Violência Sexual

Question 1

Conceito de violência sexual?

Answer 1

Qualquer ato sexual realizado em uma pessoa sem seu consentimento

Question 2

Passos do atendimento às vítimas

Answer 2

1. Acolhimento
2. Notificação (até 24 horas ao SINAN)
   - Notificação ao conselho tutelar < 18 anos
   - Não exigir BO ou perícia para atender
   - Notificar à autoridade policial em até 24 horas
3. Exame físico, coleta de vestígios e tratamento de lesões corporais
4. Prevenção de IST’s
5. Prevenção de gravidez
6. Atendimento psicológico

Question 3

Anamnese e exame físico

Answer 3

Detalhes da agressão sexual: local, dia e hora aproximados, tipos de violência sexual sofridos, formas de constrangimento empregadas, tipificação e número de agressores
EF: deve incluir todas as áreas de trauma, com foco na boca, seios, vagina e reto

Question 4

Qual é a prioridade no atendimento?

Answer 4

As urgências (fraturas, lesões de tecidos moles ou lesões traumáticas com necessidade de correção). Somente depois concentrar-se nas profilaxias e prevenção de gravidez

Question 5

Prevenção de gravidez: para quem fazer?

Answer 5

Para todas as mulheres que estão no mecanme, através de contato certo ou duvidoso com sêmen, independentemente do período do ciclo menstrual em que se encontrem

• Desnecessária se a paciente estiver usando regularmente método anticonceptivo de elevada eficácia no momento da violência

Question 6

Prevenção de gravidez: como fazer?

Answer 6

Levonorgestrel 1,5 mg dose única VO (ideal até 72 horas, mas pode ser estendido até 5 dias com menor eficácia)

Question 7

Quimioprofilaxia para sífilis

Answer 7

Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão em cada glúteo)

Question 8

Quimioprofilaxia para gonorreia

Answer 8

Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única
+
Azitromicina 500 mg, 2 cp, VO, dose única (a azitro está cobrindo clamídia também)

Question 9

Quimioprofilaxia para tricomoníase

Answer 9

Metronidazol 250 mg, 8 comprimidos, VO, dose única

Question 10

Profilaxia para HBV

Answer 10

Vacina + imunoglobulina < 14 dias
*se esquema vacinal completo, não há indicação de profilaxia

Vacina: 3 doses (0,1 e 6 meses)
Imunoglobulina anti-hepatite B: até 14 dias

Question 11

Profilaxia para HIV: em quem fazer?

Answer 11

• Pessoa exposta HIV negativa
• Pessoa fonte HIV positivo ou desconhecido
• Violência com ejaculação vaginal e/ou anal sem preservativo

Question 12

Profilaxia para HIV: quando, como e por quanto tempo fazer?

Answer 12

Quando: até 72 horas depois da exposição
Como: Tenofovir 300 mg + lamivudina 300 mg + dolutegravir 50 mg, todos 1 cp por dia
Por quanto tempo: 28 dias

Question 13

Exames protetivos

Answer 13

• Sorológicos: HIV, sífilis e hepatites B e C
• Coleta do conteúdo vaginal para pesquisa de gonorreia e clamídia

*Em 30 e 90 dias após a exposição as pacientes devem ser retestadas para HIV e sífilis

Question 14

Exames forenses

Answer 14

1. Sangue: para confronto com DNA do possível agressor
2. Urina: para exames toxicológicos
3. Swabs para pesquisa de espermatozoides
4. Materiais inanimados (absorventes, papel higiênico, roupas íntimas e roupas em geral): para procura de espermatozoides

Question 15

Vacina para HPV

Answer 15

Se 9 a 45 anos para os não vacinados

Question 16

Exames para quem está realizando a PEP

Answer 16

Hemograma, ureia, creatinina, TGO, TGP, amilase e glicemia (em diabéticas) no momento da avaliação inicial e duas semanas após início do uso

Question 17

Em quais situações é permitido o aborto de acordo com a lei brasileira?

Answer 17

Vítimas de estupro, anencefalia e risco de vida materno

Question 18

Qual é a idade em que considera que houve estupro de vulnerável?

Answer 18

Menores de 14 anos