ANTIMICROBIANOS

Question 1

SOBRE QUE PARTE DE LA BACT ACTUAN LOS ANTIMICROBIANOS (ATM)?

Answer 1

• PARED O MB CEL (BACTERICIDAS)
• STS PROTEICA (BACTERIOSTATICOS)
• STS GENOMICA

Question 2

BETALACTAMICOS

Answer 2

• INHIBE STS PC UNIDNDOSE A LA ENZ PBP
  (NOSOTROS NO TENEMOS PBP ASIQ HAY ESCASA TOXICIDAD PARA EL HUMANO)
• PPL MECANISMO DE RESISTENCIA DE LAS BACTERIAS A LOS BLACT ES X LAS BETALACTAMASAS

Question 3

CLASIFICACION DE AMBER PARA LAS BETALACTAMASAS

Answer 3

A, C Y D USAN DE SITIO ACTIVO LA SERINA Y B EL ZINC (NO HAY INHIBIDORES DE LAS B)
- LAS A SON LAS MAS IMPO EN CLINICA
TIPOS DE ENXIMA: PENICILINASAS:
- AMPLIO ESPECTRO
- ESPECTRO EXTENDIDO (BLEE)
- CARBAPENEMASAS (KPC)

Question 4

HAY ALGO QUE INHIBA LAS BLACTAMASAS?

Answer 4

ANILLO OXAZOLINICO

Question 5

PENICILINAS DE USO HABITUAL

Answer 5

AMINOPNC
- AMPICILINA 500mg c/6h VO // 2g c/4h EV
- AMOXI 500-1000mg c/8-12h VO

Question 6

PENICILINA G

Answer 6

• SE USA POCO, SOLO EV
• PARA NEUROSIFILIS
• 3.000-4.000 UI c/4-6h EV

Question 7

PENICILINA V, C Y BENZATINA

Answer 7

• PARA SIFILIS Y FARINGITIS BACT
• 2,4 UI SEMANAL IM

Question 8

PNC CON INHIBIDORES DE LAS BLACTMASAS

Answer 8

• AMPI-SULBACTAM 1,5-3g c/6-8h EV
• AMOXI-CLAVU 875/125 mg c/12h VO
• PIPETAZO: NO SIRVE PARA BLEE 4,5g c/6-8h EV

Question 9

GENERALIDADES CEFALOSPORINAS

Answer 9

• NO TIENEN COBERTURA ANAEROBIA
• NO SIRVE PARA ENTEROCCOCO (EC)
• A MEDIDA QUE AVANZO DE GEN VOY PERDIENDO MI COBERTURA PARA CG+ PERO SE AGREGA COBERTURA PARA BG- (IGUAL TODAS LAS GEN CUBREN UN POCO A AMBOS)

Question 10

CEFALOSPORINAS 1G

Answer 10

CEFAZOLINA 1-2g c/8h EV
CEFADROXILO 0.5-1g c/12h VO

Question 11

CEF 2G

Answer 11

CEFUROXIMO 200-500 mg c/12h VO

Question 12

CEF 3G

Answer 12

• CEFTRIAXONA 1-2g c/12-24h EV
• CEFTAZIDIMA 1-2g c/8h EV
• DEFPODOXIMO 200 mg c/12h VO

Question 13

CEF 4G

Answer 13

CEFEPIME 1-2 mg c/8-12h EV/IM

Question 14

COBERTURA EN CEFS PARA PSEUDOMONA

Answer 14

CEFTAZIDIMA (EL MEJOR) Y CEFEPIME

Question 15

MONOBACTAMICOS/CARBAPENEMICOS: AZTREONAM

Answer 15

• NO ES DEGRADADO X CARBAPENEMASAS NI BLACTAMASAS
• SE USA EN ALERGIAS PARA PNC PORQUE NO SE COMPORTA COMO BLACT ( ALERGIA NO TIPO1)
• SE RESERVA PARA CARBAPENEMASAS TIPO B Y METALOBETALACTAMASAS

Question 16

CARBAPENEMICOS

Answer 16

• LOS MAS POTENTES Y DE MAYOR ESPECTRO
• ERTRAPENEM: 1g c/ 24h EV/IM
• IMIPENEM: 500-1000mg c/ 6-8h EV
• MEROPENEM 1-2g c/8h EV

