TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO Flashcards
LA HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA EN EL EMBARAZO SE DEFINE COMO
Es definida como la hipertensión presente antes del embarazo o que se desarrolla antes de las 20 semanas de gestación
SE CONSIDERA PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA A
es definida por el desarrollo de 1 o más de los siguientes criterios antes de la semana 20 de gestación:
1-Hipertensión resistente (necesidad de 3 antihipertensivos para el control de la presión arterial) ó
2-Proteinuria de nueva aparición o empeoramiento de la misma,
3-1 ó más condiciones adversas,
4-1 ó más condiciones severas.
SE DEFINE HIPERTENSION GESTACIONAL CUANDO
Esta definida como la hipertensión que se desarrolla por primera vez después de la semana 20 de gestación con presión arterial sistólica ≥140mmHg y/o presión arterial diastólica ≥90mmHg
LA PREECLAMPSIA SE DEFINE COMO
Está definida como hipertensión que se presenta en el embarazo (TA sistólica ≥ 140 mmHg o TA diastólica ≥ a 90mmHg en 2 ocasiones con un margen de al menos 4 horas después de la semana 20 de gestación en una mujer con presión arterial normal antes del embarazo) y uno o más de los siguientes puntos:
1- Proteinuria de nueva aparición (igual o mayor a 300 mg en recoleccion de orina de 24 hrs) ó
2- Labstix con lectura de 1+ solo si no se dispone de otro método cuantitativo ó Relación proteína/creatinina ≥ a 0.28 mg/dL ó
3- en auscencia de proteinuria, 1 ó más condiciones adversas.
SON LESIONES HISTOPATOLOGICAS CLASICAMENTE RELACIONADAS CON PREECPLAMPSIA Y ECLAMPSIA
1- CARENCIA EN LA DECIDUALIZACION DE LOS SEGMENTOS MIOMETRIALES DE LAS ARTERIAS ESPIRALES
2- ENDOTELIOSIS CAPILAR GLOMERULAR (LESION RENAL TIPICA<9
3- ISQUEMIA, HEMORRAGIA Y NECROSIS DE VARIOS ORGANOS SECUNDARIA A CONSTRICCION ARTERIOLAR
FARMACO QUE ACTUA INHIBIENDO LA PRODUCCIÓN DE NORADRENALINA EN LAS TERMINACIONES NERVIOSAS SIMPATICAS, EJERCIENDO COMO UN FALSO NEUROTRANSMISOR.
ALFA METILDOPA
FARMACO HIPOTERNOR POR SU ACCION DIRECTA SOBRE EL MUSCULO LISO DE LA PARED DE LAS ARTERIOLAS, PROVOCANDO VASODILATACIÓN Y DISMINUCION DE LA RESISTENCIA PERIFERICA. OCASIONA AUMENTO DEL GASTO CARDIACO Y DE LA FC.
HIDRALACINA
FARMACO ANTAGONISTA COMPETITIVO DE LOS RECEPTORES ALFA Y BETA ADRENERGICOS. ACTUA DISMINUYENDO LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA MEDIANTE EL BLOQUEO DE LOS RECEPTORES ALFA-ADRENERGICOS DE LAS ARTERIOLAS PERIFERICAS, PERO ADEMAS ACTUA BLOQUEANDO LOS RECEPTORES BETA-ADRENERGICOS, CON LO QUE PROTEGE EL CORAZON DEL REFEJO SIMPATICO QUE PRODUCE LA VASODILATACION PERIFERICA.
LABETALOL
FARMACO CALCIOANTAGONISTA, VASODILATADOR PERIFERICO QUE ADEMAS TIENE ACCION TOCOLITICA.
NIFEDIPINO
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS CONTRAINDICADOS EN HIPERTENSION EN EMBARAZO
1- IECAS
2-DIURETICOS
3-ATENOLOL
4-DIAZOXIDO
ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION ANTE UNA CRISIS DE ECPLAMPSIA
SULFATO DE MAGNESIO
FARMACO QUE DISMINUYE LA EXCITABILIDAD DEL SNC , SU ACCION SE PRODUCE POR DISMINUCION DE LA SECRECION DE ACETILCOLINA EN LA UNION NEUROMUSCULAR.
SULFATO DE MAGENSIO
ES UN SIGNO DE INTOXICACION MATERNA DE MAGNESIO
ABOLICION DEL REFLEJO ROTULIANO Y DISMINUCION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA <14 RPM
ANTIDOTO ANTE SOBREDOSIS DE SULFATO DE MAGNESIO
GLUCONATO DE CALCIO
ALTERACION A NIVEL GLOMERULAR TIPICA DE LA PREECLAMPSIA
ENDOTERLIOSIS DISEMINADA
TRATAMIENTO DE ELECCION EN ECPLAMPSIA
TERMINACION DEL EMBARAZO
ES LA META DE TA PARA PACIENTES CON PREECLAMPSIA Y DATOS DE SEVERIDAD
MANTENER TA SISTOLICA 155 A 130 Y DIASTOLICA 105 A 80
ES LA META DE TA PARA PACIENTES CON PREECLAMPSIA Y COMORBIDOS
MANTENET TA SISTOLICA 130-139 Y DIASTOLICA 80-8
ES EL ESQUEMEA UTILIZADO PARA SULFATO DE MAGNESIO EN ECLAMPSIA
ESQUEMA ZUSPAN: 4 GR DE SULFATO DE MAGNESIO PARA 30 MIN SEGUIDO DE UN GRAMO POR HORA
ES EL FARMACO DE SEGUNDA ELECCION EN CASO DE PRESENTAR ECLAMPSIA
FENITOINA IV
en caso de embarazada con coagulopatia que tipo de anestesia es la indicada para el parto
anestesia regional
A PARTIR DE QUE SEMANA SE CONSIDERA HIPERTENSION CRONICA EN UNA PACIENTE DE POST PARTO QUE PERSISTE CON HIPERTENSION A PESAR DE FINALIZACION DEL EMBARAZO
DESPUES DE 6-12 SEMANAS SE CONSIDERA HIPERTENSION CRONICA
ANTIHIPERTENSIVOS APROBADOS EN LACTANCIA
1- NIFEDIPINO
2- LABETALOL
3- ALFAMETILDOPA
4- CAPTOPRIL /ENALAPRIL
SE CONSIDERA HIPERTENSION CRONICA A TODA EMBARAZADA CON
HIPERTENSION ANTES DE LAS 20 SDG
SE CONSIDERAN PREDICTORES DE PREECLAMPSIA
1- SFLT-1 (TIROSIN KINASA SOLUBLE)
2-Papp-a
3- PLGF (FACTOR DE CRECIMIENTO PLACENTARIO)
META DE CONTROL DE EMBARAZO CON HIPERTENSION CRONICA CON COMORBIDOS
<130/80
META DE CONTROL DE EMBARAZO CON HIPERTENSION CRONICA SIN COMORBIDOS
<140/90
