Vih Flashcards
Aprender vih
Definición sida
VIH + cd4 < 200/mm
Infección i neoplasia oportunista
Definición de caso de duda por cdc
Candidiasis esofágica, traqueal, bronquial o pulmonar Criptocococis extra pulmonar Criptosporidiosis + diarrea x 1 mes CMV en un órgano diferente a hígado, bazo o ganglios h simple por más de un mes Sk < 60 años Linfoma cerebral < 60 años mAI o Kansasii diseminada neumonía por O jirovecci L encefalopatía multifocal progresiva Toxoplasmosis cerebral
SX retroviral agudo
40% a la 4 SEM postinfecion
Elisa o PCR
Parecida a mononucleosis infecciosa (rash colo salmón, espleno, adenomegalia)
Dx de VIH
Elisa 99% den prueba primaria
WB > 2 bandas (gp120 y gp41)
PCR (carga viral)
Conteo de CD4
Fases de replicación viral
Adhesión Penetración (pérdida de cápside) Transcripción inversa Integración Transcripción postural Traducción Enclavamiento Ensamblaje, maduración, liberacion
Indicadores de terapia
GPC 2017 desdd inicio de dx (disminuir contagio y deterioro del px) CD < 200 con enfermedades definitorias de SiDa Inmediato: Nefropatía asociada a VIH Coinfeccion con VHB Cualquier embarazada Enfermedad a órgano atribuible a VIH Riesgo cv > 20% a 10 años
Estadificación Vih
A) Asintomático
B)síntomas constitucionales
C)enfermedades definitorias de SiDa
- > 500 cd4
- 200-500
- <200
Criterios para definir falla terapéutica
- Virologico: incapacidad para supresión de replicación viral más de 6 meses > 50 copias/ ml
- Inmunológico: incapacidad para incrementar CD4 (meta 50 a 100 células cd4/ ml por año)
- Falla clínica o progresión: aparición de enfermedades definitorias SiDa
Medicamentos de tipo ITRN
Zidovudina Lamivudina Abacavir Tenofovir Emtricitabina
Medicamento de tipo Inhibidor de proteasa (IP)
Ritonavir/lopinavir (kaletra)
Se deja cuando hay resistencia al tx antiretroviral
Regímenes aprobados para VIH
Abacavir + Lamivudina + dolutegravir
Tenofovir + emtricitabina + dolutegravir
Tenofovir + emtricitabina + elvitrgravir
Tenofovir + emtricitabina + raltegravir
Tipo de medicamento ITRNN
Efavirenz
Prevención perinatal para VIH
Inicio de trabajo de parto:
zidovudina 2 mg/ Kg bolo seguido de 1 mg/Kg/he hasta terminado parto
Zidovudina + Lamivudina + kaletra (ritonavir/lopinavir)
Prevención en RN de madre con VIH
Zidovudina 2 mg/Kg vo cada 6 hrs x 6 meses
Nevirapina
Evitar lactancia
Menoho postexposicion ocupacional profilaxis (antes de 72 HRS)
Es el mismo para profilaxis post exposición sexual
Exposicion de bajo riesgo: zidovudina + Lamivudina (COMBIVIR) por un mes
Exposición de alto riesgo: COMBIVIR + RALTEGRAVIR x 1 mes
Indicadores para cambiar la terapia
- < 1 log a la 4 SEM
- cD4 declinando persistentemente
- Deterioro clínico
- Efectos indeseables
Agentes etiologicos de diarrea en px con VIH con cifras de CD4 > 200 células
Guardia lamblia
Entamoeba histolytica
Agentes etiologicos de diarrea en px con VIH con cifras de CD4 <200 células y > 50 celulas
Salmonella invasiva sistémica
Enterisirs bacteriana invasiva (shigella, yersinia, campilobacter)
Clostridium d.
Agentes etiologicos de diarrea en px con VIH con cifras de Cd4 < 50 celulas
MAC (M. avium complex) Cryptosporidium parvum Mycrosporidium Isospors Belli Ciclospora
Complicaciones en VIH de acuerdo al conteo de CD4 < 500
Leucoplasia vellosa (VEB) Sarcoma de Kaposi (HV8) Tuberculosis pulmonar y extra Candida oral y vaginal vHS y VVz
Complicaciones en VIH de acuerdo al conteo de CD4 < 200
PPC Toxoplasmosis Criptocococis Histo y cocción Criptosporidiosis
Complicaciones en VIH de acuerdo al conteo de CD4 < 50-100
MAC
cMV
Linfoma SNC
Para las infecciones asociadas a VIH menciona el tx específico, las cifras CD4 para iniciar profilaxis y el tx en profilaxis para: Criptococo Neoformans
Tx específico: Anfotericina B + 5 fluocitosina y se egresa con Itra o Fluconazol
Cifras de CD4 : < 200
Tx en profilaxis: Fluconazol por una sem
Para las infecciones asociadas a VIH menciona el tx específico, las cifras CD4 para iniciar profilaxis y el tx en profilaxis para: Toxoplasma
Tratamiento específico: Sulfadiacina + pirimetamina + AC dominico
Cifras invitas profilaxis: < 100
tx en profilaxis: TMP/SMX
Para las infecciones asociadas a VIH menciona el tx específico, las cifras CD4 para iniciar profilaxis y el tx en profilaxis para: Pneumocistis Jirovecci
tx específico: TMP/ SMX
Cifras para iniciar profilaxis: < 100
Tx profilaxis: TMP/ SMX
Para las infecciones asociadas a VIH menciona el tx específico, las cifras CD4 para iniciar profilaxis y el tx en profilaxis para: histoplasma
Tx específico: itraconazol
Cifras CD4: < 150
Tx profilaxis: itraconazol
Para las infecciones asociadas a VIH menciona el tx específico, las cifras CD4 para iniciar profilaxis y el tx en profilaxis para: coccidiodesimmitis
Tx específico: fluconazol
Cifras CD4: < 250
Tx en profilaxis; fluconazol
Para las infecciones asociadas a VIH menciona el tx específico, las cifras CD4 para iniciar profilaxis y el tx en profilaxis para: CMV
Tx específico: Ganciclovir/ Foscarnet
Cifras CD4: 100
Tx profilaxis: ganciclovir
Para las infecciones asociadas a VIH menciona el tx específico, las cifras CD4 para iniciar profilaxis y el tx en profilaxis para: MAC
Tx específico: ISoniacida + claritromicina
cD4: < 100
Tx en profilaxis: claritromicina
Para las infecciones asociadas a VIH menciona el tx específico, las cifras CD4 para iniciar profilaxis y el tx en profilaxis para: varicela zoster
Tx específico: aciclovir
cD4: exposición con caso comprobado
Tx profilaxis: < 96 HRS inmunoglobulina IV
Para las infecciones asociadas a VIH menciona el tx específico, las cifras CD4 para iniciar profilaxis y el tx en profilaxis para: Tb
Tx específico: RiPe
cD4: exposición con caso comprobado
Tx profilaxis: ISoniacida y pirazinamida
