Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

G.O 🤰🏻 > Diabetes mellitus na gestação > Flashcards

Diabetes mellitus na gestação Flashcards

1
Q

3 tipos de DM na gestação?

A
  1. DM dignosticado previamente à gestação
  2. DMG (hiperglicemia transitória)
  3. Over diabetes ou DM franco (DM prévio diagnosticado na gestação)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Fatores de risco para hiperglicemia na gestação (4)

A
  1. Idade avançada > 40 anos
  2. Sobrepeso ou obesidade
  3. DM em parente de 1° grau
  4. Alterações metabólicas (HbA1c = ou > 5,7, SOP, hipertrigliceridemia, HAS, acantose nigricans, DAC, uso de hiperglicemiantes)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Antecedentes obstétricos que elevam o risco de hiperglicemia na gestação? (6)

A
  1. 2 ou mais perdas gestacionais
  2. DMG prévio
  3. Polidrâmnio
  4. Macrossomia
  5. Óbito neonatal sem causa determinada
  6. Malformação fetal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fisiopatogenia?

A

Gestação tem 2 fases: anabólica (1° e 2° trimestre) e catabólica (3° trimestre)

  1. Durante a anabólica há armazenamento de nutrientes e crescimento fetal lento
  2. Durante a catabólica os nutrientes são quebrados e o crescimento fetal é aumentado

Ao longo da gestação, os hormônios que estimulam o catabolismo e hiperglicemia são liberados gradativamente em maiores quantidade e na fase catabólica estão em seu pico para oferecer a demanda energética ao feto ➡️ hiperglicemia fisiológica da gestação

Se a gestante não conseguir aumentar a secreção de insulina para sobrepor a resistência insulínica ➡️ DMG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hormônios envolvidos na fisiopatogenia? (5)

A

Lactogênio placentário
GH
CRH
Prolactina
Progesterona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Complicações maternas a curto prazo? (4)

A
  1. Distúrbios hipertensivos
  2. Polidrâmnio (excesso de glicose passa pela placenta por difusão facilitada ➡️ glicosúria fetal)
  3. Cesárea
  4. Atraso no início da amamentação
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Complicações maternas a longo prazo? (2)

A
  1. DMG em gestações futuras
  2. DM2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Complicações fetais a longo prazo? (3) ⬆️

A
  1. Obesidade
  2. DM2
  3. Doença cardiovascular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Complicações fetais a curto prazo?

A
  1. Macrossomia (hiperinsulinemia fetal)
  2. Distocia de ombro e tocotraumatismo
  3. SDR (insulina diminui maturação e função dos pneumócitos tipo 2)
  4. Cardiomiopatia hipertrófica
  5. Hipoglicemia
  6. Hipocalcemia e hipomagnesemia
  7. Policitemia (⬆️ Ht, ⬆️ viscosidade e ⬆️ risco de infarto em órgãos)
  8. Hiperbilirrubinemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

4 princípios do diagnóstico de DM?

A
  1. Não usar fatores de risco para DMG como triagem
  2. Ofertar diagnóstico a todas as gestantes
  3. TOTG com 75 g de glicose é o mais sensível e específico
  4. Considerar viabilidade e condição financeira
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quando solicitar glicemia de jejum às gestantes?

A

O mais precocemente até 20 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Resultado da glicemia de jejum antes de 20 semanas < 92?

A

Reavaliar entre 24-28 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Resultado da glicemia de jejum antes de 20 semanas 92-125?

A

DMG, não é necessário solicitar outro exame diagnóstico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Resultado da glicemia de jejum antes de 20 semanas a partir de 126?

A

Overt diabetes ou DM franco, não é necessário solicitar outro exame diagnóstico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual exame solicitar se gestante sem limitação e glicemia de jejum antes de 20 semanas normal?

A

TOTG com 75 g de glicose entre 24-28 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual exame solicitar se gestante com limitação e glicemia de jejum antes de 20 semanas normal?

A

Nova glicemia de jejum entre 24-28 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Valores da glicemia de jejum entre 24-28 semanas e interpretação?

A

< 92 ➡️ sem alteração
92-125 ➡️ DMG
126 ou mais ➡️ overt diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Valores do TOTG entre 24-28 semanas para DMG?

A

Jejum: 92-125
1ª hora: 180 ou mais
2ª hora: 153-199

Normal de menor que os valores limiares no DMG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Valores do TOTG entre 24-28 semanas para DM franco?

A

Jejum: 126 ou mais
2ª hora: 200 ou mais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Papel da HbA1c?

A

• Reforça DM franco se = ou > 6,5
• < 6%: menor risco de malformações e abortamento
• 10% ou mais: desencorajar concepção até diminuir (risco de malformação)

21
Q

Por que gestantes com DM prévio tem maior risco de complicações que aquelas com DMG?

A

Gestantes previamente diabéticas tem maior risco de MALFORMAÇÃO pois aquelas com DMG só desenvolvem resistência insulínica e hiperinsulinemia importante no 3° trimestre (fase catabólica)

22
Q

Qual a complicação fetal mais frequente do diabetes na gestação?

A

1° Cardiomiopatia assintomática
2° Macrossomia

23
Q

Principal complicação de HbA1c > 10% no início da gestação?

A

Malformação fetal

24
Q

DMG é acompanhado em qual tipo de pré-natal?

