ITU Flashcards
QUE ES LA ITU?
INFECCION DE CUALQUIER PARTE DEL TRACTO URINARIO
FISIOPATO ITU
- GRALMENTE INFECCION ASCENDENTE > COLONIZACION PERINEAL
- COLONIZACION DE LA VU Y LUEGO INFECCION (BACTEREMIA VIA HEMATOGENA > GRALMENTE S.AUREUS)
CLASIFICACIONES DE LA ITU
- COMPLICADA Y NO COMPLICADA
- ALTA Y BAJA
- SD CLINICOS (LA MAS UTIL)
CUANDO TENEMOS UNA ITU COMPLICADA ?
- HOMBRES
- MICROORG ATIPICO (EJ, S.AUREUS)
- OBSTRUCCION
- UROLITIASIS
- DISPOSITIVOS
- EMBARAZO
- INMUNOSUPRIMIDO
- ALTERACIONES ANATOMICAS
- AAS
3 PILARES DE BASE PARA DG DE ITU
CLINICA + ORINA INFLAMATORIA + UROCULTIVO
- SIEMPRE TIENE Q TENER ESTOS 3!! SI TIENE SOLO UNO NO ES ITU!
CLINICA DE ITU BAJA
- DISURIA
- PUJO
- TENESMO
- POLIAQUIURIA
- HEMATURIA
CLINICA DE ITU SISTEMICA (LA ALTA PODRIA TENER AMBAS CLINICAS O NO)
- FIEBRE
- CALOSFRIOS (SOSPECHO PNF ALTOK)
- DOLOR LUMB
- CEG
- CC
ORINA COMPLETA EN QUE EXAMENES CONSTA?
TIRA REACTIVA + SEDIMENTO
TIRA REACTIVA> EX BQ QUE MIDE CANT DE COSAS AUTOMATICAMENTE
- PH
- DENSIDAD
- PROTS
- GLUCOSA
- HEMOGLOBINA
- LEUCOCITO ESTERASA (VE LA ACT ENZIMATICA DE LOS GB)
- NITRITOS: NOS INDICA Q HAY BACTS QUE DESDOBLAN UREA EN ORINA
SEDIMENTO > MIRO AL MICROSCOPIO LA ORINA
- GR: MORFOLOGIA > SI VEO DISCOFITOS EL PROBLEMA ESTA EN EL GLOMERULO
- GB
- PIOCITOS: LO MAS INDICATIVO DE UNA ORINA INFL
- BACTERIAS
- CRISTALES: DG DIF> SI TENGO LLENO DE CRISTALES + UC - > CALCULO
- CILINDROS
DEFINICION ORINA INFL
- GB: PIURIA >5 LEUCOCITOS/CAMPO 40X (O > 10MICROLITROS > LO VEO CON LA ESTERASA)
- PIOCITOS (1 YA ES)
- PROTS Y HEMATURIA PUEDE SER
VPN Y VPP DE LA ORINA INFL
- VPN : ALTO, SI TENGO ORINA INFL - LA PROB DE TENER INFECCION ES CASI 0
- VPP: MALO, SI LA ORINA INFL ES + PUESE SER Q NO TENGA ITU, X ESO LA ORINA INLF X SI SOLA NO MESSIRVE DE NADA
BACTERIAS Y NITRITOS EN ORINA ME INDICAN INFLAMACION?
NO
UROCULITVO: TOMA DE MUESTRA ORINA 2 CHORRO
- ORINA DE 2 CHORRO (PARA LIMPIAR URETRA) , SI SOSPECHO DE URETRITIS X GONORREA > 1 CHORRO PORQUE QUEIRO VER Q ESTA EN LA URETRA
- > 10.000UFC ES SIGNIFICATIVO
- GRLMENTE CUANTITAATIVO
CUANDO SOSPECHO DE CONTAMINACION DEL UROCULTIVO?
