VIH SIDA GENERALIDADES Flashcards
VIROLOGIA
- GENERO LENTIVIRUS
- FAMILIA RETROVIRIDAE
- SUBFAMILIA ORTHORETROVIRIDAE
GENOMA
2 HEBRAS ssARN > SE CONVIERTE EN ADN > SE INTEGRA AL GENOMA CEL> TRANSCRI Y REPRODUCCION
2 TIPOS:
- HIV1: M,N, O,P > EL MAS IMPO
- HIV2: A-H NO EN CHILE
PROTS IMPORTANTES
- GP120: ANCLAJE A CD4
- GP41: ASOCIADO A CORRECEPTOR PARA INGRESO A CEL
- P24: PARA EL DG (ESTA EN LA CAPSIDE)
- POL: RETROTRANSCRIPTASA, ARN A ADN PROVIRAL
- GAG: PROT DE FUNCIONAMIENTO
CICLO VIRAL
PARTICULA RETROVIRAL SE ANCLA A CD4> CAMBIO CONFORMACIONAL P120 PARA INGRESAR CAPSIDE A LA CEL > RETROTRANSCRIPCION REVERSA> INGRESA AL NUCLEO X LA INTEGRASA > INTEGRACION ADN PROVIRAL> SALE Y ES CORTADO POR PROTEASAS> QUEDA COMO PROTEINAS ESTRUCTURALES> CELULA RETROVIRAL MADURA
FISIOPATO VIH
- AL ENTRAR A LA CEL DE INTEGRA EL ADN, TRANSCRIBE SUS PROTS Y GENERA VIRIONES
- VIH LOGRA INGRESO A TODAS LAS CELS CON CD4> LLEGAN A SANTUARIOS INMUNOLOGICOS
- ALFINAL NO HAY CD4 > FASE SIDA
FORMAS DE PRESENTACION
- INFECCIOJN AGUDA X VIH
- INFECCION CRONICA X VIH
a) NO SIDA
b) ETAPA SIDA
c) INFECCION VIH AVANZADA
INFECCION AGUDA VIH
- 60% DE LOS INFECTADOS SON ASX
- SD RETROVIRAL AGUDO (MONONUCLEOSIS LIKE)
- EXANTEMA Y ULC ORALES TIPICO VIH
- FIEBRE, MIALGIA/ARTRALGIA, LINFADENOPATIA, DIARREA, ODINOFAGIA, CEFALEA
- OJO EN CEFALEA CON MENINGOENCEFALITIS X VIH > USO URG DE TAR
INFECCION CRONICA NO SIDA
- CAIDA GRADUAL CD4
- TIEMPO HASTA CD4<200 SIN TAR COMO 8-10A
- GRALMENTE OLIGO/ ASX O CON CLINICA ESPECIFICA
- FATIGA, FIEBRE, BAJA PESO, SUDORACION
- LINFADENOPATIAS GENERALIZADAS PERSISTENTES : EN GRUPOS NO CONTIGUOS X 2-6M SIN OTRA CAUSA
- ALGORRA Y CANDIDIASIS VULVOVAGINAL RECURRENTE
- HERPES ZOSTER
SIDA E INFECCION AVANZADA X VIH
- SIDA: CD4<200 O CONDICION DEFINITORIA DE SIDA
- INFECCION AVANZADA : CD4<50
CONDICIONES DEFINITORIAS DEL SIDA
PP!!!!!!!!
- INFECCIONES BACT MULTIPLES O RECURRENTES
- CANDIDIASIS EN VIA AEREA O ESOFAGO
- CANCER CERVICAL INVASIVO
- COCCIDIOMICOSIS O CRIPTOCOCOSIS DISEMINDADA
- CMV
- SARCOMA KAPOSKI
- LINFOMA INMUNOBLASTICO
- LINFOMA DE BURKITT
- HERPES SIMPLEX
- RETINITIS X CMV
- NEUMONIA X P. JIROVECCI
- SEPTICEMIA X SALMONELLA RECURRENTE
- TBC
- LEUCOENCEFALOPATIA
- NEUMONIA RECURRENTE
- TOXOPLASMOSIS EN CEREBRO
DG Y SCREENING
- SCREENING CON IGG E IGM EN CONTRA PEPTIDOS SINTETICOS RECOMBINANTES Y AC MONOCLONALES CONTRA P24
- BUENA S Y E
-RECOMENDADO COMO TEST DG INICIAL - CARGA VIRAL NO VALIDADO COMO DG
ESTUDIO INICIAL Y MANEJO
- CONFIRMO DG CON CARGA VIRAL ( PARA CONFIRMACION! NO DG!!!)
- ISP HACE COMO 2-3 TECNICAS PARA CONFIRMAR Y AHI NOTIFICAN
- MIENTRAS MAS CARGA VIRAL MAS TRANSMISIBILIDAD - EVALUAR ESTADO INMUNOSUPRESION : RECUENTO Y % CD4
- ESTABLECE RIESGO INFECCIONES OPORTUNISTAS
- PERMITE DEFINIR URGENCIA TAR
(<50 URG)
- DEFINE TEMPORALIDAD INMUNIZACIONES : VIRUS VIVO : CD4>200, INACTIVAS MAS UTIL CON CD4>200 - PREPARAR AL PX PA TTO
- PX CON TAR EXITOSA TIENE MEJOR OUTCOME Y NO TRANSMITEN EL VIRUS > INDETECTABLE + INTRANSMIIBLE
- INDICACION ACTUAL: TODO PX CON DG DE VIH DEBE INICIAR TTO CON TAR EX: MENINGITIS X TBC, CRIPTOCOCOSIS, RETINITIS X CMV
ESTUDIO INICIAL PREVIO A TAR
- CARGA VIRAL (SETPOINT)
- RECUENTO CD4 TODOS LOS CTRLES
- HLAB5701 > SI SALE + NO DOY ABACAVIR PORQUE PUEDO GENERAR UN DRESS
- TROPISMO PARA SABER CEPA DEL VIRUS > SOLO EN FRACASO VIROLOGICO
ESTUDIO INICIAL DE COINFECCIONES
- PPD O IGRA: PARA VER TBC LATENTE
- SEROLOGIAS VIRALES : HAV, HBV, HCV (B Y C TB SON DE TRANSM SEX)
- TOXOPLASMA
- CHAGAS
- RPR/VDRL
TAR: FUNCIONAMIENTO FUNDAMENTAL
- INH ADHESION : CCR5 O CXCR4
- INH FUSION
- INH INTEGRASA : INSTIS
- INH ANCLAJE
- INH TRANSCRIPCION REVERSA
