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Neonatos > Sepsis Neonatal > Flashcards

Sepsis Neonatal Flashcards

1
Q

Principales focos de sepsis

A
  1. ITU
  2. Neumonía
  3. Meningitis
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Q

RNT, RPMO > 18h, Asintomático

A

Observación 24 h

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3
Q

Cuales son los criterios de Gibbs para Corioamnionitis

A

Fiebre >38•C + 2 criterios:

  • FC materna >100 lpm
  • FC fetal > 160 lpm
  • Flujo vaginal purulento y/o mal olor (leucorrea)
  • Dolor a la palpación del fondo uterino
  • Leucocitosis (15 mil/mm3)
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4
Q

En que caso a un RNPT se deja en observación

A

Cuando hay RNPT + RPM 12-18 h sin otro factor de riesgo

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5
Q

Al cuánto tiempo se hace el CUADRO HEMATICO y que indicador es sugestivo de sepsis

A

A partir de las 4 horas

Una leucopenia <5 mil/mm3

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6
Q

Tratamiento de Corioamnionitis

A

Clindamicina 600 mg IV q6h

Gentamicina 240 mg IV q24h

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7
Q

¿Cual es el tratamiento profiláctico para casos de SGB?

A
  1. Penicilina cristalina
    - 5 millones IV dosis inicial
    - 2,5 millones IV cada 4 horas hasta el parto

O

  1. Ampicilina
    - 2g IV dosis inicial
    - 1g IV cada 4 horas hasta el parto
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8
Q

Cuantos signos clínicos de infección deben estar presentes para ser sugestivo de sepsis y cuales son estos signos.

A

Mayor o igual a 3

  • FC >180 o <100 lpm
  • FR > 60 rpm o quejido o retracciones
  • Desaturación
  • Inestabilidad térmica
  • Intolerancia digestiva
  • Alteración del estado de conciencia y/o hemodinámico.
  • PA <2 DE para la edad
  • PAS <50mmHg en el primer día/<65mmHg en el primer mes de vida.
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9
Q

Que tienen en común las siguientes:
RNPT + RPM > 18 horas
RNPT + signos clínicos completos o incompletos de corioamnionitis
RNT + signos de infeccion + RPM >18 horas
RNPT + RCIU + RPM >18 horas
RNT + corioamnionitis
RN+ signos de infección + RPM 12-18 horas
RNPT + fiebre materna >18 horas

A

Hemocultivo

Antibioticoterapia (Ampicilina+Gentamicina)

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10
Q

RNT, RPMO 12 a 18 h, Sintomático

A

Hemocultivar

Tratamiento

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11
Q

RNT, RPMO > 18 h, Asintomático

A

Observación 24 h

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12
Q

Factores de riesgo para sepsis neonatal

A
  1. Corioamnionitis
  2. Ruptura prolongada de membranas
  3. Fiebre materna
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13
Q

¿A partir de qué semana se debe realizar cultivo a todas las gestantes para SGB?

A

Semana 35

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14
Q

Para que sirve la PCR en Sepsis

A

Monitorización

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15
Q

¿Cuando es inadecuada la profilaxis intraparto para SGB?

A

Si se recibió en menos de 4 horas antes del nacimiento

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16
Q

Cuando hacer punción lumbar

A

Cuando se sospecha qué hay una Meningitis como foco de la sepsis en RN.
Si está hemodinámicamente inestable esperar a estabilización.
En toda SN tardía

17
Q

Espectro de Gentamicina en Sepsis

A 
SGB
L. Monocytogenes
Streptococos 
Enterococcus 
E. coli 
Otros Gram -
18
Q

Tratamiento para sepsis temprana (dosis)

A

Ampicilina

  • 50 - 100 mg/kg/dosis
  • Cada 12 horas

Gentamicina
- 4mg/kg/dosis

19
Q

Que es sepsis neonatal temprana y tardía

A

SN temprana: desde el nacimiento hasta los 6 días.

SN tardía: desde los 7 días hasta los 89 (3 meses)

En todo RN o <3 meses con fiebre debe sospecharse Sepsis

20
Q

¿En qué casos se debe dar tratamiento profiláctico para SGB?