- HAY HARTO RIESGO DE CONTAMINACION X MANIPULACION
- SI TENGO 4 O MAS COLONIAS DIF , ASUMO CONTAMINACION Y LO TOMO DNVO
UROCULTIVO: TOMA DE MUESTRA DEL RECOLECTOR
LA PEOR MUESTRA, ALTA TASA DE CONTAMINACION
UROCULTIVO: TOMA DE MUESTRA DESDE CUP
- EN > 48G LA SONDA SE COLONIZA
- SI LA TOMO RECIEN PUESTA ES BUENA, MEJOR Q 2 CHORRO , MAS ASEPTICA
- > 1.000 UFC EN CUT Y > 100.000 UFC EN CUP >48H
UROCULTIVO: PUNCION SUPRAPUBICA
- INVASIVA
- TECNICA ASEPTICA
- > 1UFC SIGNIFICATIVO
MICROORG + COMUNES
- E. COLI 80%
- KLEBSIELLA PNEUMONIAE > EL + RESISTE
- PROTEUS
- ECC
- STAPH SAPROPHITICUS
- STREPTO AGALACTIAE
- CANDIDA ALBICANS (POST ATB)
MICROORG MENOS COMUNES; ESTEO SON LOS Q ME TIENEN Q LLAMAR L AATENCION!!!, PORQUE ESTA ESTO ACA?!?!
- S. AUREUS
- PSEUDOMONA (INTRAHOSP)
- ENTEROBACTERIAS BLEE
- NEISERRIA
- UREAPLASMA, CHLAMIDIA
- STAPH COAGULASA (-) > COLONIZANTE SONDAS
SUCEPTIBILIDAD A ATB
- DEJO ATB EMPIRICO CON SUCEPTIBILIDAD >80%
ALTERNATIVAS DE TTO
- CEFALOSPORINAS : PUEDO USARLAS EN EMB
- CIPROFLOXACINO: ALTA RESISTENCIA
- SULFAS: COTRIMOXAZOL
- AMINOGLUCOSIDOS: BUENA OPCION PERO SON EV > NUNCA A EMB!; AMIKACINA, GENTAMICINA
- NITROFURANTOINA! WENARDO ( EN EMB ES CATEGORIA C (DUDOSO))
- FOSFOMICINA: LIB PROLONGADA 3D > 1 DOSIS> USO PARA BLEE
- PNF: EL PROFE DA CEFUROXIMO
SD CLINICOS
BACTERIURIA ASX
CISTITIS
PROSTATITIS
PNF
ITU CUP
BACTERIURIA ASX
RECUENTO SIGNIFICATIVO DE BACT EN 2 TOMAS SEGUIDAS
- SIN SX INDEP DEL SEDIMENTO DE ORINA
- NO TTO EX: EMB, INTERVENCION
CISTITIS
-SX URINARIOS SIN SX SISTEMICOS
- TTO 5-7D
- NITROFURANTOINA 100MG C/8H O LEVO 500-750MG
- EN EMB TOMAU UC ALTOK
- NO SE TOMA UC DE CONTROL, EL CTL ES CON SX
PROSTATITIS AGUDA
- GRALMENTE ASOCIADO A HIPERPLASIA PROSTATICA O COMPLICACION CISTITIS
- CLINICA: STMS URINARIOS + PROSTATICOS (GOTEO POST MICCIONAL, DISMINUCION POTENCIA CHORRO) + DOLOR PERINEAL + SX SISTEMICOS
- CLAVE APE ELEVADO Y DESCIENDE CON TTO
-TTO 21D - CIPRO, COTRI, CEFTRIA (BUENA PENETRACION PROSTATICA)
PNF
- SX URINARIOS + SISTEMICOS
- SACAR IMAGEN PARA BUSCAR COMPLICACIONES O GATILLANTES
- ATB 10-14D, NO HAY NINGUNA 1 OPCION, SOLO NO NITRO
- HOSP DEPENDE DE ESTADO GRAL, GRADO DE COMPROMISO SIST Y POSIBILIDAD DE VO
ITU CUP
- CAUSA FREC DE FIEBRE HOSP
- IAAS MAS COMUN 20%
- USO CUP >28H
- AGENTES + FREC: KLEBSIELLA, ECOLI, PSEUDOMONA, ECC, CANDIDA
- TTO PENSANDO EN ESTOS BICHOS> AMINOGLICOSIDOS, CARBAPENEMICOS, COLISTIN