Neumonia Flashcards
Neumonia
Patogenia de la neumonia
Inhalación
Diseminación
Hematogena
Contigüidad
Que es la hepatizaciin roja en la neumonía!?
Congestión vascular
Exudado de líquido intraalveolar
Infiltración de neutrofilos
Que es la hepatizaciin gris en neumonía!?
Depósito de fibrina
Destrucción de células inflamatorias
Principales spatogenos de NAc
Neumococo
Mucoplasma (5-15 años)
Principales patógenos de Neumonía intrahospitalaria
BG - (e coli, klebsiella, Pseudomona A)
Principales patógenos de Neumonía adquirida en la comunidad spot aspiración!?
Anaerobios y BG -
Principales patógenos en neumonía en iunocomprometidos!?
BG - / Pneumocistis / hongos
Principales patógenos en neumonía atípica!?
Virus (AH1N1)
Mucoplasma
Legión ella
Chlamydia
Factores de riesgo para neumonia
Edad> 65 años Tabaquismo Alcoholismo Comorbilidad (époc, cáncer DM, ICc) Inmunosuprrsion
Cuadro clínico de neumonía por aspiración de anaerobios
Disnea súbita y marcada Tos hipoxia marcada (cianosis) Trastornos de la consciencia Hernia hiatal fiebre Estertores gruesos difuso s Apnea Choque SIRPA otalgia
Cuadro clínico de neumonía por aspiración en anaerobios
Disnea súbita y marcada Tos hipoxia marcada (cianosis) Trastornos de la consciencia Hernia hiatal fiebre Estertores gruesos difuso s Apnea Choque SIRPA otalgiac
Cuadro clínico de neumonianintrahospitaparia por BG -
Tos productiva (gris verdoso) Dolor pleuritico Calofrios Fiebre/ taquicardia Disnea Cianosis Consolidación pulmonar Más de eun lóbulo Manifestaciones sistemicas
Complicaciones de neumonía por pneumococo
Izquierda: absceso pulmonar con nivel hidroaereo en el pulmón derecho
Derecho: Rx de neumonía necrotizante del pulmón izquierdo
Imagen radiográfica de neumonía adquirida en la comunidad
Consolidación
Broncograma aéreo
Derrame
Neumatoceles
Patrón radiográfico de neumonía adquirida en hospital
Necrotizante
Focos multipled
Patrón radiologico de neucomina adquirids en la comunidad por aspiracion
Pulmón derecho
Lóbulo medio segmento posterior
Patron radiológico de neumonía en px inmunocomprometidos
Patrón muy variable
Intersticial habitualmente bilateral, microo macronodular
Consolidacion
Patrón radiologico en neumonia atipica
Mycoplasma “parches”
Temprana: unilateral
Tardia: bilateral
Legión ella: pequeños derrames pleurales
Manejo terapéutico en neumonia
Si SAT de o2 es menos de 94% es factor pronóstico y una indicación de oxigenoterapia
El antibiótico se da con base a la frecuencia de agente patógeno y la severidad de la enfermedaf
Régimen tx para paciente ambulatorio en S pneumoniae
Amoxi 500 MG vo 3 veces al día por 7-10 días
En caso de alergia
Doxiciclina vo o tetraciclina
Claritromicina vo por 7-10 dias
Régimen para tx intrahospitalario de neumonia
Betalactamico (amoxicilina, ceftriaxona o cefotaxima) + unacrolido (claritro o eritromicina)
En caso de comorbilidad o resistencia o alergia se prefiere
Quinoñona respiratoria (levo o moxi)
Admisión en UCi de paciente con neumonia
1 criterio mayor:
Ins respi aguda que requiere de intubación y asistencia mecánica a la ventilación
Choque séptico con necesidad de vasopresores
O si presenta 3 menores: Fc > 30 RPM Confusión / desorientación Opacidades miltilobularrs Uremia> 20 MG/el Leucopenia < 4000 Hipotermia < 36 Hipotensión que requiere agresiva reanimacion con líquidos
Tratamiento para S penumonie
- Amoxi 500- 1 gr vo o penicilina 2,000,000 UI iv
2. claritro, cefuroxima, cefotaxima, ceftriaxona
Tratamiento para M pneumonie o C. Pneumonie
- Claritro
2. Doxiciclina o fluoroquinolona
Tx para neumonía por Chlamydia psitacci o Coxiella burnetti
- doxiciclina
2. Clarittomicina
Tratamiento para neumonía Legionella
- Fluoroquinolona VO o Iv
2. Claritromicina
Tx para neumonía por H influenzae
- Si no es productor de b lactamasa: amoxicilina
Si es productor de b lactamasa: se agrega A clavulanico - Cefuroxima, cefotaxima, ceftriaxona,fluoroquinolona
Tx para neumonía Bacilos entericos G-
- Cefuroxima, cefotaxima, ceftriaxona
2. Fluoroquinolona, imipenem, meropenem
Tx para neumonía por Pse aeuriginosa
- Ceftazidima + gentamicina/amikacina
2. Ciprofloxacino + aminoglucósidos
X para neumonía por s aureus
- No resistentes: Dicloxacilina con o sin rimfapicina
2. Meticiliko resistente: vancomicina o linezolid o telcoplanina con o sin rimfapicina
Tx neumonía por aspiracion
- Amox/ AC clavulanico
2. Abordaje microviologico
CURB - 65
Confusión Urea > 20 MG/ el Respiracion: > 30 /mi BP: sistólica < 90 > 65 años
De acuerdo a la clasificación de CURB 65 como se manejan a los pacientes
0-1 ambulatorio
2 hospitalización
3 hospitalización urgente con valoración por especialista
4-5 ingreso a UCI
