Mikrobiologisk diagnostik 296-309 Flashcards
Vad måste jag som sjuksköterska beakta för att ett prov ska vara av god kvalitet, så att labb kan arbeta fram ett så gott resultat som möjligt?
Optimal tidpunkt:
Odlingar ska tas innan antibiotikabehandling påbörjas. En enda tablett penicillin kan göra att en bakterie aldrig fångas-vilket gör att man inte kan bestämma bakteriens resistens.
Rätt provmaterial: Veta vad man är ute efter, provbeställaren måste därmed vara insatt i mikroorganismernas patogenes.
Svår infektion: där man kommer åt.
Lätt infektion: riktar provtagning.
Kontaminationer: Sputumprov (slem från nedre luftväg) blir oftast bara spott, urinprover innehåller i hög frekvens flertalet arter från både tarm och hud. Många sårodlingar har flertalet andra bakterier i sig också, vilken gör rengöringen av sår viktig.
Provtransporter: Proven ska vara så färska som möjligt, oberoende av vilken typ av prov. Prov som förvaras i över 48 timmar riskeras överväxning av kontaminanter samt att bakterierna dör.
Vilka olika tillvägagångssätt har mikrobiologen för att identifiera olika mikroorganismer?
Mikroskopi: Maskinfektioner. protozoer och en hel del svampar. Bakterier är svåra att urskilja och för det behövs ljusmikroskopi för att komma vidare-gramfärgning. Vid ljusmikroskopi skjuter man elektroner på bakterien.
Påvisande av antigen: Bygger på antigen-antikroppsreaktioner. Går fort att odla. Finns ofta specifika tester för specifika antigen (patientnära tester).
Påvisande av antikroppar: serologi. Istället för att påvisa en mikroorganism direkt, kan man ibland välja en indirekt metod, vilken är att man undersöker antikroppsproduktionen mot den mikroorganismen man är intresserad av. Här dominerar ELISA-testerna som används vid bland annat HIV. Samma princip som vid antigentester.
PCR: molekylärbiologiska metoder. Man undersöker identifierar mikroorganismens DNA/RNA genom temperaturreglering. Utforskar på molekylnivå.
Odling: Klassiska sättet att påvisa mikroorganismer är att odla. Nackdelen med odling är att odlingarna är svåra att urskilja då proven ofta är kontaminerade. De flesta laboratorier har lämnat denna och övergått till molekylär biologiska metoder.
Vilken huvuduppgift har ett mikrobiologiskt laboratorium på ett sjukhus?
Att identifiera vilken mikroorganism som gör patienten sjuk.
