Sepsis och septisk chock s. 222-225

Question 1

Hur definieras sepsis? Vika indelningar görs vid diagnostiken av olika typer av sepsis? Vad sker fysiologiskt i kroppen vid sepsis?

Answer 1

SIRS “systemic inflammatory respons syndrom”alltså att patienten drabbas systematiskt av inflammatoriska svar, plus att patienten ska uppvisa kliniska tecken på en infektion.
Svår sepsis- organsvikt, dålig genomblödning av vävnader.
Septisk chock-lågt blodtryck i minst en timme trots lämplig vätsketillförsel, organdesfunktion.

Det som sker fysiologiskt vid sepsis är rakt av att mikroogranismer tar sig in i blodbanan eller lymfan. En lokal obehandlad infektion kan vara starten till sepsis (alltså från vävnad till blodbana). Och därmed startar en kraftig immunologisk reaktion.

Question 2

Redogör för uppfyllningskriterierna vid sepsis.

Answer 2

Temperaturen ska ligga över 38 c eller under 36 c.
Hjärtfrekvensen ska ligga över 90 bpm
andningsfrekvensen ska ligga över 20/minut
Högt värde av leukocyter.

Question 3

Redogör för uppfyllningskriterierna vid svår sepsis.

Answer 3

Alla kriterierna vid sepsis plus tecken på organsvikt samt dålig genomblödning av vävnader.

Question 4

Redogör för uppfyllningskriterierna vid septisk chock.

Answer 4

Alla kriterierna vid sepsis och svår sepsis samt lågt blodtryck i minst 1 h trots lämplig vätsketillförsel.

Question 5

Varför sjunker blodtrycket vid septisk chock?

Answer 5

Då genomblödningen i organ och vävnader är kraftigt försämrad kompenserar kroppen för detta genom att starta en kraftig immunologisk reaktion- massivt pådrag av budbärarmolekyler. Utsöndringen av dessa leder till vasodilation- att blodkärlen vidgas- därmed sjunker blodtrycket.

Question 6

Vilka typer av mikroorganismer orsakar vanligen sepsis?

Answer 6

Grampositiva bakterier (pneumokocker,grupp A-streptokocker, S.aureus, menigokocker, H.influenzae) är dominerande nutids, förr var det gramnegativa vilka kräver mer intensivvård pga deras komplexa extra cellmembran som erbjuder enzymaktivitet, skyddar mot yttre påverkan, samt deras LPS proteiner sätter igång en stark immunologisk reaktion. Kan vara stafylokocker, streptokocker, även flertalet svampar.

Question 7

Hur behandlas sepsis?

Answer 7

Behandling:

1. Behandling av infektionen- antibiotika, eventuellt avlägsnande av infekterad vävnad/kroppsdel.
2. Återställande av den bristfälliga genomblödningen/cirkulationen-genom blodtryckshöjande medel och vätska
3. Organsupport-dialys, respirator
4. Dämpning av den inflammatoriska reaktionen.
5. Nedsövning och smärtlindring vb.
6. God näringstillförsel

Question 8

Vem riskeras att drabbas av sepsis?

Answer 8

Personer med nedsatt immunförsvar,äldre, missbrukare, diabetiker, nedsatt immunförsvar av olika anledningar och personer som genomgått större kirurgiska ingrepp.

Question 9

Vad är det som utlöser den ökade hjärtfrekvensen vid sepsis?

Answer 9

Sympatiska nervsystemet aktiveras och adrenalin frisätts.