VIH

Question 1

Con qué se hace el diagnóstico de VIH en recién nacido con exposición peri y post natal <18 meses de edad

Answer 1

Con pruebas de diagnóstico virológicas (DNA viral y carga viral)

No se recomienda anti cuerpos anti VIH
Se recomienda hacer PCR en la mayoría

Question 2

Cómo se descarta la infección de VIH en el RN con exposición perinatal

Answer 2

Se hace prueba de diagnóstico virologicas entre:
•14-21 días
•1-2 meses
•4-6 meses
Descartando con esta última la transmisión

Question 3

Cómo se descarta la infección de VIH en los que tienen un alto riesgo de transmisión perinatal

Answer 3

Se descarta haciendo pruebas de diagnóstico virologicas al nacer

Se administra profilaxis antiretroviral de una duración de 8-10 semanas y se repiten las pruebas de diagnóstico virologicas de 2-4 semanas de haber terminado la profilaxis.

Si sale positivo se repite con una segunda muestra

Question 4

Cómo se descarta definitivamente la infección de VIH en RN no alimentados con leche materna

Answer 4

Se hace con dos pruebas de diagnóstico virologicas en mayores o igual a un mes y mayor o igual a 4 meses

O dos pruebas de anticuerpos anti VIH en los niños mayores o iguales a 6 meses

Question 5

Cómo se hace el seguimiento en estos pacientes

Answer 5

Pruebas de anticuerpos entre los 12-18 meses de edad

Si sale negativo de confirmar la ausencia de VIH
Si sale positivo se debe hacer la prueba de DNA viral (NAT)

Question 6

Cómo se hace el diagnóstico de infección por VIH en niños mayores o igual a 24 meses de edad con exposición perinatal sin otro factor de riesgo

Answer 6

Se hace con anticuerpos anti VIH

Si se sospecha infección aguda realizar prueba de DNA viral (NAT)

Question 7

Que hacer con un RN con anticuerpos anti VIH positivo con serología maternal desconocida

Answer 7

Asumir exposición del niño a VIH

Question 8

Cuando sospechar una seroconversion tardía

Answer 8

Cuando hay anticuerpos positivos anti VIH mayor o igual a 24 meses

Question 9

Qué hacer si sale anticuerpos positivos entre 18-24 meses

Answer 9

Realizar prueba virologica para descartar seroconversion tardía de una infección aguada

Question 10

A que se debe la seroconversion tardía

Answer 10

Se debe a anticuerpos residuales contra VIH

Question 11

Cómo se hacer el diagnóstico de infección por VIH en los menores de 18 meses

Answer 11

Con dos pruebas diagnóstica virologicas positivas de dos muestras diferentes de sangre

Question 12

Cuándo se considera de bajo riesgo el RN con exposición perinatal al VIH

Answer 12

Cuando el RN es producto de una madre VIH positiva bajo terapia retroviral de inicio temprano durante el embarazo con carga viral suprimida ( menos de 20 a 50 copias )

Question 13

Cuando se considera de alto riesgo el RN con exposición perinatal al VIH

Answer 13

Cuando el RN es producto de una madre VIH positiva sin carga viral suprimida ( más de 1000 copias)

• sin controles prenatales
• terapia retroviral de inicio tardío (2-3 trimestre)
• terapia retroviral que no logra su presión de carga viral
• infección aguda durante el parto
• aumento de la carga viral durante el parto
• sin terapia retroviral

Question 14

Cómo descartar PRESUNTIVAMENTE el VIH en el menor de 18 meses

Answer 14

Dos pruebas virologicas negativas

• mayor o igual a 14 días de nacido
• Mayor o igual a 4 semanas (1 mes)
• NAT negativa mayor o igual a las 8 semanas de edad
• anticuerpos anti VIH negativo mayor o igual a los 6 meses

Question 15

Cuales son las 4 condiciones para descartar PRESUNTIVAMENTE y definitivamente el VIH

Answer 15

1- No tener otras pruebas de laboratorio positivas (CD4)
2-no tener clínica de infección por VIH
3-No ser alimentado con leche materna
4- Tener serologia negativa en el seguimiento (12-18 meses)

Question 16

Contra qué, con qué, y cómo se previene la infección en El Niño con estado de infección por VIH no determinado

Answer 16

Contra Pneumocistys Jirovecii
Con TMP-SMX
Cómo: Iniciar a las 4-6 semanas de haber terminado el regimen profiláctico antiretroviral hasta conocer el estado de infección por VIH, si es negativo se abandona la profilaxis

Question 17

Cual es el riego de infección en El Niño de alto y bajo riesgo

Answer 17

30-40% y 1% respectivamente

Question 18

Cual es el orden a seguir en el manejo inicial en El Niño expuesto perinatalmente al VIH

Answer 18

1- Bañarlo y secarlo quitando los fluidos inmediatamente después del parto y en la sala de partos nacido de madre con VIH
2- no aplicar BCG
3- Hacer recuento de leucocitos diferenciales antes de hacer la terapia profiláctica retroviral
4- evaluar a las 4 semanas de iniciada la terapia ARV la Hb Y PMNN.
5- iniciar profilaxis contra P. Jirovecii 4-6 semanas después de haber completado el régimen profiláctico retroviral

Question 19

Con qué se hacer la profilaxis ARV

Answer 19

Con zidovudina, lamivudina y nevirapino

Question 20

Cuales son las principales complicaciones de la administración de Zidovudina

Answer 20

Cuando se administra por 6 semanas la principal complicación es la anemia y la neutropenia por eso se recomienda el esquema por 4 semanas

Question 21

Al cuánto tiempo se recomienda inicio de terapia ARV

Answer 21

Entre las primeras 6-12 horas de vida

Question 22

Cual es la diferencia entre profilaxis ARV tratamiento empírico del VIH y tratamiento del VIH

Answer 22

Profilaxis ARV mayor o igual a un ARV en VIH no confirmado:
Tratamiento empírico: 3 ARV combinados en RN de alto riesgo
Tratamiento: 3 ARV en RN con VIH confirmado

Question 23

Cómo se trata al RN de bajo riesgo

Answer 23

Se trata con Zidovudina por 4 semanas

Question 24

Como se trata RNPT

Answer 24

Con Zidovudina por 4 semanas

Question 25

Cual es la diferencia del tratamiento entre la profilaxis con 3 ARV y el tratamiento empírico

Answer 25

La dosificación de nevirapino

Question 26

Cual es el esquema de ARV según el riesgo

Answer 26

Bajo riesgo: Zidovudina por 4 semanas
Alto riesgo: -profilaxis: ZDV por 6 semanas + 3 dosis de NVP (a las 48 horas de nacido, 48 horas después de la primera dosis y 96 después de la segunda dosis)
-tratamiento empírico: ZDV + 3 TC + NVP dosis de tratamiento

Question 27

Qué hacer ante el aumento de la carga viral cercana al parto en madre con VIH positiva

Answer 27

Programar cesárea para disminuir el riesgo de transmisión de VIH