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IMQ INFECTO PP3 > INFECCIONES DE LA PIEL Y PARTES BLANDAS > Flashcards

INFECCIONES DE LA PIEL Y PARTES BLANDAS Flashcards

1
Q

QUE ES LA ERISIPELA?

A

COMPROMISO DE EPIDERMIS Y DERMIS SUPERFICIAL, INCLUYENDO VASOS LINFATICOS SUPERFICIALES (LINFAGITIS)

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2
Q

ETIOLOGIA ERISIPELA

A

S. PYOGENES
S. B-HEMOLITICOS B,CYG

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3
Q

CLINICA ERISIPELA

A
  • INICIO AGUDO
  • INFL CUTANEA BIEN DEMARCADA Y SOLEVANTADA
  • FIEBRE, CALOSFRIOS
  • PIEL BRILLANTE, DE NARANJA
  • ADENOPATIAS REGIONALES Y LINFAGITIS (RECORRIDO DEL DRENAJE CON EDEMA)
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4
Q

QUE ES LA CELULITIS?

A

COMPROMISO DERMIS PROFUNDA Y TCS

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5
Q

ETIOLOGIA CELULITIS

A

S. AUREUS > ERITEMA PERILESIONAL PURULENTO
S. PYOGENES> MAS INFLAMATORIO, COMPROMISO EXTENSO Y SIN SECRECION

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6
Q

FACTORES DE RIESGO PARA CELULITIS

A
  • SAFENECTOMIA
  • LINFEDEMA
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7
Q

CELULITIS EN PYOGENES VS AUREUS

A

PYOGENES V/S AUREUS
- PROGRESION: RAPIDA/LENTA
- EXTENSION: EXTENSA/PERILESIONAL
- PUERTA DE ENTRADA: MICOSIS INTERDIGITALES/ ABCESOS

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8
Q

TTO ERISIPELA

A

PNC G SODICA 4.000 UI c/4h EV
-AMB: AMOXI, AMOXI-CLAVU, CEFADROXILO
- ALERGIA PNC: CLINDA, COTRI, VANCO, DOXI

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9
Q

TTO CELULITIS

A
  • CEF 1G: CEFAZOLINA 2G c/8h EV O CEFADROXILO VO
  • SAMS : CLOXA 2gr c/6h EV o AMOXI-CLAVU
  • EN INFECCIONES SEVERAS: PNC + CLINDAMICINA
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10
Q

CUAL ATB PUEDO DAR EN AMBOS?

A

CEFADROXILO 500mg c/12h

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11
Q

CELULITIS RECURRENTE POR S.AUREUS

A
  • BUSQUEDA ABCESO
  • CTRL DM
  • BUSQUEDA COLONIZACION NASAL
  • EVITAR PUERTAS DE ENTRADA
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12
Q

CELULITIS RECURRENTE X S.PYOGENES

A
  • MANEJO DRENAJE LINFATICO Y VENOSO
  • TTO PUERTA DE ENTRADA
  • PROFILAXIS PNC BENZATINA 1,2 UI MENSUAL IM
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13
Q

SAMR DE LA COMUNIDAD

A
  • GRUPOS DE RIESGO: JOVENES SANOS,
  • INFECCIONES PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
  • NEUMONIA NECROTIZANTE POST INFLUENZA
  • PRESENCIA PVL> ALTAMENTE INVASOR> ABCESOS Q SE REPRODUCEN
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14
Q

SAMR HOSPITALARIO

A
  • GRUPOS DE RIESGO: HOSP, DM, CATETER
  • INFECCIONES INVASORAS SEVERAS, NEUMONIA, INFECCION CUP
  • NO TAN AGRESIVO
  • RESIST A CLINDA, CIPRO Y ERITRO
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15
Q

QUE PASA SI SAMR ES RESISTENTE A VANCO?

A

LLAMAR AL INFECTOLOGO

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16
Q

PIE DIABETICO PATOGENIA

A

TRAUMA MENOR + NEUROPATIA DE BASE + ENF ARTERIAL OCLUSIVA

17
Q

CLASIFICACION DE WAGNER PIE DIABETICO

A
  • SIRVE PARA VER SI HAY RIESGO DE PERDIDA DE LA EXTREMIDAD
    GRADO 0: S/LESION
    GRADO 1: ULCERA SUPERFICIAL
    GRADO 2: ULCERA PROFUNDA
    GRADO 3: ABCESO/ OSTEOMIELITIS
    GRADO 4: GANGRENA ANTEPIE
    GRADO 5: GANGRENA PIE COMPLETO
18
Q

TOMA DE MUESTRA EN PIE DIABETICO

A
  • TEJ PROFUNDO
  • LIMPIEZA Y DEBRIDACION ANTES DE LA TOMA
  • BIOPSIA DE BASE DE LA ULCERA
  • PEDIR PARA AEROBIOS Y ANAEROBIOS
19
Q

TTO DE PIE DIABETICO CON RIESGO DE PERDIDA DE LA EXTREMIDAD
- SIEMPRE SON POLIMICROBIANAS

A

AMPI SULBACTAM + PIPETAZO (PARA CUBRIR LA PSEUDOMONA)
ALERGIA: CLINDA + CIPRO O CEFTRIAXONA / MOXIFLOXACINO
- SI SHOCK: CARBAPENEMICOS

20
Q

TTO DE PIE DIABETICO SIN RIESGO DE PERDIDA DE LA EXT

A
  • CEFAZOLINA
  • AMOXICLAVU
21
Q

CUANDO MANEJO EL PIE DIABETICO CON QX?