A

Pré-natal de alto risco

25
O que orientar à gestante com DMG?
1. Explicar o que é DMG e os riscos de não realizar o tratamento 2. Orientar acerca de como administrar a insulina, se necessário
26
Qual é o tripé do tratamento não farmacológico da DMG?
1. Terapia nutricional (in natura e minimamente processados; VET com 3 refeições principais e 2-3 lanches - gestante não deve ficar mais de 3 horas sem comer; VET: 40-55% carbo, 30-40% lipídeos e 15-20% de proteínas; usar adoçantes ao invés de açúcar); QUANTO MAIOR O IMC, MENOS A GESTANTE PODE ENGORDAR, SE IMC ADEQUADO ATÉ 16 KG, SE SOBREPESO = 11,5 2. Exercícios físicos (30 minutos 5x na semana ou todos os dias, 150 minutos por semana) 3. Monitorização glicêmica
27
Como fazer a monitorização glicêmica na gestante em tratamento farmacológico?
Limitação financeira: 4 vezes ao dia (jejum, pós café, pós almoço e pós jantar) Disponibilidade total: 6 vezes ao dia (pré e pós prandial das 3 refeições principais)
28
Como fazer monitorização glicêmica em gestante apenas em MEV?
Limitação: 4 vezes ao dia por 3 dias na semana Disponibilidade total: 4 vezes ao dia
29
Meta glicêmica em jejum e pós-prandial?
Jejum: 95 mg/dL 1 hora pós prandial: 140 mg/dL 2 horas pós-prandial: 120 mg/dL
30
Quando aferir a glicemia pós-prandial?
1 hora após, maior correlação com risco de macrossomia
31
Quando indicar insulina na DMG? (3)
1. DM2 em uso de antidiabéticos não insulínicos 2. DM franco (overt diabetes) 3. DMG refratária a 2 semanas de MEV
32
O que considerar DMG refratário ao MEV?
1. > 30% das glicemias aferidas fora do alvo 2. Hiperinsulinemia fetal na USG de terceiro trimestre (circunferência fetal > percentil 75 ou peso fetal = ou > percentil 90)
33
Insulinas seguras na gestante?
Basais: NPH ou detemir Prandiais: regular, asparte lispro
34
Dose de insulina?
0,5 U/kg/dia ajustar de 15 em 15 dias até 30 semanas de IG, a partir de 30 semanas ajustar semanalmente
35
Quais antidiabéticos orais estão sendo estudados?
Metformina e glibenclamida. Metformina é a escolha na impossibilidade do uso de insulina por ter vantagens (menor ganho de peso materno, menor peso fetal ao nascer, menos risco de macrossomia, hipoglicemia neonatal e SHEG, apesar do maior IMC da prole posteriormente). Efeitos à longo prazo desconhecidos (atravessa a placenta) Glibenclamida não tem benefícios, não prescrever
36
Indicações de metformina?
1. Impossibilidade de acesso à insulina 2. Dificuldade de adesão ao tratamento com insulina 3. Terapia adjuvante em gestantes com altas doses de insulina (> 100 UI) e controle glicêmico inadequado 4. Ganho de peso excessivo em uso de insulina
37
Qual a vantagem da asparte e lispro sobre a regular?
Melhor controle glicêmico, são ultrarrápidas
38
Quando indicar resolução da gestação nas gestantes sem insulinoterapia?
• Se ausência de antecedentes obstétricos de macrossomia, morte perinatal, SHEG ou outras complicações por DMG: aguardar o termo • Presença de complicação obstétrica anterior por DMG: 39 semanas (ponderar interrupção a partir desse limiar)
39
Quando indicar resolução da gestação nas gestantes com insulinoterapia?
• Controle glicêmico adequado: 39 a 39 6/7 • Controle glicêmico inadequado: 37 a 38 6/7
40
Meta da glicemia durante o trabalho de parto?
70-120 mg/dL
41
Conduta se glicemia < 70 durante o parto?
Infusão de SG 5-10% EV
42
Conduta se glicemia > 120 durante o parto?
Insulina regular via SC
43
Conduta no parto espontâneo se a dose de insulina a basal já foi adm.?
Manter infusão de SG 5% com aferição da glicemia capilar a cada 1-2 horas
44
Conduta se cesárea programada?
Após jejum noturno de 8 horas, gestante deve aplicar 1/3 da dose matinal até 1/2 da dose total diária de insulina basal. Manter infusão de SG 5% com aferição da glicemia capilar a cada 1-2 horas
45
Quando descontinuar o tratamento da DMG?
Após a saída da placenta, a resistência insulínica diminui de forma abrupta. Na maioria dos casos, descontinua-se dieta para DM e tratamento medicamentoso
46
Quando indicar AAS?
Gestante com DM1, DM2 ou DM prévio à gestação diagnosticado na gestação devem receber profilaxia para pré-eclâmpsia com aspirina em baixa dose a partir de 12 semanas (iniciar até 20 semanas, preferencialmente antes de 16 semanas) e manter até 36 semanas da gestação 100-150 mg/dia, usualmente 1 comprimido de 100 mg à noite
47
Malformação fetal mais específica da DM prévia?
Síndrome da regressão caudal Prevenção: engravidar com Hb glicada < 6% OBS.: Gestacional não aumenta malformação!
48
Diabética prévia - quais exames específicos fazer?
• Morfológico 2° trimestre • Doppler umbilical a partir do 2° trimestre

G.O 🤰🏻 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions