VIH EN EMBARAZO Flashcards
ES UN FACTOR DE RIESGO DE TRANSMISION DE VIH MADRE-FETO EN CUESTION DEL CONTEO DE LINFOCITOS
Existe un incremento de la transmisión dos veces mayor cuando la embarazada tiene <200 linfocitos CD4/mm3.
QUE TIPO DE VIH TIENE UN RIESGO DE TRANSMISION MENOR DE MADRE A FETO
La infección por el VIH-2 tiene un riesgo de transmisión vertical más bajo que el VIH-1.
SON LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS NO RECOMENDADAS PARA PACIENTES CON VIH
LOS HORMONALES YA QUE EL TARV DISMINUYE SU EFECTIVIDAD
SON ESTUDIOS DE SEROLOGIA QUE SE DEBEN DE REALIZAR A EMBARAZADAS CON VIH CONOCIDO
Actualizar la Serología para virus de Hepatitis A, B y C, Toxoplasma gondii y
Treponema pallidum.
VACUNAS INDISPENSABLES EN EMBARAZADAS CON VIH
Hepatitis A, B, influenza y vacuna antineumocócica.
EN TODA PACIENTE EMBARAZADA Y CON VIH SE DEBE INDAGAR LA COINFECCION DE QUE PATOGENOS
Investigar en embarazadas con infección por el VIH la coinfección con citomegalovirus, sífilis, Toxoplasma, Tuberculosis, Virus de la Hepatitis B o C, Virus del Papiloma Humano, Enfermedad de Chagas (Trypanosoma cruzi), o paludismo, debido a que tienen mayor riesgo de transmisión perinatal del VIH.
ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA VIH EN EL EMBARAZO
El tratamiento de elección es el compuesto por :
1- dos análogos de nucleósido
2-un inhibidor de la proteasa potenciado
(La combinación de elección en el embarazo es ZDV/LMV+LPV/r)
(ABC/LMV es una combinación aceptable)
SON ANTIRETROVIRALES PARA VIH CONTRAINDICADOS EN EL EMBARAZO
No debe utilizarse la combinación D4T + DDI por su toxicidad (provocan acidosis láctica)
NO SE RECOMIENDA ESQUEMA CON EFAVIRENZ EN EL EMBARAZO POR
PROVOCA DEFECTOS DE TUBO NEURAL
LA ZIDOVUDINA SE ASOCIA A
ANEMIA
Si la carga viral de la embarazada es desconocida o es >100,000 copias/mL, cerca del nacimiento, se recomienda usar…
un esquema ARV combinado con tres o cuatro fármacos que puede incluir Raltegravir.
Cuando una embarazada infectada por el VIH se presenta en trabajo de parto al término de la gestación y no ha recibido tratamiento ARV, se puede administrar…
una dosis única de Nevirapina de 200 mg, ya que cruza rápidamente la placenta, además de iniciar Zidovudina/Lamivudina y Raltegravir; el recién nacido en este caso también debe recibir NVP. Cuando es posible, utilizar Zidovudina en infusión durante el trabajo de parto y nacimiento. Si el trabajo de parto no es inminente, considerar realizar Operación Cesárea.
es el seguimiento que se le debe dará una embarazada con VIH conocida antes del embarazo
En la embarazada con infección por el VIH, la carga viral plasmática RNA-VIH debe ser monitorizada desde la visita inicial, a las 2 y 4 semanas después del inicio o cambio de tratamiento ARV, mensualmente hasta obtener carga viral indetectable, después cada tres meses durante la gestación; y a las 34 a 36 semanas para la toma de decisiones sobre la forma de nacimiento y el tratamiento profiláctico adecuado en el recién nacido
En pacientes con tratamiento ARV y carga viral consistentemente suprimida, con cuenta de CD4 por arriba del riesgo para infecciones oportunistas, cada cuanto se supervisa la carga viral
cada seis meses
la carga de linfocitos t CD4 debe supervisarse cada…
La cuenta de linfocitos CD4 deberá monitorizarse desde la visita inicial y al menos cada tres meses durante la gestación.