A
  1. Madre positiva para SGB
  2. Haber tenido un hijo con sepsis o enfermedad invadida por SGB
  3. Madre con resultado desconocido y neonato con algún factor de riesgo (prematuro, RPMO)
21
Q

Diagnóstico diferencial de sepsis neonatal

A
  • Hemorragia intracraneal
  • Sx de aspiración de meconio
  • Enfermedad viral congénita
  • Intoxicación por medicamentos
  • Errores en el metabolismo
  • Enterocolitis necrosante
  • Cardiopatías congénitas
  • Hipoglicemia
  • Deshidratación
22
Q

¿Cuando quitar tratamiento de sepsis?

A
  1. RNT, Hemocultivo -, mejoría clínica —> suspender entre las 48 y 72 horas.
  2. RNT, hemocultivo -, no mejoría —> suspender en 5 a 7 días
23
Q

Definición de: Observación

A
  1. Signos vitales
    - FC
    - FR -> patrón respiratorio
    - T
    - SatO2
    - PA
  2. Tolerancia a vía oral
  3. Estado de conciencia

Cada hora hasta las 2 horas y cada 2 horas hasta las 12 horas y cada 4 horas hasta las 24 horas

24
Q

Microorganismos más comunes causantes de sepsis temprana

A

SGB
Enterobacterias: E. coli, Klebsiella
Listeria
Enterococo

25
Q

Microorganismos más comunes causantes de sepsis tardía

A

Si es nosocomial: S. Epidermidis
S. Aureus
Herpes
Enterovirus

Si es adquirida en la comunidad: S. Pneumoniae
H. Influenzae
Tos ferina
VRS

26
Q

Dar antibióticos de manera innecesaria por más de 5 días aumenta el riesgo de:

A

Mortalidad y enterocolitis

27
Q

Otro nombre de corioamnionitis

A

Infección intraamniotica

28
Q

Característica del hemocultivo para sepsis

A

Se debe realizar seriado de 2 venas diferentes (1cc de muestra)

29
Q

Como se divide la sepsis neonatal tardía (etiología )

A

Nosocomial (ocurre después de 48h de salir del hospital)

Adquirida en la comunidad

30
Q

Factores de riesgo MAYOR

A
  1. Prematuridad
  2. Las 3 “I”
    - Infección
    - Inflamación
    - intrauterina

(Es decir, RPMO, corioamnionitis)

31
Q

Tratamiento para sepsis tardía

A
  1. Vancomicina 15mg/kg/ dosis cada 24h

2. Gentamicina 4mg/kg/dosis cada 24 horas

32
Q

¿Por que la prematuridad es un factor de riesgo mayor desde el punto de vista inmunológico?

A
  • Baja actividad fagocítica
  • Baja síntesis de Ig
  • Baja actividad del complemento (no hay opsonización adecuada)
33
Q

¿Cual Ig pasa barrera placentaria, cuando y porque ?

A

Pasa la IgG materna al feto por su tamaño tan pequeño.

A partir de la semana 20 inicia el paso placentario

  • Semana 30: mitad de la concentración del RNT
  • Semana 33: niveles SIMILARES a los maternos
34
Q

¿Cuando se comienza a producir la IgM fetal?

A

A partir de la semana 10, tiene un pico en la semana 12.

35
Q

Cantidad de Ig en periodo neonatal

A

IgM:

  • aumenta después del primer mes de vida por colonización intestinal.
  • para el año tiene el 60% de la cantidad del adulto.

IgG:

  • 110% del adulto
  • para el año tiene el 60% del adulto
  • llega a ser igual a la del adulto entre los 4 y 5 años de edad
36
Q

¿En qué momento se da la transferencia de IgA?

A

Calostro

  • 5 a 6 gramos en las primeras 24 horas
  • 1 a 2 gramos en la leche diaria
37
Q

Número de días de tratamiento según resultado del microorganismos

A

Hemocultivo +

  • SGB 7 días
  • Listeria 7 días
  • E. Coli 10 días

LCR +

  • SGB 14 días
  • Listeria 21 días
  • E. Coli 14 días

Neonatos (9 decks)

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