A

SGS DE INFECCION CON AMENAZA DE LA EXTREMIDAD INMINENTE

22
Q

CUANTO DURA LA TERAPIA ATB DEL PIE DIABETICO?

A

DIRECTA RELACION CON EL CTRL DEL FOCO Y LA PROFUNDIDAD DE LA LESION

23
Q

MORDEDURAS AGENTES

A

GATOS Y PERROS: P.MULTOCIDA, CAPNOCYTOPHAGA SP > COMPLICACIONES > A, SEPTICA, OSTEOMIELITIS, BACTEREMIA
- EL RIESGO DE INFECCION MAS ALTOS SON LOS GATOS

24
Q

MANEJO MORD EDURAS

A

1.LOCAL
2. PROFILAXIS ATB: AMOXICLAVU 875/125 1COMP C/12H X 3-5D
3. ANTIRRABICA
4. ANTITETANICA
* SI INFECCION ACTIVA: AMOXICLAV X10-14D

25
Q

ULCERAS X PRESION (UPP) (ESCARAS) QUE SON?

A
  • HERIDAS EN ZONA DE APOYO> ISQUEMIA X DISMINUCION DE PERFUSION
26
Q

ETIOLOGIA DE LAS UPP

A

POLIMICROBIANAS: ENTEROBACT, PSEUDOMONAS, EC, ANAEROBIOS
- ZONA + FREC> SACRA

27
Q

MANEJO UPP

A

ATB DE MPLIO ESPECTRO PARA CUBRIR ANAEROB
- CURACIONES, ASEO QX, CULTIVO PROF

28
Q

INFECCIONES NECROTIZANTES

A
  • DESTRUCCION FULMINANTE DE TEJIDOS
  • TOXICIDAD SISTEMICA > SHOCK SEPTICO Y FOM
  • ALTA MORBIMORT
  • DG CLCO Q REQU ALTA SOSPECHA
  • TTO TIEMPO DEP
  • DOLOR INTENSO DE TEJIDOS BLANDOS, MUCHO PEOR DE LO Q SE VE
29
Q

TIPOS DE INFECCIONES NECTROTIZANTES

A
  • MONOMICROBIANAS: FASCEITIS NECROTIZANTE TIPO 2 (ESTREPTO)
  • POLIMICROBIANAS: FASCEITIS NECROTIZANTE TIPO 1 Y GANGRENA GASEOSA
30
Q

EXAMEN FISICO DE INFECCIONES NECROTIZANTES

A
  • EDEMA Y ERITEMA SIN MARGEN, BULAS, EQUIMOSIS, NECROSIS, CREPITOS, PROGRESION RAPIDA CON CBIOS DE COLORACION
  • ANALGESIA ESPONTANEA
  • ANAEROBIOS DESTRUYEN DE ADENTRO HACIA AFUERA
  • ALTO RIESGO DE SD COMPARTIMENTAL!
31
Q

FASCEITIS NECROTIZANTE I

A
  • DESTRUCCION PROGRESIVA DE LA FASCIA MUSC Y TCS
  • POLIMICROBIANA (AEROBIOS Y ANAEROBIOS
  • FR: DM + ENF VASC PERIF
  • MEJOR PRONOSTICO
  • CLASIFICACION SG LOCALIZACION : FOURNIER> PERINEAL, LUDWICK> CABEZA Y CUELLO
  • FOURNIER SE DA EN 80% DE LOS PX CON DM DE BASE
32
Q

FASCEITIS NECROTIZANTE II

A

MONOMICROBIANA: S. PYOGENES
- 50% SIN PUERTA DE ENTRADA CLARA
- PREFERENTEMENTE DE EXTREMIDADES
- MORTALIDAD >30%
- EN CUAALQ EDAD

33
Q

MIONECROSIS GASEOSA (GANGRENA GASEOSA)

A
  • MONOMICROBIANAS: CLOSTRIDIUM
  • INVASION Y DESTRUCCION TM
  • 2 ESCENARIOS:
    1. TRAUMATICA : CLOSTRIDIUM PERFIGANS , HERIDAS TRAUMATICAS CON COMPROMISO VASC
    2. ESPONTANES : CLOSTRIDIUM SEPTICUM > HEMATOGENA DEL TGI
34
Q

MANEJO INFECCIONES NECROTIZANTES

A

-MQ
- UCI
- ATB COMBINADO
- QX
- IG EV
- NO RETRAZAR PABELLON!!!!

35
Q

ELECCION ATB EN INFECCIONES NECROTIZANTES : POLIMICROBIANA

A

PNC + CLINDA + CEFTRIAXONA
ALT: CARBAPENEMICO

36
Q

ELECCION ATB EN INFECCIONES NECROTIZANTES: S. PYOGENENS

A

PNC + CLINDA
*CLINDA SUPRIME TOXINA STREPTO Y LA PRODUCCION DE CITOQUINAS

37
Q

PRONOSTICO INFECCIONES NECROTIZ PP!!!!!

A

MORTALIDAD ELEVADA PESE A TERAPIA OPTIMA
- POLIMICROBIANA I : 21%
- GANGRENA FOURNIER : 22-40%
- FASCEITIS NECROTIZANTE CERV 22%
- MONOMICROBIANA II: 14-34%

IMQ INFECTO PP3 (7 decks)

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