Reanimación Neonatal Flashcards
¿Cuáles son las 4 preguntas que se deben hacer ANTES del parto?
- Edad gestacional
- Número de bebés
- Cómo está el líquido
- Otros factores de riesgo
¿Cuáles son las 3 preguntas que se deben hacer en el NACIMIENTO?
- Gestación a término?
- Buen tono?
- Respira o llora ?
¿Qué pasa cuando las 3 preguntas iniciales son afirmativas ?
- Se lleva al Px a donde la madre
- Contacto piel con piel
- Posición del olfateo
- Aspirar si es necesario
- Secar/estimular
- Retirar lo húmedo
- Pinzamiento del cordón entre 30 segundos y 3 minutos
Como se administra la adrenalina y cual es la dosis real de adrenalina 1:10 mil
Se administra una ampolla de 1 mg que es igual a 1cc, y se lleva a 10 cc agregando 9 cc de SS 0.9% para tener una dosis de 1:10 mil y se da:
- 0.1-0.3 cc/kg cada 3-5 minutos por 3 veces
La dosis real de adrenalina en 1:10 mil es:
- 0.01-0.03 cc/kg
Como se administra la SS en shock hipovolemico
10 cc/kg en 3-5 minutos (bolo) y se repite, de ser necesario, hasta 4 veces.
¿Que se puede sospechar si no mejora la reanimación con MR SOPA?
Hipovolemia .
Neumotórax (si no expande).
¿Cual es el pilar de la reanimación neonatal y con que indicador podemos evaluarlo?
La ventilación
El indicador es la FC
Los RN hacen paros principalmente de origen respiratorio.
Como administrar la FiO2 (cuánto)
Si es menor o igual a 35 semanas = 21-30%
Si es mayor de 35 semanas = 21%
¿Que hacer si es un RNPT menor a 32 semanas?
Preparar bolsa y meterlo ahí
En cuanto inicia la presión de ventilación y como se va aumentando (en el caso de MR SOPA)
Comienza en 20cmH2O y se aumenta de 5 en 5 hasta 40 cmH2O (más allá solo en RNT sin ventilación espontánea)
Cuando se para la reanimación
Cuando la FC supera los 100 lpm
O
Cuando tiene un APGAR de 0 a los 10 minutos
Que saturación espera encontrar a los 3 minutos de nacido
Al minuto: 60-65 2’: 65-70 3’: 70-75 4’: 75-80 5’: 80-85 10’: 85-95
Si un niño pesa 2.800 gramos, y necesita ser intimado, ¿cuantos cm del tubo es apropiado introducir en este?
Peso (kg) + 6
2.8 + 6 = 8.8
Introducir 9 cm contando desde el labio superior
Con que se puede medir el diámetro del tubo endotraqueal en el RN
Con el diámetro externo del meñique. Es una aproximación.
¿Qué hacer cuando al menos una de las 3 preguntas iniciales es negativa ?
- Llevar a servocuna
- Aspirar si es necesario
- Secar/estimular
- Retirar lo húmedo
- Posición de olfateo
¿Qué se debe hacer cuando el paciente presenta: Apena, jadeo o FC <100lpm?
- VPP por 15 segundos
- Saturación preductal
- Considerar monitorización con EKG
¿Qué se debe hacer si el Px NO presenta: Apena, jadeo o FC < 100lpm?
Evaluar si tiene dificultad respiratoria o cianosis persistente
¿Qué se debe hacer si el paciente tiene una respiración difícil o cianosis persistente?
- Reposicionar y despejar vía aérea
- Monitorización
- Saturación
- CPAP
¿Qué se debe hacer si el paciente NO tiene respiración difícil o cianosis persistente?
Llevar con la madre
¿Qué hacer con el Px que tiene respiración difícil o cianosis persistente después de poner CPAP?
- Cuidado post RCP
- Evaluación del proceso y trabajo del equipo
¿Qué se debe hacer después de dar VPP?
Evaluar FC, si sigue menor de 100 corregir MR. SOPA
¿Qué significa MR. SOPA?
M: máscara R: reposicionar S: Succionar O: open mouth P: presión A: vía aérea alternativa
¿Qué se debe hacer si después de corregir MR.SOPA la FC sigue < 60?
- Intubar
- Masaje cardiaco
- VPP+FiO2 100%
¿Al cuánto tiempo se vuelve a evaluar FC después de iniciar masaje cardiaco?
45 a 60 segundos
¿Qué evalúa el APGAR?
- FC
- Respiración
- Tono muscular
- Reflejo (irritabilidad)
- Color
¿Qué es apnea?
ausencia de la respiración por más de 20 segundos o menos si hay bradicardia o desaturación.
Cuando usar la sonda orogastrica
Cuando se dio dos minutos de ventilación, para vaciar la cámara gástrica.
Factores de riesgo previos o durante el parto
Previos:
- Preclampsia
- HTA materna
- Gestación múltiple
- oligo o polihidroamnios
Durante:
- Hemorragia
- Corioamnionitis
- Líquido amniótico teñido de meconio
- Prolapso del cordón
Temperatura que debe tener la sala para la reanimación
23 a 25
Para qué sirve la bolsa en los menores de 32 semanas
Para crear un efecto invernadero, conserva la humedad y evita la pérdida de calor por evaporación
Métodos para la toma de FC
- Pulso: 6 segundos x10
- ELG: 3 derivadas
¿Para quienes esta indicada la máscara faringea?
Mayores de 2kg
