör på köpet. Ett tag kan immunsystemet utveckla fler T-hjälparceller i den takt de dödas. Men efter ett tag sjunker t-hjälparcellsproduktionen och virushalten ökar.
Aids:
Opportunistiska infektioner dyker upp (svamp och muntorsk), pga minskat antal T-hjälparceller. Herpes och bältros reaktiveras, svampar i lungor (utan profylaxbehandling). Hiv sprider sig till hjärnan och kan ge demens. Om kvinnan får flera opportunistiska infektioner har aids utvecklats.
Diagnostik och behandling: För att diagnostisera HIV använder man sig av serologi (påvisande av antikroppar/antigen) där ELISA-testet dominerar. Om testet är otydligt används PCR och andra serologiska tester för ytterligare utredning. Behandlas med det antivirala läkemedlet HAART, kombinerat av 3 olika antivirala läkemedel. Sätts in när T-cellerna sjunkit till en viss nivå. Kan ges i förebyggande syfte tex. efter stickskada. Mycket forskning har lagts ned på att hitta ett vaccin men än så länge finns inget på marknaden.

Question 29

Vad kan det uppstå för potentiella problem/nackdelar med antivirala läkemedel?

Answer 29

I och med att virus verkar intracellulärt måste också läkemedlet verka intracellulärt. Det viruset gör är att ta över proteinsyntesen och risken blir då att det antivirala läkemedlet förstör proteinsyntesen för själva världcellen också. När sjukdomssymtomen kommer har den maximala virusförökningen redan skett i de virusinfekterade cellerna. Där med kan antivirala läkemedel aldrig “bota” virus på det sättet som antibiotika kan med bakterier utan endast “bromsa” virussyntesen.

Question 30

Vad är en opportunisktisk infektion?

Answer 30

Uppträder vid nedsatt immunförsvar. Patogener som vanligen tas om hand av kroppens immunförsvar men vid nedsatt immunförsvar orsakar sjukdom.

Question 31

Redogör översiktligt för hur antivirala läkemedel verkar.

Answer 31

Det virus gör mot värdcellen är att “ta över” cellens proteinsyntes. Så någonstans under transkriptionen/translationen möjligen bromsar det antivirala läkemedlet upp virusreplikationen/förhindrar/hämmar virusets enzym att katalysera.

Question 32

Redogör för skillnaden mellan hepatit A, B, C samt epidemiologi, klinik, diagnostik och behandling.

Answer 32

Hepatit A virus: RNA-virus utan hölje.
Epidemiologi: Smittar fekalt-oralt eller via föda. Utbrott förekommer på förskolor och bland intravenös-missbrukare. Förökar sig i tarmen och tar sig sedan via lymfsystemet och blodet till levern som infekteras. Relativt ovanlig sjukdom i Sverige.
Klinik: Inkubationstid: 1 månad med två extra veckors marginal. kan vara från 1v- flera månader. Har ingen persistens-alltså när hepatiten är över försvinner viruset ur kroppen. Symtom: magont, illamående,feber trötthet, aptitlöshet.
Diagnostik: Serologi,
Behandling: Hepatit-A vaccin, passiv immunisering(redan framställda antikroppar som sprutas in via vaccin).
Hepatit B: Aggressivt höljeförsett DNA-virus som kan ge upphov till svåra leverskador och livshotande infektioner. Beroende på patientens immunförsvar är virusen persisterande eller eller akuta/ alltså utan eller med symtom.
Hepatit B: Smittar vid intravenöst missbruk och sexuellt. Mammor kan också smitta barnen i samband med födseln. Barnet passerar genom en HBV-haltig födelsekanal och blir smittat via små sprickor och sår i huden. HBV är den mest smittsamma blodsmittan. Har en samtidig infektion med hepatit-D virus som är beroende av HBV i blodet för att orsaka infektion.
Klinik: 2-3 månaders inkubationstid. Liknande symtom som vid HAV, om pat börjar få blödningar el. vätska i buken är det ett tecken på allvarligare leverskada.
Diagnostik/behandling: Serologi, PCR. Finns goda chanser att bota HBV med antiviral behandling. Finns inaktiverat HBV vaccin.
Hepatit C: Höljeförsett RNA-virus. Mycket variabelt virus och kan därmed undkomma immunförsvaret.
Epidemiologi: Vanligaste hepatiten, ca. 3000 sjukdomsfall rapporteras årligen i Sverige. Blodsmitta. Vanligaste smittrisken är IV-missbruk.
Klinik: 6-8 veckor inkubationstid. Lindriga symtom, men har stor risk att bli persisterande. Infektionen märks ofta i samband med provtagning på grund utav förhöjda levervärden.
Diagnostik och behandling: 2 månader innan antikroppar bildas, Interferonbehandling.

Question 33

Vad gör antivirala läkemedel?

Answer 33

Ska sättas in så tidigt som möjligt. Kan endast bromsa- inte bota, hämmar syntesen utav virusgener och proteiner och de förhindrar virusmognad och frisättning.