VIH Flashcards
¿Qué año fue descrito por primera ve el VIH?
1981 y fue descrito por primera vez 1983 como un treovirus de DNA
Fisiología del VIH
El virus entra al cuerpo humano por medio de las mucosas o la sangre, aquí las células dentritics y lo presentan a los linfocitos T CD4, específicamente a los línfocitos CCR5 o CXCR4. Por los primeros años la viremia disminuye mientras se genera la adherencia y el ingreso a l sistema linfoide. Mienstras esto ocurre se considera la fase latente que puede durar cerca de 8 a 10 años
Tres momentos en que puede ocurrir la transmisión perinatal
-Durante la gestación: Hematógena, transplacentaria o ascendente
-Intraparto: Contacto directo, vía ascendente cuando hay ruptura de membrana y micro transfusiones
-Lactancia materna
Manifestaciones clínicas del VIH
Las manifestaciones agudas del contagio son similares a una viremia normal y normalmente duran cerca de 10 días, sin embargo estas manifestaciones clínicas no suele ocurrir en todos los pacientes
-Fiebre
-Diarrea
-Nauseas
-VómiTO
-Mialgias
-Faringitis
-Emesis
-Astenia y adinamia
-Exantema
Que toca hacer cuando una paciente presenta un embarazo y se enceuntra en cin diagnóstico de VIH
Dar inicio de medicamentos con ácido fólico, ver conteo de CD4, ver antiretrovirales, deterinar si hay necesidad de prevención de enfermedades oportunistas, manejo multidiciplinario con infectología, hacer examenes de función renal y hepática.
Llega una paciente embarazada a control que examen tocaría hacerle
VIH prueba rápida
Toxoplasma
Hemograma
Pruebas de función renal
Pruebas de función hepática
Paciente femenina embarazada con prueba rápida de VIH positiva
Toca hacerle una segunda prueba diferente a la primera
Paciente femenina emabrazada con primera prueba de VIH positiva y segunda prueba de VIH negativa
Toca hacerle carga viral como tercera prueba y no se le comienza tratamietno antiretroviral
Paciente femenina emabrazada con primera prueba de VIH positiva y segunda prueba de VIH negativa, con carga viral indetectable
Diagnóstico negativo se continua con control prenatal
Paciente femenina emabrazada con primera prueba de VIH positiva y segunda prueba de VIH negativa y carga viral detectable
Diagnóstico positvo de VIH y se comienza tratamietno antiretroviral
Paciente femenina emabrazada con primera prueba de VIH positiva y segunda prueba de VIH positiva
Se considera diagnóstico probable de VIH , comenzar antiretroviral y de debe tomar carga viral de la pacietne
Paciente femenina emabrazada con primera prueba de VIH positiva y segunda prueba de VIH positiva, carga viral indetectable
Se pone como diagnóstico no concluyente, se debe seguir con la toma de antiretrovirales y se debe hacer una cuarte prueba con Westen Blot
Paciente femenina emabrazada con primera prueba de VIH positiva y segunda prueba de VIH positiva, carga viral indetectable, prueba Westerm Blot negativo
Se considear como diagnóstico negativo, toca seguir haciendo pruebas de seguimeitno trimestral
Paciente femenina emabrazada con primera prueba de VIH positiva y segunda prueba de VIH positiva, carga viral indetectable, prueba Westerm Blot indeterminante
Se considera no concluyente posiblemente negativo, toca seguir tomando antiretrovirales y repetir el algoritmo diagnóstico en un mes
Paciente femenina emabrazada con primera prueba de VIH positiva y segunda prueba de VIH positiva, carga viral indetectable, prueba Westerm Blot positivo
Se diagnóstica VIH y toca continuar tratamiento con antiretrovirales
Paciente femenina emabrazada con primera prueba de VIH positiva y segunda prueba de VIH positiva, carga viral detectable
Se hace diagnóstico positivo y se continua con manejo antiretroviral
Después de cuanto se considera que el paciente tiene una carga viral positiva
Despúes de 5000 copias
Estudios adicionales a una paciente con VIH
-Conteo de linfocitos CD4
-Pruebas para conocer si hay otras ETS
-Hepatitis B y C
-Toxoplasmosis
-Citomegalovirus
-Tuberculosis
-Pruebas de función hepática y función renal
-Hemograma completo
Que vacunas toca darle a una paciente con diagnóstico de VIh positivo
-Antineumocócica se comienza con la 13 valente y se continua a las 4 semanas con la de 26 valencias
-Hepatitis B comenzar con la vacuna a las 14 semanas
-Hepatitis A apartir de la semana 14
Tratamietno de VIH de una embarazada
-Dolutegravir(DTG) + Tenofovir disoproxil fumarato(TDF) o emitriciabina (FTC)
-Dolutegravir (DTG) + abacavir (ABC) o Lamivudina (3TC)
- Raltegravir (RAL) + tenofovir disoproxil fumarato (TDF) o emtricitabina (FTC)
Cuando se debería dar profilaxis a contra infecciones oportunistas
Cuadno tiene un contedo de CD4 menor a 200
Cuando tiempo se deberia tomar la carga viral posterior al inicio del tratmietno antiretroviral
Se debe tener tomar cerca de 2 a 4 semanas y se debe continuar cada 3 meses si la carga es indetectable y repetir a las 34 a 36 semanas para determinar la vía del parto
Que seguimietno fetal deberias hacer para los bebes con madres VIH
-Cervicometria a la seman 20 y 22 por riegos de parto pretermino
-Ecografía más doppler a las emana 28 debido a aumento de RCIU
Que criterios son necesarios para que se haga parto vaginal en una paciente con VIH
Debe cumplir absolutamente todos los críterios
-Tratamietno antiretroviral sostenido durante toda la gestación
-Carga viral indetectable entre la semana 34 a 36
-Adecuada adherencia a control festacional y tratamiento antiretrovural
