Embarazo Ectopico Flashcards
Criterios diagnósticos para embarazo ectopico
La ausencia de una gestación intrauterina en el usg tranvsginal y con concentraciones de B-HCG superiores a 1500 mUI/ml es diagnostica de embarazo ectopico
Cuando se identifica una masa anexial que contiene un saco vitelino o un embrión viable. Una masa anexial extraovarica se visualiza en el 89 a 100% de los casos.
Embarazo tubarico
Cuando el líquido intrauterino se rodea por una capa decidual gruesa reactiva. Se distingue de un saco verdadero por la falta de las dos capas deciduales observadas normalmente y su ubicación además es central, morfología ovalada y con un anillo fino ecogénico
Saco seudogestacional
Datos ecográficos: a) una cavidad uterina vacía; b) un saco
gestacional de localización excéntrica y a >1 cm de la
pared más lateral de la cavidad uterina, y c) una capa
de miometrio delgado (<5mm) que rodea el saco gestacional
Embarazo intersticial (cornual o angular)
Datos ecograficos: a) Identificación de saco gestacional o de la
placenta dentro del cuello uterino;
b) Visualización de una linea endometrialnormal,
c) Útero en reloj de arena (en forma de ocho)
con un canal cervical prominente,
d) Un feto con actividad cardíaca activa por
debajo del orificio cervical interno.
Embarazo cervical
Datos ecograficos: a) trompa ipsilateral ilesa, separada del ovario
b) Saco gestacional que ocupa la posición del
ovario;
c) Saco conectado al útero por el ligamento
Embarazo ovarico
Los criterios diagnósticos incluyen: utero y un conducto cervical vacíos, desarrollo del saco gestacional en la parte anterior del segmento uterino inferior y adelgazamiento del
miometrio situado entre la pared vesical y el saco gestacional a consecuencia del crecimiento del saco gestacional. El adelgazamiento del miometrio causado por la distensión del saco gestacional predispone a la rotura uterina.
Embarazo cicatricial
Por lo general solo se diagnostican durante una exploración quirúrgica. También se ha descrito el embarazo en el ligamento ancho en mujeres que se han sometido a salpinoooforectomía.
Embarazo abdominal
Es la presentación simultánea de un embarazo intrauterino y extrauterino, el examen ecográfico de la pelvis y del abdomen en una mujer sintomática ayuda a detectar un embarazo heterotopico de forma precoz.
Embarazo hetrotopico
Signos radiológicos en el Doppler
el “signo del látigo” presenta como una típica “correa de vasos” excéntrica que tiene un flujo de baja resistencia en el Doppler espectral que sugiere tejido trofoblástico.
Otros datos incluyen hipervascularización periférica del signo del anillo tubárico, denominado apropiadamente anillo de fuego”
manifiesta con escasos síntomas y un valor de B- HCG bajo o nulo. El aspecto de la masa pélvica que se forma como resultado de las hemorragias recidivantes ( coágulos sanguíneos antiguos y hematomas con adherencias periféricas)
Embarazo ectopico crónico
El tratamiento expectante se recomienda cuando
- La paciente hemodinámicamente estable,
- ß-HCG inicial <1000U1 ml y evolutivamentedescendente,
- Escasa o nula cantidad de líquido libre en fondo de saco (<100cc),
- Masa anexial pequeña (<2cm)
- Ausencia de embriocardia.
Indicaciones para el uso de metrotexate
- Paciente hemodinámicamente estable
- Sangrado transvaginal leve
- Sin dolor o con dolor leve
- Ausencia de hemoperitoneo
- Determinación de B-HCG cuantitativa (6,000 -15,000mUI/L)
- Ultrasonografia: masa ectópica con diámetro de 40mm.
- Pruebas hematológicas, hepáticas y renales sin alteraciones.
Fracasó al tratamiento se considera cuando
El fracaso del tratamiento basado estrictamente en
un gran aumento de B-HCG nivel desde el día 4 al 7
Signo de ausencia de velocidades corionicas
Signo de Arias Stella
