Neumonia

Question 1

Patogenia de la neumonia

Answer 1

Inhalación
Diseminación
Hematogena
Contigüidad

Question 2

Que es la hepatizaciin roja en la neumonía!?

Answer 2

Congestión vascular
Exudado de líquido intraalveolar
Infiltración de neutrofilos

Question 3

Que es la hepatizaciin gris en neumonía!?

Answer 3

Depósito de fibrina

Destrucción de células inflamatorias

Question 4

Principales spatogenos de NAc

Answer 4

Neumococo

Mucoplasma (5-15 años)

Question 5

Principales patógenos de Neumonía intrahospitalaria

Answer 5

BG - (e coli, klebsiella, Pseudomona A)

Question 6

Principales patógenos de Neumonía adquirida en la comunidad spot aspiración!?

Answer 6

Anaerobios y BG -

Question 7

Principales patógenos en neumonía en iunocomprometidos!?

Answer 7

BG - / Pneumocistis / hongos

Question 8

Principales patógenos en neumonía atípica!?

Answer 8

Virus (AH1N1)
Mucoplasma
Legión ella
Chlamydia

Question 9

Factores de riesgo para neumonia

Answer 9

Edad> 65 años
Tabaquismo
Alcoholismo
Comorbilidad (époc, cáncer DM, ICc)
Inmunosuprrsion

Question 10

Cuadro clínico de neumonía por aspiración de anaerobios

Answer 10

Disnea súbita y marcada
Tos
hipoxia marcada (cianosis)
Trastornos de la consciencia
Hernia hiatal
fiebre
Estertores gruesos difuso s
Apnea
Choque
SIRPA
otalgia

Question 11

Cuadro clínico de neumonía por aspiración en anaerobios

Answer 11

Disnea súbita y marcada
Tos
hipoxia marcada (cianosis)
Trastornos de la consciencia
Hernia hiatal
fiebre
Estertores gruesos difuso s
Apnea
Choque
SIRPA
otalgiac

Question 12

Cuadro clínico de neumonianintrahospitaparia por BG -

Answer 12

Tos productiva (gris verdoso)
Dolor pleuritico
Calofrios
Fiebre/ taquicardia
Disnea
Cianosis
Consolidación pulmonar
Más de eun lóbulo
Manifestaciones sistemicas

Question 13

Complicaciones de neumonía por pneumococo

Answer 13

Izquierda: absceso pulmonar con nivel hidroaereo en el pulmón derecho
Derecho: Rx de neumonía necrotizante del pulmón izquierdo

Question 14

Imagen radiográfica de neumonía adquirida en la comunidad

Answer 14

Consolidación
Broncograma aéreo
Derrame
Neumatoceles

Question 15

Patrón radiográfico de neumonía adquirida en hospital

Answer 15

Necrotizante

Focos multipled

Question 16

Patrón radiologico de neucomina adquirids en la comunidad por aspiracion

Answer 16

Pulmón derecho

Lóbulo medio segmento posterior

Question 17

Patron radiológico de neumonía en px inmunocomprometidos

Answer 17

Patrón muy variable
Intersticial habitualmente bilateral, microo macronodular
Consolidacion

Question 18

Patrón radiologico en neumonia atipica

Answer 18

Mycoplasma “parches”
Temprana: unilateral
Tardia: bilateral
Legión ella: pequeños derrames pleurales

Question 19

Manejo terapéutico en neumonia

Answer 19

Si SAT de o2 es menos de 94% es factor pronóstico y una indicación de oxigenoterapia
El antibiótico se da con base a la frecuencia de agente patógeno y la severidad de la enfermedaf

Question 20

Régimen tx para paciente ambulatorio en S pneumoniae

Answer 20

Amoxi 500 MG vo 3 veces al día por 7-10 días
En caso de alergia
Doxiciclina vo o tetraciclina
Claritromicina vo por 7-10 dias

Question 21

Régimen para tx intrahospitalario de neumonia

Answer 21

Betalactamico (amoxicilina, ceftriaxona o cefotaxima) + unacrolido (claritro o eritromicina)
En caso de comorbilidad o resistencia o alergia se prefiere
Quinoñona respiratoria (levo o moxi)

Question 22

Admisión en UCi de paciente con neumonia

Answer 22

1 criterio mayor:
Ins respi aguda que requiere de intubación y asistencia mecánica a la ventilación
Choque séptico con necesidad de vasopresores

O si presenta 3 menores:
Fc > 30 RPM
Confusión / desorientación
Opacidades miltilobularrs
Uremia> 20 MG/el
Leucopenia < 4000
Hipotermia < 36
Hipotensión que requiere agresiva reanimacion con líquidos

Question 23

Tratamiento para S penumonie

Answer 23

1. Amoxi 500- 1 gr vo o penicilina 2,000,000 UI iv

2. claritro, cefuroxima, cefotaxima, ceftriaxona

Question 24

Tratamiento para M pneumonie o C. Pneumonie

Answer 24

1. Claritro

2. Doxiciclina o fluoroquinolona

Question 25

Tx para neumonía por Chlamydia psitacci o Coxiella burnetti

Answer 25

1. doxiciclina

2. Clarittomicina

Question 26

Tratamiento para neumonía Legionella

Answer 26

1. Fluoroquinolona VO o Iv

2. Claritromicina

Question 27

Tx para neumonía por H influenzae

Answer 27

1. Si no es productor de b lactamasa: amoxicilina
   Si es productor de b lactamasa: se agrega A clavulanico
2. Cefuroxima, cefotaxima, ceftriaxona,fluoroquinolona

Question 28

Tx para neumonía Bacilos entericos G-

Answer 28

1. Cefuroxima, cefotaxima, ceftriaxona

2. Fluoroquinolona, imipenem, meropenem

Question 29

Tx para neumonía por Pse aeuriginosa

Answer 29

1. Ceftazidima + gentamicina/amikacina

2. Ciprofloxacino + aminoglucósidos

Question 30

X para neumonía por s aureus

Answer 30

1. No resistentes: Dicloxacilina con o sin rimfapicina

2. Meticiliko resistente: vancomicina o linezolid o telcoplanina con o sin rimfapicina

Question 31

Tx neumonía por aspiracion

Answer 31

1. Amox/ AC clavulanico

2. Abordaje microviologico

Question 32

CURB - 65

Answer 32

Confusión 
Urea > 20 MG/ el
Respiracion: > 30 /mi
BP: sistólica < 90
> 65 años

Question 33

De acuerdo a la clasificación de CURB 65 como se manejan a los pacientes

Answer 33

0-1 ambulatorio
2 hospitalización
3 hospitalización urgente con valoración por especialista
4-5 ingreso a UCI