SDR

Question 1

5 componentes del Tratamiento

Answer 1

1. Surfactante
2. CPAP
3. Esteroides
4. Ventilación
5. Xantinas

Question 2

Tratamiento con surfactante

Answer 2

Como profilaxis - terapia de rescate en las primeras 2 h de vida (posterior a síntomas de SDR).

Se prefieren naturales y dar temprano.

Dosis: 100mg/kg
Frecuencia: cada 4 - 6 horas
Ciclos: 2
Indicaciones:
Primera dosis:
1. RNPT, <1000g, intubación en los primeros 15 minutos de vida, sin CTC prenatales.
2. RNPT, >1000g o sin intubación que necesite una FiO2 entre 30 - 40% y no la recibió en las 2 primeras horas de vida.

Segunda dosis:
3. RNPT, FiO2 >30% y MAP>7cmH2O

Question 3

Tratamiento con CPAP

Answer 3

Se prefiere solo.

1. CPAP nasal
2. INSURE
3. CPAP

Question 4

¿Qué significa INSURE?

Answer 4

Intubación

Surfactante

Extubación

Question 5

Uso de esteroides

Answer 5

En RNPT con intubacion prolongada o reintubafion con alto riesgo de edema

Se usa DEXA IV en la periextubacion

Question 6

Cuando se usan las Xantinas

Answer 6

En los RNPT que se van a extubar y tienen alto riesgo de DBP o tienen MBPN para disminuir la incidencia de DBP y de reintubacion

Question 7

Soporte ventilatorio post extubación

Answer 7

A todos los RNPT se les da con CPAP nasal

Al RNPT <1250g de da VMNI. Si no hay, entonces CPAP nasal en vez de Cánula nasal de alto flujo

Question 8

A que paciente con Neumonía se le da SURFACTANTE PULMONAR

Answer 8

A todos los pacientes con Neumonía que tienen Falla respiratoria con signos clincos y radiológicos de consumo de SP

De resto a nadie más

Question 9

Criterios de soporte ventilatorio en Neumonía

Answer 9

Cianosis central
Retracciones
Desaturados 
Quejidos
FR >60 rpm
PCO2 >60 mmHg
PO2 <50 mmHg con FiO2 al 100%
PH: <7.2
Apnea

Question 10

Prevención del SALAM

Answer 10

No aspiración intraparto
Aspiración endotraqueal en:
RNT no vigorosos con LAM

En RN vigorosos con LAM se hace VPP

Question 11

Se dan ABT a todos los RN con SALAM

Answer 11

No.

Solo a los que tienen FR

Question 12

A quienes se intuba en SALAM

Answer 12

Antes de colocar CPAP

Question 13

Principal complicación de SALAM

Answer 13

Hipertensión pulmonar del RN

Question 14

Los síntomas del SALAM son inmediatos o a las horas de nacido?

Answer 14

Es inmediato posterior al parto.

La TTRN inicia su sintomatología a las pocas horas de nacido

Question 15

Cuando se recomienda el VAF en SALAM

Answer 15

Como terapia de rescate

Question 16

CPAP o VMC en SALAM?

Answer 16

Siempre VMC en vez de CPAP

Question 17

Se administra SP En SALAM

Answer 17

No

Question 18

Cesárea <38 semanas vs >38 semanas en TTRN

Answer 18

Ninguna de las dos

Question 19

Corticoides antenatales en TTRN con cesárea electiva <38 semanas

Answer 19

NO administrar ni en gestantes a término antes del parte ni <38 semanas.

Question 20

VM en TTRN

Answer 20

Según criterios clínicos y de laboratorio (los mismos de Neumonía neonatal)

Question 21

Cuando se indica ECMO en SALAM

Answer 21

Cuando no mejoro con el tratamiento convencional y se aplica con:

• VAFO
• ONi
• Soporte inotrópico

Question 22

ONi e HIPERTENSIÓN PULMONAR PERSISTENTE DEL RECIÉN NACIDO (HTPPRN): criterios

Answer 22

• Mayor o igual a 34 semanas de EG y <14 días de vida.

- PaO2 <100 mmHg con O2 con una FiO2 100% y/o IO >25 en dos medidas con al menos 15 minuto de diferencia.

Question 23

Dosis de ONi en HTPPRN

Answer 23

20 ppm, sino mejora la PaO2 o la IO, descontinuar ONi

Question 24

Cuando administrar Sildenafil

Answer 24

Solo cuando no hay ONi (no es una alternativa)

Se da 1 mg- 2mg/kg/dosis x 6-8 días

Question 25

Que terapia de soporte ventilatorio se recomienda en HTPPRN

Answer 25

RNT + HTPPRN + ONi + VAF

Question 26

Indicaciones de alimentación según FR

Answer 26

<60 vía oral
60 - 80 Sonda orogástrica
> 80 nada vía oral