SDR Flashcards
5 componentes del Tratamiento
- Surfactante
- CPAP
- Esteroides
- Ventilación
- Xantinas
Tratamiento con surfactante
Como profilaxis - terapia de rescate en las primeras 2 h de vida (posterior a síntomas de SDR).
Se prefieren naturales y dar temprano.
Dosis: 100mg/kg
Frecuencia: cada 4 - 6 horas
Ciclos: 2
Indicaciones:
Primera dosis:
1. RNPT, <1000g, intubación en los primeros 15 minutos de vida, sin CTC prenatales.
2. RNPT, >1000g o sin intubación que necesite una FiO2 entre 30 - 40% y no la recibió en las 2 primeras horas de vida.
Segunda dosis:
3. RNPT, FiO2 >30% y MAP>7cmH2O
Tratamiento con CPAP
Se prefiere solo.
- CPAP nasal
- INSURE
- CPAP
¿Qué significa INSURE?
Intubación
Surfactante
Extubación
Uso de esteroides
En RNPT con intubacion prolongada o reintubafion con alto riesgo de edema
Se usa DEXA IV en la periextubacion
Cuando se usan las Xantinas
En los RNPT que se van a extubar y tienen alto riesgo de DBP o tienen MBPN para disminuir la incidencia de DBP y de reintubacion
Soporte ventilatorio post extubación
A todos los RNPT se les da con CPAP nasal
Al RNPT <1250g de da VMNI. Si no hay, entonces CPAP nasal en vez de Cánula nasal de alto flujo
A que paciente con Neumonía se le da SURFACTANTE PULMONAR
A todos los pacientes con Neumonía que tienen Falla respiratoria con signos clincos y radiológicos de consumo de SP
De resto a nadie más
Criterios de soporte ventilatorio en Neumonía
Cianosis central Retracciones Desaturados Quejidos FR >60 rpm PCO2 >60 mmHg PO2 <50 mmHg con FiO2 al 100% PH: <7.2 Apnea
Prevención del SALAM
No aspiración intraparto
Aspiración endotraqueal en:
RNT no vigorosos con LAM
En RN vigorosos con LAM se hace VPP
Se dan ABT a todos los RN con SALAM
No.
Solo a los que tienen FR
A quienes se intuba en SALAM
Antes de colocar CPAP
Principal complicación de SALAM
Hipertensión pulmonar del RN
Los síntomas del SALAM son inmediatos o a las horas de nacido?
Es inmediato posterior al parto.
La TTRN inicia su sintomatología a las pocas horas de nacido
Cuando se recomienda el VAF en SALAM
Como terapia de rescate
CPAP o VMC en SALAM?
Siempre VMC en vez de CPAP
Se administra SP En SALAM
No
Cesárea <38 semanas vs >38 semanas en TTRN
Ninguna de las dos
Corticoides antenatales en TTRN con cesárea electiva <38 semanas
NO administrar ni en gestantes a término antes del parte ni <38 semanas.
VM en TTRN
Según criterios clínicos y de laboratorio (los mismos de Neumonía neonatal)
Cuando se indica ECMO en SALAM
Cuando no mejoro con el tratamiento convencional y se aplica con:
- VAFO
- ONi
- Soporte inotrópico
ONi e HIPERTENSIÓN PULMONAR PERSISTENTE DEL RECIÉN NACIDO (HTPPRN): criterios
- Mayor o igual a 34 semanas de EG y <14 días de vida.
- PaO2 <100 mmHg con O2 con una FiO2 100% y/o IO >25 en dos medidas con al menos 15 minuto de diferencia.
Dosis de ONi en HTPPRN
20 ppm, sino mejora la PaO2 o la IO, descontinuar ONi
Cuando administrar Sildenafil
Solo cuando no hay ONi (no es una alternativa)
Se da 1 mg- 2mg/kg/dosis x 6-8 días
Que terapia de soporte ventilatorio se recomienda en HTPPRN
RNT + HTPPRN + ONi + VAF
Indicaciones de alimentación según FR
<60 vía oral
60 - 80 Sonda orogástrica
> 80 nada vía oral