Question 17

NUEVOS ATB BLACT

Answer 17

• CEFOZOLANO: SE LE AGREGA TAZOBACTAM> TENDRA ADEMAS DE LA COBERTURA A PSEUDOMONA COBERTURA A BLEE
• CEFIDECOL: CEF PERO SE LE AGREGA UN GRUPO QUE CAPTA FE> INHIBE EL CREC BACT > ESE USA EN ITU COMPLICADA, NAVM

Question 18

NUEVOS INHIBIDORES DE BLACTAMASAS

Answer 18

CEFTAZIDIMA/AVIBACTAM > CLASE A

Question 19

GLUCOPEPTIDOS

Answer 19

• VANCOMICINA, TEICOPLANINA, TELEVAMCINA, ORITAVANCINA
• ROMPEN PC : UNEN A D-ALANINA Y NO PUEDEN FORMAR ENLACES
• MEC DE RESIST BACT: MODIFICACION DE LA SEC FINAL D-ALANINA
• SON PARENTERALES

Question 20

VANCOMICINA

Answer 20

GRAN ROL SOBRE SAMR
- ALTO MTB RENAL, NEFRO Y OTO TOX
-NULA ABS ORAL > SE DA EN CLOSTRIDIUM DIFFICILE VO PORQUE NO QUEREMOS Q SE ABS SINO Q SE QUEDE EN EL TGI
- NO SIRVE PARA ANAEROBIOS NI BG-

Question 21

AMINOGLICOSIDOS

Answer 21

• GENTAMICINA, AMIKACINA, TOBRAMICINA, PLAZOMICINA
  -ACTUAN SOBRE 30S (MODIFICAN RIBOSOMA), REQ CANAL ATP PARA INGRESAR A LA BACT> NO TIENEN LLEGADA A ANAEROBIOS NI ABCESOS
• MEC DE RESISTENCIA: MODIFICACION DEL FCO X ACETILACION, METILACION O FOSFORILACION
• EN CG+ EL USO DE GENTAMICINA NUNCA MONOTERAPIA, SOLO COBI C/ BLACT
• CUBREN BG- Y PSEUDOMONA
• SOLO GENTA TIENE COBERTURA PARCIAL A CG
  +

Question 22

TETRACICLINAS

Answer 22

• TETRACICLINA, DOXICICLINA, MINOCICLINA, TIGECICLINA
• PPLMENTE ACCION CONTRA CG+ SAMR
• ACTUAN SOBRE 30S
• MEC RESIST: BOMBAS EFLUJO
• RESIST MUY ALTA
• DOXI ES LA MAS USADA: SALMONELOSIS Y AG ATIPICOS (CLAMIDIAS, MYCOPLASMA, BARTONELA, UREAPLASMA)

Question 23

MACROLIDOS Y LINCOSAMINAS

Answer 23

ERITOMICINA, CLARITROMICINA, AZITROMICINA, CLINDAMICINA
-ACTUAN SOBRE 50S
- MEC RESIST TEST D
- CLINDA ES LA CON MEJOR COBERTURA: CG+ (EX EC) Y ANAEROBIOS
- EN CHILE HAY UNA RESIST DE 20% A CLINDA
- EN PRESENCIA DE MACROLIDOS SE GENERA RESISTENCIA

Question 24

QUINOLONAS

Answer 24

CIPROFLOXACINO, LEVOFLOXACINO, MOXIFLOXACINO
- UNICOS CON ACT ANTI PSEUDOMONA VO
- NO LLEGAN A SNC
- ACTUAN SOBRE ADN GIRASA Y TOPOISOMERASA 4
-4 GEN, A MEDIDA Q AVANZA AGREGO ACT ANTI CG- PERO PIERDO ACT ANTIPSEUDOMONA
- NO PARA EC
- CIPRO ES EL MEJOR ANTIPSEUDOMONICO

Question 25

RAM CLOSTRIDIUM DIFFICCILE ASOCIADO A :

Answer 25

CEFTRIAXONA PPLMENTE

Question 26

RAM CONVULSIONES ASOC A :

Answer 26

CEFAZOLINA CEFEPIME, IMIPENEM, PNC SODICA

Question 27

RAM QUINOLONAS

Answer 27

PROLONGACION QT, TENDINOPATIA AQUILES

Question 28

RAM DOXI

Answer 28

FOTOSENS

Question 29

RAM GLUCOPEPTIDOS

Answer 29

SD HOMBRE ROJO (VANCO)