VIH

Question 1

¿Qué año fue descrito por primera ve el VIH?

Answer 1

1981 y fue descrito por primera vez 1983 como un treovirus de DNA

Question 2

Fisiología del VIH

Answer 2

El virus entra al cuerpo humano por medio de las mucosas o la sangre, aquí las células dentritics y lo presentan a los linfocitos T CD4, específicamente a los línfocitos CCR5 o CXCR4. Por los primeros años la viremia disminuye mientras se genera la adherencia y el ingreso a l sistema linfoide. Mienstras esto ocurre se considera la fase latente que puede durar cerca de 8 a 10 años

Question 3

Tres momentos en que puede ocurrir la transmisión perinatal

Answer 3

-Durante la gestación: Hematógena, transplacentaria o ascendente
-Intraparto: Contacto directo, vía ascendente cuando hay ruptura de membrana y micro transfusiones
-Lactancia materna

Question 4

Manifestaciones clínicas del VIH

Answer 4

Las manifestaciones agudas del contagio son similares a una viremia normal y normalmente duran cerca de 10 días, sin embargo estas manifestaciones clínicas no suele ocurrir en todos los pacientes
-Fiebre
-Diarrea
-Nauseas
-VómiTO
-Mialgias
-Faringitis
-Emesis
-Astenia y adinamia
-Exantema

Question 5

Que toca hacer cuando una paciente presenta un embarazo y se enceuntra en cin diagnóstico de VIH

Answer 5

Dar inicio de medicamentos con ácido fólico, ver conteo de CD4, ver antiretrovirales, deterinar si hay necesidad de prevención de enfermedades oportunistas, manejo multidiciplinario con infectología, hacer examenes de función renal y hepática.

Question 6

Llega una paciente embarazada a control que examen tocaría hacerle

Answer 6

VIH prueba rápida
Toxoplasma
Hemograma
Pruebas de función renal
Pruebas de función hepática

Question 7

Paciente femenina embarazada con prueba rápida de VIH positiva

Answer 7

Toca hacerle una segunda prueba diferente a la primera

Question 8

Paciente femenina emabrazada con primera prueba de VIH positiva y segunda prueba de VIH negativa

Answer 8

Toca hacerle carga viral como tercera prueba y no se le comienza tratamietno antiretroviral

Question 9

Paciente femenina emabrazada con primera prueba de VIH positiva y segunda prueba de VIH negativa, con carga viral indetectable

Answer 9

Diagnóstico negativo se continua con control prenatal

Question 10

Paciente femenina emabrazada con primera prueba de VIH positiva y segunda prueba de VIH negativa y carga viral detectable

Answer 10

Diagnóstico positvo de VIH y se comienza tratamietno antiretroviral

Question 11

Paciente femenina emabrazada con primera prueba de VIH positiva y segunda prueba de VIH positiva

Answer 11

Se considera diagnóstico probable de VIH , comenzar antiretroviral y de debe tomar carga viral de la pacietne

Question 12

Paciente femenina emabrazada con primera prueba de VIH positiva y segunda prueba de VIH positiva, carga viral indetectable

Answer 12

Se pone como diagnóstico no concluyente, se debe seguir con la toma de antiretrovirales y se debe hacer una cuarte prueba con Westen Blot

Question 13

Paciente femenina emabrazada con primera prueba de VIH positiva y segunda prueba de VIH positiva, carga viral indetectable, prueba Westerm Blot negativo

Answer 13

Se considear como diagnóstico negativo, toca seguir haciendo pruebas de seguimeitno trimestral

Question 14

Paciente femenina emabrazada con primera prueba de VIH positiva y segunda prueba de VIH positiva, carga viral indetectable, prueba Westerm Blot indeterminante

Answer 14

Se considera no concluyente posiblemente negativo, toca seguir tomando antiretrovirales y repetir el algoritmo diagnóstico en un mes

Question 15

Paciente femenina emabrazada con primera prueba de VIH positiva y segunda prueba de VIH positiva, carga viral indetectable, prueba Westerm Blot positivo

Answer 15

Se diagnóstica VIH y toca continuar tratamiento con antiretrovirales

Question 16

Paciente femenina emabrazada con primera prueba de VIH positiva y segunda prueba de VIH positiva, carga viral detectable

Answer 16

Se hace diagnóstico positivo y se continua con manejo antiretroviral

Question 17

Después de cuanto se considera que el paciente tiene una carga viral positiva

Answer 17

Despúes de 5000 copias

Question 18

Estudios adicionales a una paciente con VIH

Answer 18

-Conteo de linfocitos CD4
-Pruebas para conocer si hay otras ETS
-Hepatitis B y C
-Toxoplasmosis
-Citomegalovirus
-Tuberculosis
-Pruebas de función hepática y función renal
-Hemograma completo

Question 19

Que vacunas toca darle a una paciente con diagnóstico de VIh positivo

Answer 19

-Antineumocócica se comienza con la 13 valente y se continua a las 4 semanas con la de 26 valencias
-Hepatitis B comenzar con la vacuna a las 14 semanas
-Hepatitis A apartir de la semana 14

Question 20

Tratamietno de VIH de una embarazada

Answer 20

-Dolutegravir(DTG) + Tenofovir disoproxil fumarato(TDF) o emitriciabina (FTC)
-Dolutegravir (DTG) + abacavir (ABC) o Lamivudina (3TC)
- Raltegravir (RAL) + tenofovir disoproxil fumarato (TDF) o emtricitabina (FTC)

Question 21

Cuando se debería dar profilaxis a contra infecciones oportunistas

Answer 21

Cuadno tiene un contedo de CD4 menor a 200

Question 22

Cuando tiempo se deberia tomar la carga viral posterior al inicio del tratmietno antiretroviral

Answer 22

Se debe tener tomar cerca de 2 a 4 semanas y se debe continuar cada 3 meses si la carga es indetectable y repetir a las 34 a 36 semanas para determinar la vía del parto

Question 23

Que seguimietno fetal deberias hacer para los bebes con madres VIH

Answer 23

-Cervicometria a la seman 20 y 22 por riegos de parto pretermino
-Ecografía más doppler a las emana 28 debido a aumento de RCIU

Question 24

Que criterios son necesarios para que se haga parto vaginal en una paciente con VIH

Answer 24

Debe cumplir absolutamente todos los críterios
-Tratamietno antiretroviral sostenido durante toda la gestación
-Carga viral indetectable entre la semana 34 a 36
-Adecuada adherencia a control festacional y tratamiento antiretrovural

Question 25

A que mometno toca hcaer cesárea en paciente que tiene VIH

Answer 25

38 semanas si es por causa del VIH
39 si la paciente tiene carga viral indetectable

Question 26

Cuando dar ZIDOVIDINA intravenoan en intraparto

Answer 26

Solo se deberia dar si a paciente no presenta tratamiento TAR sostenido, buena adherencia o carga vital indetectable.
En parto vaginal se administra si la carga viral es de 50 a 400
Se debe administrar en toda cesárea

Question 27

Dosis de Zidovudina

Answer 27

Comenzar 4 horas antes del parto 2 mg por kg en 1 hora y continuar en infusión contínia a 1 mg kg hora hasta el fin del aprto

Question 28

Que uterotónico no se deberia administrar en pacientes con VIH

Answer 28

Metilergonovina